Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları

TAMAM, Lut; ANNAGÜR, Burçak Bilge

Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları

Burçak Bilge ANNAGÜR, (Selçuk Üniversitesi, Selçuklu Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Lut TAMAM (Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Adana, Türkiye)

Nöropsikiyatri Arşivi

36 4

Yıl: 2011 Cilt: 48 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 22 - 30 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları

Öz:

Amaç: Depresyon hastalarında Dürtü Kontrol Bozuklukları eş tanılarını ve dürtüselliğin depresyon başlangıcı ve kliniği üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Polikliniğimize bir yıllık süre boyunca ayaktan başvuran 150 depresyon hastası çalışmaya alınmıştır. Sosyodemografik Veri Formu, DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme Ölçeği, dürtü kontrol bozukluklarını saptamak için Minnesota Dürtü Kontrol Bozukluğu Görüşme Ölçeği, Ruhsal Belirti Tarama Listesi, Beck Depresyon Ölçeği, Hamilton Depresyon Ölçeği, Zuckerman Heyecan arama Ölçeği, Barratt Dürtüsellik Ölçeği-11 ve Duygudurum Bozuklukları Ölçeği kullanılmıştır.Bulgular: Bir yıllık bir süreçte polikliniğimize ayaktan başvuran depresyon hastalarının %34.7’sinde en az bir dürtü kontrol bozukluğu eş tanısı saptanmıştır. Başka Türlü Adlandırılamayan dürtü kontrol bozuklukları dâhil edildiğinde hastaların %56.7’sinde dürtü kontrol bozukluğu eş tanısı saptanmıştır. En sık saptanan Aralıklı Patlayıcı Bozukluk (%31.3), ikinci sırada Deri Yolma (%28), üçüncü sırada Kompülsif Satın Alma (%14)’dır. Dürtü kontrol bozukluğu eş tanısı konan ve konmayan hastalar arasında yaş açısından dürtü kontrol bozukluğu saptanan grupta anlamlı farklılık olup bu hastaların ilk depresyon atak yaşları da daha küçüktür. Cinsiyet, medeni durum, eğitim durumu ve hastaneye yatış açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Patolojik kumar oynama erkeklerde, kompülsif satın alma kadınlarda daha fazladır. Yaşam boyu özkıyım girişimi istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermese de dürtü kontrol bozukluğu saptanan grupta iki kat daha fazladır. Öyküsünde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan olguların hepsi yaşam boyu en az bir dürtü kontrol bozukluğu tanısı da almışlardır. Depresyon ölçek puanlarında iki grup arasında anlamlı bir farklılık olmamakla birlikte belirti tarama listesi puanları, heyecan arama ölçeği puanları, dürtüsellik puanları ve duygudurum bozuklukları ölçek puanları dürtü kontrol bozukluğu saptanan grupta anlamlı olarak yüksek çıkmıştır.Sonuç: Bu çalışma sonuçları bir yıllık süreçte polikliniğimize başvuran depresyon hastalarının ortalama üçte birinde DSM-IV’e göre en az bir dürtü kontrol bozukluğu eş tanısı aldıklarını göstermektedir. Dürtü kontrol bozukluklarının oldukça sık oranda görülmesi ve buna bağlı olarak depresyonun seyri sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan kaçınabilmek ve tedavinin şekillenmesi açısından bu bozukluklar tanınmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Kadın Araştırmaları Psikoloji Psikiyatri

Comorbidity of impulse control disorders among patients with major depression

Öz:

Objective: The aim of this study was to determine the prevalence rates of impulse control disorders among patients with major depression and evaluate the effect of comorbidity on the onset and the clinical course of depression. Methods: The study included 150 consecutive depressive psychiatric patients who have presented to our outpatient clinics within a one-year period. A demographic data form has been completed along with a structural clinical interview (SCID-I) to evaluate axis I psychiatric disorders according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV). To determine the impulse control disorders and depression, the Minnesota Impulse Control Disorders Interview and the Hamilton Depression Rating Scale have been applied to all patients. Besides, all patients completed the Symptom Check List-90, the Beck Depression Inventory, the Zuckerman’s Sensation Seeking Scale Form-V, the Barratt Impulsiveness Scale-11 and the Mood Disorders Questionnaire to help us find out the levels of psychopathology. Results: In a one-year period, 34.7% of depressive outpatients in our clinics had at least one comorbid impulse control disorder. The inclusion of patients with a diagnosis of impulse control disorders not otherwise specified increased the rate of comorbid impulse control disorders to 56.7%. The most common impulse control disorder in our sample was intermittent explosive disorder (31.3%) followed by skin picking (28%) and compulsive buying (14%). Depressive patients with a comorbid impulse control disorder had an earlier age of onset of the disorder than patients without any impulse control disorder. There were no differences between the groups in terms of gender, marital status, education level and number of hospitalizations. Pathological gambling was more common in male patients, whereas compulsive buying was more frequently seen in female patients. Lifetime suicide attempt rates were two times more common in d epressive patients with comorbid impulse control disorder than in patients without it, but this difference did not reach statistical significance. Though there was not any statistically significant difference between these two groups, levels of general psychopathology, impulsivity scores and mood disorder questionnaire scores were significantly higher in patients with comorbid impulse control disorder. Conclusion: The results of this study show that one third of depressive patients who presented to our outpatient clinics within a one-year period were diagnosed with at least one lifetime comorbid impulse control disorder according to DSM-IV. Since impulse control disorders are frequently seen, in order to avoid eventual complications in the course of comorbid depression and establish proper treatment plans, close evaluation and recognition of impulse control disorders are necessary.

Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Kadın Araştırmaları Psikoloji Psikiyatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Çorapçıoğlu A. Başka Yerde Sınıflandırılmamış Dürtü Kontrolü Bozuklukları. Güleç C, Köroğlu E. Editörler. Psikiyatri Temel Kitabı 2. Cilt. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1998; s. 697-716.
2. Angst J. The Epidemiology of depressive disorders. Eur Neuropsychopharmacol 1995; 5:95-8.
3. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51:8-19.
4. Lejoyeux M, Arbaretaz M, McLoughlin M et al. Impulse control disorders and depression. J Nerv Ment Dis 2002; 190:310-4.
5. Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı. 4. Baskı. Köroğlu E. çev. editörü. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1995.
6. Grant JE, Levine L, Kim D et al. Impulse Control Disorders in Adult Psychiatric Inpatients. Am J Psychiatry 2005; 162:2184-8.
7. Lejoyeux M, Feuche N, Loi S et al. Study of impulse-control disorders among alcohol dependent patients. J Clin Psychiatry 1999; 60:302-5.
8. Tamam L, Zengin M, Karakuş G et al. İmpulse Control Disorders in an İnpatient Psychiatry Unit of a University Hospital. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2008; 18:53-61.
9. McElroy SL, Keck PE Jr, Pope HG Jr et al. Compulsive buying: a report of 20 cases. J Clin Psychiatry 1994; 55:242-8.
10. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M. DSM-IV Eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşmenin Türkçe’ye uyarlanması ve güvenilirlik çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-6.
11. Derogatis LR. SCL-90-R, Administration, Scoring and Procedüre Manuel for the Revised Version. Baltimore, MD: Jhon Hopkins University, School of Medicine, Clinical Psychometrics Unit, 1977.
12. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği: bazı psikometrik ve ICD-10 depresyon tanısı ile karşılaştırılması. 2. Bahar Sempozyumu, Poster Bildiri 1998.
13. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin geçerliliği üzerine bir çalışma. Türk Psikoloji Dergisi 1988; 6:118-26.
14. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerlilik ve güvenilirliği. Türk Psikoloji Dergisi 1989; 7:3-13.
15. Zuckerman M, Eysenck S, Eysenck HJ. Sensation seeking in England and in America. Cross cultural, age and sex comparisons. J Consult Clin Psychol 1978; 46:139-49.
16. Ongen D. The Relationship Between Sensation Seeking and Gender Role Orientation Among Turkish University Students. Sex Roles 2007; 57:111-8.
17. Gulec H, Tamam L, Gulec MY et al. Psychometric properties of Turkish version of BIS-11. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2008; 18:251-8.
18. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol 1995; 51:768-74.
19. Konuk N, Kıran S, Tamam L. Duygudurum bozuklukları ölçeğinin Türkçe uyarlamasının bipolar bozukluk taramasında geçerliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2007; 18:147-54.
20. Grant JE, Williams KA, Potenza MN. Impulse Control Disorders in Adolescent Psychiatric Inpatients: Co-Occurring Disorder and Sex Differences. J Clin Psychiatry 2007; 68:1584-92.
21. Grant JE, Potenza MN. Impulse Control Disorder: clinical characteristics and pharmacological management. Ann Clin Psychiatry, 2004; 16:27-34.
22. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen NJ et al. Skin picking in German students. Prevalence, phenomenology, and associated characteristics. Behav Modif 2002; 26:320-39.
23. Keuthen NJ, Deckersbach T, Wilhelm S. Repetitive skin-picking in a student population and comparison with a sample of self-injurious skin-pickers. Psychosomatics 2000; 41:210-5.
24. Arnold LM, McElroy SL, Mutasim DF. Characteristics of 34 adults with psychogenic excoriation. J Clin Psychiatry 1998; 59:509-14.
25. Black DW, Repertinger S, Gaffney GR et al. Family history and psychiatric comorbidity in persons with compulsive buying: preliminary findings. Am J Psychiatry 1998; 155:960-3.
26. Christenson GA, Faber RJ, de Zwaan M. Compulsive buying: descriptive characteristics and psychiatric comorbidity. J Clin Psychiatry 1994; 55:5-11.
27. Coccaro EF, Siever LJ, Klar HM et al. Serotonergic studies in patients with affective and personality disorders. Correlates with suicidal and impulsive aggressive behavior. Arch Gen Psychiatry 1989; 46:587-99.
28. Spreux-Varoquaux O, Alvarez JC, Berlin I et al. Differential abnormalities in plasma 5-HIAA and platelet serotonin concentrations in violent suicide attempters: relationships with impulsivity and depression. Life Sci 2001; 69:647-57.
29. Brodsky BS, Oquendo M, Ellis SP et al. The relationship of childhood abuse to impulsivity and suicidal behavior in adults with major depression. Am J Psychiatry 2001; 158:1871-7.
30. Cataldo MG, Nobile M, Lorusso ML et al. Impulsivity in depressed children and adolescents: a comparison between behavioral and neuropsychological data. Psychiatry Res 2005; 136:123-33.
31. Pezawas L, Stamenkovic M, Jagsch R et al. A longitudinal view of triggers and thresholds of suicidal behavior in depression. J Clin Psychiatry 2002; 63:866-73.
32. Corruble E, Damy C, Guelfi JD. Impulsivity: a relevant dimension in depression regarding suicide attempts? J Affect Disord 1999; 53:211-5.
33. Cremniter D, Jamain S, Kollenbach K et al. CSF 5-HIAA levels are lower in impulsive as compared to nonimpulsive violent suicide attempters and control subjects. Biol Psychiatry 1999; 45:1572-9.
34. Granö N, Keltikangas-Järvinen L, Kouvonen A et al. Impulsivity as a predictor of newly diagnosed depression. Scand J Psychol 2007; 48:173-9.
35. Zimmerman M, Chelminski I, Young D. Prevalance and diagnostic correlates of DSM-IV pathological gambling in psychiatric outpatients. J Gamb Stud 2006; 22:255-62.
36. Faber RJ, O’Guinn TC. A clinical screener for compulsive buying. J Consum Res 1992; 19:459-69.
37. Lejoyeux M, Tassain V, Solomon J et al. Study of compulsive buying in depressed patients. J Clin Psychiatry 1997; 58:169-73.
38. Black DW, Repertinger S, Gaffney GR et al. Family history and psychiatric comorbidity in persons with compulsive buying: preliminary findings. Am J Psychiatry 1998; 155:960-3.
39. McElroy SL, Pope HG Jr, Keck PE Jr et al. Are impulse-control disorders related to bipolar disorder? Compr Psychiatry 1996; 37:229-40.
40. McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA et al. DSM-IV intermittent explosive disorder: a report of 27 cases. J Clin Psychiatry 1998; 59:203-10.
41. Grant JE, Kim SW. Adolescent kleptomania treated with naltrexone--a case report. Eur Child Adolesc Psychiatry 2002; 11:92-5.
42. Dağ İ. Belirti Tarama Listesi (SCL-90-R) nin üniversite öğrencileri için güvenilirliği ve geçerliliği. Türk Psikiyatri Dergisi 1991; 2:5-12.

APA	ANNAGÜR B, TAMAM L (2011). Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. , 22 - 30.
Chicago	ANNAGÜR Burçak Bilge,TAMAM Lut Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. (2011): 22 - 30.
MLA	ANNAGÜR Burçak Bilge,TAMAM Lut Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. , 2011, ss.22 - 30.
AMA	ANNAGÜR B,TAMAM L Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. . 2011; 22 - 30.
Vancouver	ANNAGÜR B,TAMAM L Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. . 2011; 22 - 30.
IEEE	ANNAGÜR B,TAMAM L "Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları." , ss.22 - 30, 2011.
ISNAD	ANNAGÜR, Burçak Bilge - TAMAM, Lut. "Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları". (2011), 22-30.

APA	ANNAGÜR B, TAMAM L (2011). Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. Nöropsikiyatri Arşivi, 48(1), 22 - 30.
Chicago	ANNAGÜR Burçak Bilge,TAMAM Lut Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. Nöropsikiyatri Arşivi 48, no.1 (2011): 22 - 30.
MLA	ANNAGÜR Burçak Bilge,TAMAM Lut Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.48, no.1, 2011, ss.22 - 30.
AMA	ANNAGÜR B,TAMAM L Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2011; 48(1): 22 - 30.
Vancouver	ANNAGÜR B,TAMAM L Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2011; 48(1): 22 - 30.
IEEE	ANNAGÜR B,TAMAM L "Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları." Nöropsikiyatri Arşivi, 48, ss.22 - 30, 2011.
ISNAD	ANNAGÜR, Burçak Bilge - TAMAM, Lut. "Depresyon hastalarında dürtü kontrol bozuklukları eş tanıları". Nöropsikiyatri Arşivi 48/1 (2011), 22-30.