Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi

uraş, nurdan; KÖSEOĞLU, Burhan; tayman, cüneyt; TATLI, M. Mansur; KAHVECİ, Hasan; TONBUL, Alparslan

Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Cüneyt TAYMAN, (Fatih Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Alparslan TONBUL, (Fatih Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Nurdan URAS, (Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Hasan KAHVECİ, (Erzurum Nenehatun Devlet Hastanesi, Neonatoloji Ünitesi, Erzurum, Türkiye)

Burhan KÖSEOĞLU, (Fatih Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

M. Mansur TATLI (Fatih Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Güncel Pediatri

2 0

Yıl: 2011 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 7 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Öz:

Giriş: Bu çalışmada nekrotizan enterokolit (NEK) gelişiminde anne, bebek ve bebek bakımı ile ilişkili faktörlerin etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Doğum haftası ≤32 ve doğum ağırlığı ≤1500 gram olan hastalar çalışmaya dâhil edildi. Maternal demografik özellikler ve gebelik öyküsü, antenatal ve natal takipteki problemler, antenatal steroid tedavisi, doğum şekli (NVY, C/S), ve bebeğin doğum öyküsü kayıt edildi. NEK tanısından önce prematüre bebeğe uygulanan ventilasyon tedavisinin süresi ve transfüzyon sayıları kayıt edildi. Çalışmaya evre 2 ve evre 3 NEK olguları alındı. Bulgular: Beş yüz otuz iki hastadan 61’ine (%11,4) NEK tanısı konuldu ve çalışma grubu olarak belirlendi. 60 hasta kontrol grubu olarak seçildi. Çalışma ve kontrol grubu arasında demografik özellikler, APGAR skoru, resüsitasyon gereksinimi ve antenatal steroid kullanımı açısından farklılık bulunmadı. NEK’li hastalarda ventilatörde kalım süresinin (p=0,037) ve eritrosit süspansiyonu transfüzyon sıklığının daha fazla olduğu görüldü (p=0,032). Antenatal steroid kullanımının evre 2 NEK’li hastalarda daha fazla olduğu (p=0,011), evre 3 olanlarda ventilatörde kalım süresinin daha fazla olduğu bulundu (p=0,020). NEK’li hastalarda mortalite oranı %31,1 olarak saptandı. Ölen hastaları n %84’ünde evre 3 NEK olduğu, doğum ağırlığı ve haftalarının daha düşük olduğu görüldü. NEK grubunda respiratuvar distress sendromu (RDS) (p=0,02); RDS ve patent duktus arteriosus (PDA) birlikteliği daha fazla olduğu (p=0,03), intrakranial kanamanın (İKK) evre 3 NEK’te fazla olduğu (p=0,034) saptandı. Evre 3 NEK’li olgularda RDS, PDA ve İKK birlikteliği daha fazla bulundu (p=0,006). Evre 3 NEK’li hastaların annelerinde kronik hipertansiyon (p=0,003), eklampsi (p=0,034) ve infeksiyon (p=0,011) sıklığının fazla olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışmada antenatal, natal ve postnatal faktörlerin NEK gelişiminde önemli rol oynadığı gösterilmiş olup, bu faktörlere yönelik alınacak önlemlerle hastalığın sıklığının azaltılabileceği önerilmiştir. (Güncel Pediatri 2011; 9: 7-13)

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Pediatri

Evaluation of risk factors for necrotizing enterocolitis in preterm İnfants

Öz:

Introduction: In the present study, it was aimed to evaluate the effects of the maternal and infantile factors and factors associated with the care of the infants in the development of necrotizing enterocolitis (NEC). Materials and Method: Infants with ≤32 weeks of gestational age and ≤1500 grams of birth weight were included in the study. Maternal demographic characteristics and pregnancy history, antenatal and postnatal follow-up problems, antenatal steroid treatment, modes of delivery (NVY, C/S), and the babies’ birth history were recorded. The duration of ventilation treatment and the number of transfusions applied before the diagnosis of NEC in premature infants were recorded. Patients with stage II and stage III NEC were included in the study. Results: Sixty one of 532 patients (11,4%) were diagnosed as NEC and allocated in the study group. Sixty patients were enrolled as the control group. There were no differences between both groups with respect to demographic characteristics, APGAR score, need for resuscitation and antenatal steroid treatment. The duration of ventilation treatment (p=0.037) and the frequency of red blood cell transfusion (p=0.032) were considered to be higher in the NEC group. Antenatal steroid administration was higher in patients with stage 2 NEC (p=0.011), but the duration of ventilation treatment was higher in those with stage 3 (p=0.020). The mortality rate was 31.1% in the patients with NEC. It was observed that 83% of patients who died had stage 3 NEC and a lower birth weight and gestational age. Respiratory distress syndrome (RDS) (p=0.02), togetherness of RDS and patent ductus arteriosus (PDA) were higher in the NEC group (p=0.03), and more intracranial hemorrhage (ICH) was detected at stage 3 NEC (p=0.034). RDS, PDA and ‹CH were frequently determined together in patients with stage 3 NEC (p=0.006). Chronic hypertension (p=0.003), eclampsia (p=0.034), and infection (p=0.011) were found to be more frequent in the mother of the patients with stage 3 NEC. Conclusion: In the present study, antenatal, natal and postnatal factors were shown to play an important role in the development of NEC, and if proposed measures to be taken, these factors may reduce the incidence of the disease. (Journal of Current Pediatrics 2011; 9: 7-13)

Anahtar Kelime:

Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum Genel ve Dahili Tıp Hematoloji Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lin PW, Stoll BJ. Necrotising enterocolitis. Lancet 2006;368:1271-83.
2. Schnabl KL, Van Aerde JE, Thomson AB, Clandinin MT. Necrotizing enterocolitis: A multifactorial disease with no cure. World J Gastroenterol 2008;14:2142-61.
3. Henry MC, Moss R L. Neonatal necrotizing enterocolitis. Semin Pediatr Surg 2008;17:98-109.
4. Thompson AM, Bizzarro MJ. Necrotizing enterocolitis in newborns: pathogenesis, prevention and management. Drugs 2008;68:1227-38.
5. Bashiri A, Zmora E, Sheiner E, Hershkovitz R, Shoham-Vardi I, Mazor M. Maternal hypertensive disorders are an independent risk factor for the development of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Fetal Diagn Ther 2003;18:404-7.
6. Chappell LC, Enye S, Seed P, Briley AL, Poston L, Shennan AH. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: A prospective study. Hypertension 2008;51:1002-9.
7. Fiscella K. Racial disparity in infant and maternal mortality: Confluence of infection and microvascular dysfunction. Matern Child Health J 2004;8:45-54.
8. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. The Lancet 2008;371:75-84.
9. Dolgin SE, Shlasko E, Levitt MA, Hong AR, Brillhart S, Rynkowski M et al. Alterations in respiratory status: Early signs of severe necrotizing enterocolitis. Journal of Pediatric Surgery 1998;33:856-8.
10. Jobe AH, Bancaları E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1723-9.
11. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H. Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1500 gm. J Pediatr 1978;92:529-34.
12. Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am 1986;33:179-201.
13. Rowe MI, Albanese CT. Necrotizing enterokolitis. In: O’Neill JA. Rowe MI, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG. Pediatric Surgery Year Book Medical Publisher, St, Louis, Mosby, 1998.p.1297-320.
14. Bülbül A, Okan F, fiahin S, Nuhoğlu A. Düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde erken dönem hastalık ve ölüm oranı sonuçları. Türk Ped Arş 2008;43:94-8.
15. Catov JM, Nohr EA, Olsen J, Ness RB. Chronic hypertension related to risk for preterm and term small for gestational age births. Obstet Gynecol 2008;112:290-6.
16. Hartung J, Kalache KD, Heyna C, Heling KS, Kuhlig M, Waurer R, et al. Outcome of 60 neonates who had ARED flow prenatally compared with a matched control group of appropriate for gestational age preterm neonates. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;25:566-72.
17. Henry MC, Moss RL. Current issues in the management of necrotizing enterocolitis. Semin Perinatol 2004;28:221-33.
18. Ray JG, Burrows RF, Burrows EA, Vermeulen MJ. MOS HIP: McMaster outcome study of hypertension in pregnancy. Early Hum Dev 2001;64:129-43.
19. Roberts CL, Algert CS, Morris JM, Ford JB, Henderson- Smart DJ. Hypertensive disorders in pregnancy: a population-based study. Med J Aust 2005;182:332-5.
20. Faye-Petersen OM. The placenta in preterm birth. J Clin Pathol 2008;61:1261-75.
21. Goldenberg RL, Hauth JC. Intrauterine infection and preterm delivery. N Engl J Med 2000;342:1500-7.
22. Plaisier M, Rodrigues S, Willems F, Koolwijk P, van Hinsbergh VWM, Helmerhorst FM. Different degrees of vascularization and their relationship to the expression of vascular endothelial growth factor, placental growth factor, angiopoietins and their receptors in first-trimester decidual tissues. Fertil Steril 2007;88:176-87.
23. Rustveld LO, Kelsey SF, Sharma R. Association between maternal infections and preeclampsia: A systematic review of epidemiologic studies. Matern Child Health J 2008;12:223-42.
24. Patole S. Prevention and treatment of of necrotizing enterocolitis in preterm neonates. Early Hum Dev 2007;83:635-42.
25. Lin PW, Nasr TR, Stoll BJ. Necrotizing enterocolitis: recent scientific advances in pathophysiology and prevention. Semin Perinatol 2008;32:70-82.
26. Lee JS, Polin RA. Treatment and prevention of necrotizing enterocolitis. Semin Neonatol 2003;8:449-59.
27. Shankaran S, Johnson Y, Langer JC, Vohr BR, Fanaroff AA, Wright LL et al. Outcome of extremely low birthweight infants at highest risk: gestational age _____ or =24 weeks, birthweight _____ 750g and 1-minute Apgar _____ or =3. Am J Obstet Gynecol 2004;19:1084-91.
28. Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, Carlo WA, Ehrenkranz RA et al. Late-onset sepsis in very low birth weight neonates: The experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002;110:285-91.
29. Kenner C, Lott JW. Comprehensive neonatal nursing: A physiologic perspective. (3rd ed.). St. Louis, MO: Saunders. 2003.p.604.
30. Agwu JC, Narchi H. In a preterm infant, does blood transfusion increase the risk of necrotizing enterocolitis? Arch Dis Child 2005;90:102-3.
31. Ng S. Necrotizing enterocolitis in the full-term neonate. J Paediatr Child Health 2001;37:1-4.
32. Schulzke SM, Deshpande GC, Patole SK. Neurodevelopmental outcomes of very low-birth-weight infants with necrotizing enterocolitis: a systematic review of observational studies. Arch Pediatr Adolesc Med 2007;161:583-90.
33. Carter BM.Treatment outcomes of necrotizing enterocolitis for preterm infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007;36:377-84.

APA	tayman c, TONBUL A, uraş n, KAHVECİ H, KÖSEOĞLU B, TATLI M (2011). Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. , 7 - 13.
Chicago	tayman cüneyt,TONBUL Alparslan,uraş nurdan,KAHVECİ Hasan,KÖSEOĞLU Burhan,TATLI M. Mansur Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. (2011): 7 - 13.
MLA	tayman cüneyt,TONBUL Alparslan,uraş nurdan,KAHVECİ Hasan,KÖSEOĞLU Burhan,TATLI M. Mansur Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. , 2011, ss.7 - 13.
AMA	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. . 2011; 7 - 13.
Vancouver	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. . 2011; 7 - 13.
IEEE	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M "Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi." , ss.7 - 13, 2011.
ISNAD	tayman, cüneyt vd. "Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi". (2011), 7-13.

APA	tayman c, TONBUL A, uraş n, KAHVECİ H, KÖSEOĞLU B, TATLI M (2011). Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri, 9(1), 7 - 13.
Chicago	tayman cüneyt,TONBUL Alparslan,uraş nurdan,KAHVECİ Hasan,KÖSEOĞLU Burhan,TATLI M. Mansur Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri 9, no.1 (2011): 7 - 13.
MLA	tayman cüneyt,TONBUL Alparslan,uraş nurdan,KAHVECİ Hasan,KÖSEOĞLU Burhan,TATLI M. Mansur Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri, vol.9, no.1, 2011, ss.7 - 13.
AMA	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2011; 9(1): 7 - 13.
Vancouver	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Güncel Pediatri. 2011; 9(1): 7 - 13.
IEEE	tayman c,TONBUL A,uraş n,KAHVECİ H,KÖSEOĞLU B,TATLI M "Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi." Güncel Pediatri, 9, ss.7 - 13, 2011.
ISNAD	tayman, cüneyt vd. "Preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit için risk faktörlerinin değerlendirilmesi". Güncel Pediatri 9/1 (2011), 7-13.