Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus

Köksal, Nilgün; DOĞAN, Pelin; M. BOSTAN, Özlem; Uysal, Fahrettin; Aygün, Fatih; GÜNEY VARAL, İpek

Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus

Fatih AYGÜN, (Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Nilgün KÖKSAL, (Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Özlem M. BOSTAN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Fahrettin UYSAL, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

İpek GÜNEY VARAL, (Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Pelin DOĞAN (Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Güncel Pediatri

0 0

Yıl: 2012 Cilt: 10 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 8 - 12 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus

Öz:

Giriş: Patent duktus arteriozus (PDA), preterm yenidoğanlarda sıklıkla karşılaşılan, morbidite ve mortalite üzerine olumsuz etkileri olan kardiyak bir patolojidir. PDA’nın açık kalması ile respiratuvar distres sendromu (RDS), uzamış respiratör desteği, pulmoner hemoraji, bronkopulmoner displazi (BPD), nekrotizan enterokolit (NEK), intraventriküler kanama (İVK), renal yetmezlik, nörogelişimsel kusur (serebral palsi), premature retinopatisi (ROP) ve ölüm arasında anlamlı ilişki vardır. Semptomatik PDA’ların kapatılması standart hale gelmiş ve ilk tercih indometazin ve ibuprofen (İBU) gibi siklooksijenaz inhibitorleri olmuştur. Bu çalışmada preterm bebeklerde PDA sıklığı, tedavisi ve komplikasyonlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Kasım 2011 tarihleri arasında 33 hafta ve öncesinde doğan, konjenital major anomalisi veya konjenital kalp hastalığı olmayan, ilk hafta içinde ekokardiyografisi (EKO) yapılmış 103 bebek retrospektif olarak değerlendirildi. PDA’yla ilişkili pulmoner hemoraji, NEK, BPD, ROP ve ölüm oranları incelendi. Bulgular: Çalışmada 103 bebeğin 45’i erkek ve 58’i kızdı. Yetmiş bebek sezeryan, 33 bebek normal doğumla doğmuştu. Bebeklerin gestasyonel haftası ortalama 29,7±2,2, PDA’sı açık grupta gebelik haftası daha düşük olup 28,8±2,3 hafta idi. Bebeklerin ortalama tartısı 1323±375 g idi. Aynı şekilde APGAR skoru ortalama 7,25±1,83 olup PDA’sı açık grupta anlamlı düşüktü (6,7±1,9). Doğumdan ortalama 4,8±4,4 gün sonra EKO yapıldı ve 103 bebeğin 48 (%46)’inde PDA saptandı. PDA’sı açık olan grupta ortalama doğum tartısı 1162±351 g, PDA’sı kapalı grupta ise 1465±340 g bulundu. PDA’sı açık bebeklerde pulmoner hemoraji, NEK, BPD, ROP ve ölüm oranları PDA’sı kapalı olanlarla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu (p<0,05). Sonuç: PDA’nın özellikle çok düşük doğum ağırlıklı pretermlerde erken kapatılması hem mortaliteyi, hem de gelişebilecek erken ve geç morbiditeleri azaltacaktır. (Güncel Pediatri 2012; 10: 8-12)

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Pediatri

A major cause of mortality and morbidity of very low birth weight ınfants: Patent ductus arteriosus

Öz:

In tro duc ti on: Patent Ductus Arteriosus (PDA), a cardiac pathology commonly seen in preterm infants, has negative effects on mortality and morbidity. Persistent patency of PDA is positively correlated with respiratory distress syndrome (RDS), prolonged respiratory support, pulmonary hemorrhage, broncopulmonary dysplasia (BPD), necrotizing enterocolitis (NEC), intraventricular hemorrhage, renal failure, neurodevelopmental impairment (cerebral palsy), retinopathy of prematurity and death. The standard treatment regimen is to close symptomatic PDA and cyclooxygenase inhibitors such as indomethacin, ibuprofen are the first choises. Our aim in this study is to report PDA rate, treatment and complications in premature infants.Materials and Methods: This study retrospectively enrolled 103 infants born <33 gestational weeks, without any major congenital anomaly or congenital heart defects between January 2010-November 2011. Echocardiograms was performed in the first week. PDA related pulmonary hemorrhage, NEC, BPD, ROP and death were demonstrated.Results: Among of 103 infants, 45 were male and 58 were female. Seventy infants were born with cesarian section and 33 were born with normal labor. The mean gestational week was 29.7±2.2, the mean gestational week of infants with PDA was 28.8±2.3. The mean birth weight of infants was 1323±375 grams. The mean Apgar score was 7.25±1.83, the scores of infants with patent ductus arteriosus were significantly low (6.7±1.9). Echocardiography was performed on the mean of 4.8±4.4 days, PDA was determined in 48 of 103 infants (%46). The mean of birth weight of infants with persistant PDA was 1162±351 grams, it was 1465±340 g in the closed group. The rate of pulmonary hemorrhage, NEC, BPD, ROP and death was significantly higher in infants with PDA compared with infants having ductal closure (p<0.05). Conclusion: The early closure of PDA in very low birth weight infants will reduce both mortality and early or late morbidities. (Journal of Current Pediatrics 2012; 10: 8-12)

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Kadın Hastalıkları ve Doğum Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Benitz WE. Treatment of persistent patent ductus arteriosus in preterm infants: time to accept the null hypothesis? J Perinatol 2010;30:241-52.
2. Agarwal R, Deorari AK, Paul VK. Patent ductus arteriosus in preterm neonates. Indian J Pediatr 2008;75:277-80.
3. Van Overmeire B, Smets K, Lecoutere D, Van de Broek H, Weyler J, Degroote K et al. A comparison of ibuprofen and indomethacin for closure of patent ductus arteriosus. N Engl J Med 2000;343:674-81.
4. Akısü M, Özyürek AR, Dorak C, Parlar A, Kültürsay N. Prematüre bebeklerde patent duktus arteriozusun tedavisinde enteral ibuprofen ve indometazin. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2001;44:56-60.
5. Gomella TL, Lange Neonatology, sixth edition, Baltimore, Maryland 2009.p.360-3.
6. Kajimoto H, Hashimoto K, Bonnet SN, Haromy A, Harry G, Moudgil R et al. Oxygen activates the Rho/Rho-kinase pathway and induces RhoB and ROCK-1 expression in human and rabbit ductus arteriosus by increasing mitochondria-derived reactive oxygen species: a newly recognized mechanism for sustaining ductal constriction. Circulation 2007;115:1777-88.
7. Thébaud B, Wu XC, Kajimoto H, Bonnet S, Hashimoto K, Michelakis ED et al. Developmental absence of the O2 sensitivity of L-type calcium channels in preterm ductus arteriosus smooth muscle cells impairs O2 constriction contributing to patent ductus arteriosus. Pediatr Res 2008;63:176-81.
8. Clyman RI, Ballard PL, Sniderman S, Ballard RA, Roth R, Heymann MA et al. Prenatal administration of betamethasone for prevention of patent ductus arteriosus. J Pediatr 1981;98:123-6.
9. Hamrick SEG, Hansmann G. Patent ductus arteriosus of the preterm infants. Pediatrics 2010;125:1020-30.
10. Stefano JL, Abbasi S, Pearlman SA, Spear ML, Esterly KL, Bhutani VK. Closure of the ductus arteriosus with indomethacin in ventilated neonates with respiratory distress syndrome Effects of pulmonary compliance and ventilation. Am Rev Respir Dis 1991;143:236-9.
11. Chorne N, Leonard C, Piecuch R, Clyman RI. Patent ductus arteriosus and its treatment as risk factors for neonatal and neurodevelopmental morbidity. Pediatrics 2007;119:1165-74.
12. Noori S, McCoy M, Friedlich P, Bright B, Gottipati V, Seri I et al. Failure of ductus arteriosus closure is associated with increased mortality in preterm infants. Pediatrics 2009;123:138-44.
13. Cassady G, Crouse DT, Kirklin JW, Strange MJ, Joiner CH, Godoy G et al. A randomized, controlled trial of very early prophylactic ligation of the ductus arteriosus in babies who weighed 1000 g or less at birth. N Engl J Med 1989;320:1511-6.
14. Dollberg S, Lusky A, Reichman B. Patent ductus arteriosus, indomethacin and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants: a population-based study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:184-8.
15. Sasi A, Deorari A. Patent ductus arteriosus in preterm infants. Indian Pediatr 2011;48:301-8.
16. Martin CG, Snider AR, Katz SM, Peabody JL, Brady JP. Abnormal cerebral blood flow patterns in preterm infants with a large patent ductus arteriosus. J Pediatr 1982;101:587-93.
17. Kumar P, Sankar MJ, Deorari A, Azad R, Chandra P, Agarwal R et al. Risk factors for severe retinopathy of prematurity in preterm low birth weight neonates. Indian J Pediatr 2011;78:812-6.
18. Marba ST, Caldas JP, Vinagre LE, Pessoto MA. Incidence of periventricular/intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: a 15-year cohort study. J Pediatr (Rio J) 2011;87:505-11.
19. Couser RJ, Hoekstra RE, Ferrara TB, Wright GB, Cabalka AK, Connett JE. Neurodevelopmental follow-up at 36 months' corrected age of preterm infants treated with prophylactic indomethacin. Arch Pediatr Adolesc Med 2000;154:598-602.
20. Loeliger M, Shields A, McCurnin D, Clyman RI, Yoder B, Inder TE et al. Ibuprofen treatment for closure of patent ductus arteriosus is not associated with increased risk of neuropathology. Pediatr Res 2010;68:298-302.
21. Desfrere L, Thibaut C, Kibleur Y, Barbier A, Bordarier C, Moriette G. Unbound Bilirubin does not Increase during Ibuprofen Treatment of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants. J Pediatr 2012;160:258-64.

APA	Aygün F, Köksal N, M. BOSTAN Ö, Uysal F, GÜNEY VARAL İ, DOĞAN P (2012). Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. , 8 - 12.
Chicago	Aygün Fatih,Köksal Nilgün,M. BOSTAN Özlem,Uysal Fahrettin,GÜNEY VARAL İpek,DOĞAN Pelin Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. (2012): 8 - 12.
MLA	Aygün Fatih,Köksal Nilgün,M. BOSTAN Özlem,Uysal Fahrettin,GÜNEY VARAL İpek,DOĞAN Pelin Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. , 2012, ss.8 - 12.
AMA	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. . 2012; 8 - 12.
Vancouver	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. . 2012; 8 - 12.
IEEE	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P "Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus." , ss.8 - 12, 2012.
ISNAD	Aygün, Fatih vd. "Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus". (2012), 8-12.

APA	Aygün F, Köksal N, M. BOSTAN Ö, Uysal F, GÜNEY VARAL İ, DOĞAN P (2012). Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. Güncel Pediatri, 10(1), 8 - 12.
Chicago	Aygün Fatih,Köksal Nilgün,M. BOSTAN Özlem,Uysal Fahrettin,GÜNEY VARAL İpek,DOĞAN Pelin Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. Güncel Pediatri 10, no.1 (2012): 8 - 12.
MLA	Aygün Fatih,Köksal Nilgün,M. BOSTAN Özlem,Uysal Fahrettin,GÜNEY VARAL İpek,DOĞAN Pelin Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. Güncel Pediatri, vol.10, no.1, 2012, ss.8 - 12.
AMA	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. Güncel Pediatri. 2012; 10(1): 8 - 12.
Vancouver	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus. Güncel Pediatri. 2012; 10(1): 8 - 12.
IEEE	Aygün F,Köksal N,M. BOSTAN Ö,Uysal F,GÜNEY VARAL İ,DOĞAN P "Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus." Güncel Pediatri, 10, ss.8 - 12, 2012.
ISNAD	Aygün, Fatih vd. "Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde major mortalite ve morbidite nedeni; Patent duktus arteriozus". Güncel Pediatri 10/1 (2012), 8-12.