Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım

ÖZAKPINAR RIFAT, Hülda; ERYILMAZ, Avni Tolga; ÖKTEM, Hüseyin Fatih; TELLİOĞLU, Ali Teoman; Durgun, Mustafa; DURGUN ÖĞÜCÜ, Suna; İNÖZÜ, Emre

Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım

Mustafa DURGUN, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Suna DURGUN ÖĞÜCÜ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hülda ÖZAKPINAR RIFAT, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Avni Tolga ERYILMAZ, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hüseyin Fatih ÖKTEM, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Emre İNÖZÜ, (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ali Teoman TELLİOĞLU (SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

1 0

Yıl: 2012 Cilt: 20 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 820 - 825 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi sonrasında ortaya çıkan sternum yaralarının tedavisinde uygulanan cerrahi seçenekler tartışıldı ve en uygun yöntem belirlenmeye çalışıldı. Çalışma planı: Bu çalışmada, Mart 2005 - Mart 2011 tarihleri arasında KABG cerrahisi sonrası sternal bölgede oluşan doku defekti nedeni ile kliniğimize sevk edilen 27 hasta (11 kadın, 16 erkek; ort. yaş 63 yıl; dağılım 53-77 yıl) değerlendirildi. Bulgular: On hastada yüzeyel olan defektler deri grefti ile onarıldı. Sternum kemiğinin açıkta olduğu 17 hastada, toplam 11 pektoral kas-deri flebi ve sekiz rektus abdominis kas flebi uygulandı. Sonuç: Koroner arter baypas cerrahisi sonrasında oluşan yüzeyel defektler deri grefti ile kolaylıkla onarılabilir. Derin olan sternum üst 2/3ündeki defektlerin kapatılmasında pektoral kas-deri flebi, alt 1/3ündeki defektlerin onarımında rektus abdominis kas flebinin kullanımı daha uygundur.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Approach to of infected sternotomy wounds in the management of mediastinitis

Öz:

Background: In this study, we aimed to discuss the surgical options for the management of sternum wounds due to coronary artery bypass graft (CABG) surgery and to establish the most appropriate method. Methods: In this study, we evaluated 27 patients (11 females, 16 males; mean age 63 years; range 53 to 77 years) who were referred to our clinic with tissue defect of sternum after CABG surgery between March 2005 and March 2011. Results: Ten patients with superficial defects were reconstructed with skin grafting. Remaining 17 patients with exposed sternal bone underwent repair with 11 pectoral muscle-skin flaps and eight rectus abdominis muscle flaps. Conclusion: The superficial defects which occur after CABG surgery can be easily treated by skin grafting. The most suitable method for the reconstruction of the deep sternal defects are pectoralis muscle flap for the upper 2/3 defects and rectus abdominis muscle flap for the lower 1/3 defects.

Anahtar Kelime:

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Genel ve Dahili Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1.Davison SP, Clemens MW, Armstrong D, Newton ED, Swartz W. Sternotomy wounds: rectus flap versus modified pectoral reconstruction. Plast Reconstr Surg 2007;120:929-34.
2.Shumacker HB Jr, Mandelbaum I. Continuous antibiotic irrigation in the treatment of infection. Arch Surg 1963;86:384-7.
3.Bryant LR, Spencer FC, Trinkle JK. Treatment of median sternotomy infection by mediastinal irrigation with an antibiotic solution. Ann Surg 1969;169:914-20.
4.Lee AB Jr, Schimert G, Shaktin S, Seigel JH. Total excision of the sternum and thoracic pedicle transposition of the greater omentum; useful strategems in managing severe mediastinal infection following open heart surgery. Surgery 1976;80:433-6.
5.Jurkiewicz MJ, Bostwick J 3rd, Hester TR, Bishop JB, Craver J. Infected median sternotomy wound. Successful treatment by muscle flaps. Ann Surg 1980;191:738-44.
6.Yuen JC, Zhou AT, Serafin D, Georgiade GS. Long-term sequelae following median sternotomy wound infection and flap reconstruction. Ann Plast Surg 1995;35:585-9.
7.Chase CW, Franklin JD, Guest DP, Barker DE. Internal fixation of the sternum in median sternotomy dehiscence. Plast Reconstr Surg 1999;103:1667-73.
8.Schulman NH, Subramanian V. Sternal wound reconstruction: 252 consecutive cases. The Lenox Hill experience. Plast Reconstr Surg 2004;114:44-8.
9.Greig AV, Geh JL, Khanduja V, Shibu M. Choice of flap for the management of deep sternal wound infection--an anatomical classification. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2007;60:372-8.
10.Acartürk TO, Öztürk S. Şengezer M. Sternum enfeksiyonları ve onarımı. Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg 2005;13:163-9.
11.Borger MA, Rao V, Weisel RD, Ivanov J, Cohen G, Scully HE, et al. Deep sternal wound infection: risk factors and outcomes. Ann Thorac Surg 1998;65:1050-6.
12.Kaya K, Kahraman D, Çavolli R, Emiroğlu O, Aslan A, Eryılmaz S ve ark. İki taraflı internal torasik arter çıkarılmasının sternum kanlanmasına etkisi: Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi çalışması. Turk Gogus Kalp Dama 20 09;17:18-23.
13.Lindsey JT. A retrospective analysis of 48 infected sternal wound closures: delayed closure decreases wound complications. Plast Reconstr Surg 2002;109:1882-5.
14.Ağır H, Özkeskin B, Akbaş H, Topçu S, Berki T. Derin mediastinit tedavisinde tek seansta üçlü fleple sternal yara kapatım tekniği. Turk Gogus Kalp Dama 2005;13:171-3.

APA	Durgun M, DURGUN ÖĞÜCÜ S, ÖZAKPINAR RIFAT H, ERYILMAZ A, ÖKTEM H, İNÖZÜ E, TELLİOĞLU A (2012). Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. , 820 - 825.
Chicago	Durgun Mustafa,DURGUN ÖĞÜCÜ Suna,ÖZAKPINAR RIFAT Hülda,ERYILMAZ Avni Tolga,ÖKTEM Hüseyin Fatih,İNÖZÜ Emre,TELLİOĞLU Ali Teoman Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. (2012): 820 - 825.
MLA	Durgun Mustafa,DURGUN ÖĞÜCÜ Suna,ÖZAKPINAR RIFAT Hülda,ERYILMAZ Avni Tolga,ÖKTEM Hüseyin Fatih,İNÖZÜ Emre,TELLİOĞLU Ali Teoman Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. , 2012, ss.820 - 825.
AMA	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. . 2012; 820 - 825.
Vancouver	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. . 2012; 820 - 825.
IEEE	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A "Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım." , ss.820 - 825, 2012.
ISNAD	Durgun, Mustafa vd. "Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım". (2012), 820-825.

APA	Durgun M, DURGUN ÖĞÜCÜ S, ÖZAKPINAR RIFAT H, ERYILMAZ A, ÖKTEM H, İNÖZÜ E, TELLİOĞLU A (2012). Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 20(4), 820 - 825.
Chicago	Durgun Mustafa,DURGUN ÖĞÜCÜ Suna,ÖZAKPINAR RIFAT Hülda,ERYILMAZ Avni Tolga,ÖKTEM Hüseyin Fatih,İNÖZÜ Emre,TELLİOĞLU Ali Teoman Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 20, no.4 (2012): 820 - 825.
MLA	Durgun Mustafa,DURGUN ÖĞÜCÜ Suna,ÖZAKPINAR RIFAT Hülda,ERYILMAZ Avni Tolga,ÖKTEM Hüseyin Fatih,İNÖZÜ Emre,TELLİOĞLU Ali Teoman Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.20, no.4, 2012, ss.820 - 825.
AMA	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2012; 20(4): 820 - 825.
Vancouver	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2012; 20(4): 820 - 825.
IEEE	Durgun M,DURGUN ÖĞÜCÜ S,ÖZAKPINAR RIFAT H,ERYILMAZ A,ÖKTEM H,İNÖZÜ E,TELLİOĞLU A "Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 20, ss.820 - 825, 2012.
ISNAD	Durgun, Mustafa vd. "Mediastinit tedavisinde enfekte sternotomi yaralarına yaklaşım". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 20/4 (2012), 820-825.