Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi

Giriş: Bu çalışmadaki amaç acil tıp kliniği ne başvuran adli olguların demografik ve epidemiyolojik özelliklerini, düzenlenen adli raporların hayati tehlike içeriğini, basit tıbbi müdahale durumlarını ve acilde sonlanmalarını açığa çıkarmaktır. Materyal ve Metod: Geriye dönük yapılan bu çalışmaya acil tıp kliniğine 01.12.2009 - 31.12.2010 tarihleri arasında başvuran ve kayıtlarına ulaşılan 18 yaş ve üzeri erişkin adli olgular dahil edildi. Elde edilen verilerden kategorik ölçümler sayı ve yüzde olarak, sayısal ölçümler ise ortalama ve standart sapma olarak özetlendi ve SPSS 17.0 paket programı ile analiz edildi. P değerinin < 0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmadaki 5870 adli olgunun % 63.78i erkek, % 36.22si kadındı. Yaş ortalaması 33.75 ± 12.4 idi. Adli duruma sebep olan olaylardan, ilk üç sırada görülen trafik kazası (% 27.3), zehirlenme (% 23.4) ve darp (% 17.6) idi. Trafik kazalarının en sık 26-33 yaş grubu erkeklerde, zehirlenmelerin en sık 18-25 yaş grubu kadınlarda görüldüğü tespit edildi. En fazla yaralanmanın 2404 olgu ile ekstremite yaralanması olduğu görüldü. Acile başvuran adli olguların % 73.3ü taburcu edilirken, % 26.3ü yatırıldı. % 0.3ünün (19 olgu) acil serviste öldüğü, % 0.1inin (4 olgu) ölü duhul olduğu belirlendi. Ölüm en fazla TK ve yüksekten düşmelerde görüldü. Vakalara düzenlenen adli raporlar değerlendirildiğinde erkeklere düzenlenen raporların % 28.8inin, kadınlara düzenlenen raporların da % 11.3ünün basit tıbbi müdahale ile giderilemez şeklinde olduğu görüldü. Adli raporlarda tüm olguların sadece 3336sının (% 56.8) hayati tehlike durumunun belirtildiği tespit edildi. Hayati tehlike durumu belirtilen olguların % 21.1inin hayati tehlikesi mevcut idi. Sonuç: Adli vakalar en çok erkek hastalarda, en çok 26-33 yaş grubunda görülmektedir. Tanıların sıklığı erkek ve bayan hastalarda değişmektedir. Adli vakaların % 26,3 gibi yüksek oranda hastaneye yatış gerektirmesine, % 21 inin hayati tehlikesinin olmasına rağmen, acilde mortalite oranı % 0.3dür. Adli raporlarda mutlaka belirtilmesi gerekli hayati tehlike durumu raporların yarıya yakın kısmında yazılmamıştır. Kişilerin hak kaybı ve gereksiz mağduriyetini önlemek için, hekimlerin yaralıyı iyi tedavi etmesinin yanında, kanun ve kurallara uygun, açık, net anlaşılabilir adli rapor yazma sorumluluğu da vardır.

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp Acil Tıp

Analysis of judicial cases at emergency department

Öz:

Purpose: In this study, we aimed to analyze the demographic and epidemiological features, life-threatening nature of the forensic reports, the status of simple medical intervention and outcomes of judicial cases admitted to emergency department. Material and Methods: Judicial cases, admitted to the emergency department between 01.12.2009 - 31.12.2010 were included in the study. Patients were evaluated from the patient cards retrospectively. Categorical data summarized as number and percentage, numerical measurements summarized as mean and standard deviation. SPSS 17.0 package program was used for statistical analysis of data. The statistical significance level of all tests was p < 0.05. Results: Of the 5870 judicial cases, 63.78 % were male and 36.22 % were female. Mean age of patients were 33.75 ± 12.4 years. Traffic accident (27.3 %), intoxication (24.3 %) and to be beaten (17.6 %) were the first three judicial events. Traffic accidents were seen in males between 26-33 ages mostly and intoxications were seen in females between 18-25 ages commonly. The most reason of injüries were limb injuries with 2404 cases. 73.3 % of patients were discharged and 26.3 % of patients were hospitalized. 0.3% of forensic cases (19 patients) died in the emergency department, 0.1% (4 patients) died before hospital admission. Death was mostly seen as traffic accidents and fall from height. When forensic reports were evaluated, 28.8 % of males and 11.3 % of females were not resolved with simple medical intervention. Only 3336 (56.8%) forensic reports of all forensic cases were stated in a life-threatening situation. 21.1 % of the patients with a life-threatening situation of the current was life-threatening. Conclusion: Forensic cases are most commonly seen in young adult males and ages between 26-33. The frequency of diagnoses in male and female patients are different from each other. Forensic cases require hospitalization rate as high as 26.3%, although the danger of life in 21% percent, the mortality rate is 0.3 % in emergency department. The life-threatening condition is necessary to define in reports, but in nearly half of the forensic reports it is not written. In order to prevent the victimization of individuals and unnecessary loss of benefits, the physicians also must write appropriate, clear and understandable forensic reports as well as the best treatment responsibility.

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Adli Tıp Uzmanları Derneği Birinci Basamak İçin Adli Tıp El Kitabı. Türk Tabipleri Birligi Merkez Konseyi. 1999; 835.
2. Beyaztaş FY. Adli Rapor Konusunda Hekim Sorumluluğu. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2000; 1:231-4.
3. Birinci Basamak İçin Adli Tıp El Kitabı. Adli Tıp Uzmanları Derneği-TTB. Ankara: Polat Matbaası. 1999; 14-115.
4. Koç S, Çetin G, Kolusayın Ö. Acil Olgularda Hekimin Sorumluluğu ve Adli Tıp Sorunları. Sendrom. 1994; 6: 54-9.
5. Işık AF, Tunalı İ. Acil Durumlarda Tanı ve Tedavi. Hekimler Yayın Birliği, Ankara.,1995; 542-53.
6. Tuğcu H, Yorulmaz C, Ceylan S, Baykal B, Celasun B, Koç S. Acil Servis Hizmetine Katılan Hekimlerin, Acil Olgularda Hekim Sorumluluğu ve Adli Tıp Sorunları Konusundaki Bilgi ve Düşünceleri. Gülhane Tıp Dergisi. 2003; 45: 175-9.
7. Tuğcu H, Toygar M, Can İÖ, Safalı M. Hekimin Adli ve Tıbbi Rapor Hazırlama Sorumluluğu. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni. 2006; 5: 466-75.
8. Çetin G, Yorulmaz C. Yeni Yasalar Çerçevesinde Hekimlerin Hukuki ve Cezai Sorumluluğu, Tıbbi Malpraktis ve Adli Raporların Düzenlenmesi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tip Eğitimi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi no:48, İstanbul. 2006; 31-42: 147-84.
9. Yavuz MS, Özgüner IF. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 1999-2001 Yılları Arasında Müracaat Eden Adli Olguların Değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi. 2003; 17: 47-5.
10. Güven FMK, Bütün C, Beyaztaş Y, Eren ŞH, Korkmaz İ. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine Başvuran Adli Olguların Değerlendirilmesi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi. 2009; 10: 23-8.
11. Türkmen N, Akgöz S, Çoltu A, Ergin N. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine Başvuran Adli Olguların Değerlendirilmesi. Uludağ üniversitesi tıp fakültesi dergisi. 2005; 31: 25-9.
12. Demircan A, Keleş A, Gürbüz N. Forensic Emergency MedicineSix-Year Experience of 13823 Cases in a University Emergency Department. Turk J Med Sci. 2008; 38: 567-75.
13. Küçüker H. Acil Servise Gelen Ölümle Sonuçlanmayan Travmatik Adli Olguların ve Raporlarının Değerlendirilmesi. Tr J Emerg Med. 2003; 4: 19-23.
14. Yılmaz, Z. Anayasa, Türk Ceza Kanunu, Ceza Muhakemeleri Usulü Kanunu İlgili Mevzuat. 19. baskı, Ankara; Seçkin Yayınevi. 2005; 156; 190-1.
16. Tuğcu H, Yorulmaz C, Ceylan S, Baykal B, Celasun B, Koç S. Acil servis hizmetine katılan hekimlerin acil olgularda hekim sorumluluğu ve adli tıp sorunları konusundaki bilgi ve düşünceleri. Gülhane Tıp Dergisi. 2003; 45: 175-9.
17. Sunay MS, Faruk ÖI. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 1999-2001 yılları arasında müracaat eden adli olguların değerlendirilmesi. Journal of Forensic Medicine. 2003; 17: 47-53.
18. Tuğcu H, Özdemir Ç, Dalgıç M, Ulukan MÖ, Celasun B. GATA Adli Tıp Anabilim Dalında 1995-2002 yılları arasında düzenlenen adli raporların yeni Türk Ceza Kanunu açısından değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2005; 47: 102-5.
19. Can M, Tırtıl L, Birincioğlu I, Çerkezoğlu A, Keskin S. İstanbul Bağcılarda Adli Ölüm Olgularının Değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi. 2008; 15:70-4

APA	SEVİNER M, Kozaci N, AY M, AÇIKALIN AKPINAR A, ÇÖKÜK A, Gulen M, Acehan S, KARANLIK GENÇ M, Satar S (2013). Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. , 250 - 260.
Chicago	SEVİNER Meltem,Kozaci Nalan,AY Mehmet Oğuzhan,AÇIKALIN AKPINAR AYÇA,ÇÖKÜK Alim,Gulen Muge,Acehan Selen,KARANLIK GENÇ Meryem,Satar Salim Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. (2013): 250 - 260.
MLA	SEVİNER Meltem,Kozaci Nalan,AY Mehmet Oğuzhan,AÇIKALIN AKPINAR AYÇA,ÇÖKÜK Alim,Gulen Muge,Acehan Selen,KARANLIK GENÇ Meryem,Satar Salim Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. , 2013, ss.250 - 260.
AMA	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. . 2013; 250 - 260.
Vancouver	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. . 2013; 250 - 260.
IEEE	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S "Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi." , ss.250 - 260, 2013.
ISNAD	SEVİNER, Meltem vd. "Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi". (2013), 250-260.

APA	SEVİNER M, Kozaci N, AY M, AÇIKALIN AKPINAR A, ÇÖKÜK A, Gulen M, Acehan S, KARANLIK GENÇ M, Satar S (2013). Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 38(2), 250 - 260.
Chicago	SEVİNER Meltem,Kozaci Nalan,AY Mehmet Oğuzhan,AÇIKALIN AKPINAR AYÇA,ÇÖKÜK Alim,Gulen Muge,Acehan Selen,KARANLIK GENÇ Meryem,Satar Salim Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 38, no.2 (2013): 250 - 260.
MLA	SEVİNER Meltem,Kozaci Nalan,AY Mehmet Oğuzhan,AÇIKALIN AKPINAR AYÇA,ÇÖKÜK Alim,Gulen Muge,Acehan Selen,KARANLIK GENÇ Meryem,Satar Salim Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, vol.38, no.2, 2013, ss.250 - 260.
AMA	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2013; 38(2): 250 - 260.
Vancouver	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2013; 38(2): 250 - 260.
IEEE	SEVİNER M,Kozaci N,AY M,AÇIKALIN AKPINAR A,ÇÖKÜK A,Gulen M,Acehan S,KARANLIK GENÇ M,Satar S "Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi." Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 38, ss.250 - 260, 2013.
ISNAD	SEVİNER, Meltem vd. "Acil tıp kliniğine başvuran adli vakaların geriye dönük analizi". Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 38/2 (2013), 250-260.