Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi

sav, hafize; UNAL, Ekrem; Atalay, Mustafa Altay; Deneme, Nebahat

Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi

Hafize SAV, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Mustafa Altay ATALAY, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Ekrem ÜNAL, (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Nedret KOÇ (Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

13 0

Yıl: 2012 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 695 - 701 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi

Öz:

Fırsatçı mantar enfeksiyonları özellikle immünyetmezlikli hastalarda önemli bir tehdit olmaya devam etmektedir. Erken ve doğru tanı, antifungal tedavinin zamanında başlanması ve antifungal ajanların ge- reksiz kullanımını azaltmak için son derece önemlidir. Son yıllarda invazif mantar enfeksiyonlarının daha hızlı ve daha duyarlı saptanabileceği antijenlerin, özgül antikorların, fungal metabolitlerin ve DNA’nın tes- pitine yönelik çabalar artmıştır. Bu raporda, daha önceden kistik fibrozis ve difüz büyük B hücreli lenfo- ma tanısı olan, ateş, kusma ve öksürük şikayetleriyle başvuran yedi yaşındaki bir erkek hasta sunulmakta- dır. Hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde, sağ akciğer alt lobda yaygın parankimal infiltrasyon ve al- veoler opasiteler, her iki akciğerde de değişik segmentlerde yamalı alveoler fokal infiltrasyonlar izlenmiş- tir. Bronkoskopiyi takiben mikoloji laboratuvarına gönderilen bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin direkt incelemesinde Aspergillus ile uyumlu görünümde hifler belirlenmiş; kültüründe de Aspergillus fumigatus üremiştir. Hastanın BAL örneğinde gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Rt-PCR), galaktomannan (GM = 1.08 ng/ml) ve 1,3-β-D-Glukan (BG > 523 pg/ml) test sonuçları pozitif iken, eş zamanlı serum ör- neğinde PCR, GM (0.13 ng/ml) ve BG (< 7 pg/ml) sonuçları negatif olarak saptanmıştır. Hastaya voriko- nazol tedavisi başlanmış; 45 gün tedaviye devam edilmiş ve genel durumu düzelen hasta taburcu edil- miştir. Sonuç olarak, immünsüpresif hastalarda invazif mantar enfeksiyonlarının erken tanı ve tedavisinin, prognozu ciddi düzeyde etkilemesi nedeniyle, serum örneklerinden çalışılan GM, BG ve Rt-PCR testleri yanında, BAL örneklerinden de GM, BG ve Rt-PCR çalışılmasının faydalı olacağı ve bunun ileri ve daha fazla olgu ile yapılan çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanaatine varılmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Hematoloji

The importance of bronchoalveolar lavage sample for galactomannan, 1,3-β-D-Glucan and PCR tests

Öz:

Opportunistic fungal infections are life threatening especially for immunosuppressed patients. Early and accurate diagnosis is very important for the prompt initiation of treatment and to reduce unneces- sary use of antifungal drugs. In recent years, efforts providing more rapid and more sensitive diagnosis of invasive fungal infections have been increasing. These methods include detection of fungal antigens, specific antibodies, fungal metabolites and DNA in the clinical samples. In this case, we report a seven year-old male patient with cystic fibrosis and diffuse large B-cell lymphoma, who presented with fever, vomiting and chronic cough. Diffuse parenchymal infiltrations and alveolar opacities in the inferior lobe of right lung and focal patchy alveolar infiltrates in different segments in both lungs were seen in thora- cal CT scanning. Bronchoalveolar lavage (BAL) sample obtained by bronchoscopy was sent to the myco- logy laboratory and hypha elements that were compatible with Aspergillus were seen in direct examina- tion. Aspergillus fumigatus was isolated from the culture of BAL sample. Real-time polymerase chain re- action (Rt-PCR), galactomannan (GM = 1.08 ng/ml) and 1,3-β-D-Glucan (BG > 523 pg/ml) tests in BAL sample yielded positive results, however simultaneously performed PCR, GM (0.13 ng/ml) and BG (< 7 pg/ml) tests in serum sample were found to be negative. Treatment with voriconazole was started and continued for 45 days. The patient was discharged after improvement of his general state. It was conc- luded that PCR, GM and BG tests performed both in sera and BAL samples might aid to the early diag- nosis and treatment of patients with invasive fungal infections in immunosuppressed patients. These da- ta should be supported with further larger scale studies.

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Hematoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1. Sigler L, Verweij PE. Aspergillus, Fusarium, and other opportunistic moniliaceous fungi, pp: 1726-60. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, 8th ed. ASM Press, Washington, DC.
2. Kiraz N. Mantar enfeksiyonlarında etiyolojik tanı konvansiyonel ve serolojik yöntemler. XXXIV. Türk Mikro- biyoloji Kongresi, 7-11 Kasım 2010, Girne, KKTC. Program ve Bildiri Kitabı, s: 126-7.
3. McLintock LA, Jones BL. Advances in the molecular and serological diagnosis of invasive fungal infection in haemato-oncology patients. Br J Haematol 2004; 126(3): 289-97.
4. Aydoğan S, Kuştimur S, Kalkancı A. İnvazif aspergilloz oluşturulan sıçanlarda glukan ve galaktomannan test- leri ile gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu sonuçlarının karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul 2010; 44(3): 441-52.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of filamentous fungi. Approved Standard. Document M38-A2. 2008, 2nd ed. CLSI, Wayne, PA.
6. Lipuma JJ. The changing microbial epidemiology in cystic fibrosis. Clin Microbiol Rev 2010; 23(2): 299-323.
7. Pihet M, Carrere J, Cimon B, et al. Occurence and relevance of filamentous fungi in respiratory secretions of patients with cystic fibrosis-a review. Med Mycol 2009; 47(4): 387-97.
8. Ener B. Fırsatçı mikozların tanısında yeni gelişmeler. XXXII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 12-16 Eylül 2006, Belek, Antalya. Kongre Kitabı, s: 9-12.
9. De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, et al; European Organization for Research and Treatment of Cancer/In- vasive Fungal Infections Cooperative Group; National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MCG) Consensus Group. Revised definitions of invasive fungal disease from the Eu- ropean Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consen- sus Group. Clin Infect Dis 2008; 46(12): 1813-21.
10. Hummel M, Buchheidt D. Molecular and serological diagnosis of invasive aspergillosis: new answers to old questions. Mycoses 2007; 50(Suppl 1): 18-23.
11. Luong ML, Filion C, Labbe AC, et al. Clinical utility and prognostic value of bronchoalveolar lavage galac- tomannan in patients with hematologic malignancies. Diagn Microbiol Infect Dis 2010; 68(2): 132-9.
12. Hsu LY, Ding Y, Phua J, et al. Galactomannan testing of bronchoalveolar lavage fluid is useful for diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients. BMC Infect Dis 2010; 10: 44.
13. Wheat LJ. Approach to the diagnosis of invasive aspergillosis and candidiasis. Clin Chest Med 2009; 30(2): 367-77.
14. Steinbach WJ. Invasive aspergillosis in pediatric patients. Curr Med Res Opin 2010; 26(7): 1779-87.
15. Hayden R, Pounds S, Knapp K, et al. Galactomannan antigemia in pediatric oncology patients with invasi- ve aspergillosis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(9): 815-9.
16. Odabasi Z, Mattiuzzi G, Estey E, et al. Beta-D-glucan as a diagnostic adjunct for invasive fungal infections: validation, cut-off development, and performance in patients with acute myelogenous leukemia and mye- lodysplastic syndrome. Clin Infect Dis 2004; 39(2): 199-205.
17. Racil Z, Kocmanova I, Weinbergerova B, et al. Detection of 1,3-beta-D-glucan for diagnosis of invasive fun- gal infection in hematooncological patients: usefulness for screening of invasive mycosis and for confirma- tion of galactomannan positive results. Klin Mikrobiol Infekc Lek 2009; 15(2): 48-57.
18. Metan G, Koc AN, Atalay A, et al. What should be the optimal cut-off of serum 1,3-β-D-glucan for the de- tection of invasive pulmonary aspergillosis in patients with haematological malignancies. Scand J Infect Dis 2012; 44(5): 330-6.
19. Kawazu M, Kanda Y, Goyama S, et al. Rapid diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis by quantitative polymerase chain reaction using bronchial lavage fluid. Am J Hematol 2003; 72(1): 27-30.
20. Ahmad S, Khan ZU, Theyyathel AM. Diagnostic value of DNA, (1-3)-beta-D-glucan, and galactomannan detection in serum and bronchoalveolar lavage of mice experimentally infected with Aspergillus terreus. Di- agn Microbiol Infect Dis 2007; 59(2): 165-71.
21. Martin-Mazuelos E, Peman J, Valverde A, Chaves M, Serrano MC, Canton E. Comparison of the Sensititre YeastOne colorimetric antifungal panel and E test with the NCCLS M38-A method to determine the acti- vity of amphotericin B and itraconazole against clinical isolates of Aspergillus spp. J Antimicrob Chemother 2003; 52(3): 365-70.
22. Pfaller JB, Messer SA, Hollis RJ, Diekema DJ, Pfaller MA. In vitro susceptibility testing of Aspergillus spp.: com- parison of E-test and reference microdilution methods for determining voriconazole and itraconazole MICs. J Clin Microbiol 2003; 41(3): 1126-9.
23. Guinea J, Pelaez T, Alcala L, Bouza E. Correlation between the E-test and the CLSI M-38 A microdilution method to determine the activity of amphotericin B, voriconazole, and itraconazole against clinical isolates of Aspergillus fumigatus. Diagn Microbiol Infect Dis 2007; 57(3): 273-6.
24. Martos AI, Romero A, Gonzalez MT, et al. Evaluation of the E-test method for susceptibility testing of As- pergillus spp. and Fusarium spp. to three echinocandins. Med Mycol 2010; 48(6): 858-61.
25. Kuştimur S. Antifungaller. XXXIII. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 21-25 Ekim, Bodrum, Muğla. Kongre Kitabı, s: 381-5.

APA	sav h, Atalay M, UNAL E, Deneme N (2012). Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. , 695 - 701.
Chicago	sav hafize,Atalay Mustafa Altay,UNAL Ekrem,Deneme Nebahat Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. (2012): 695 - 701.
MLA	sav hafize,Atalay Mustafa Altay,UNAL Ekrem,Deneme Nebahat Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. , 2012, ss.695 - 701.
AMA	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. . 2012; 695 - 701.
Vancouver	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. . 2012; 695 - 701.
IEEE	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N "Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi." , ss.695 - 701, 2012.
ISNAD	sav, hafize vd. "Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi". (2012), 695-701.

APA	sav h, Atalay M, UNAL E, Deneme N (2012). Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyoloji Bülteni, 46(4), 695 - 701.
Chicago	sav hafize,Atalay Mustafa Altay,UNAL Ekrem,Deneme Nebahat Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyoloji Bülteni 46, no.4 (2012): 695 - 701.
MLA	sav hafize,Atalay Mustafa Altay,UNAL Ekrem,Deneme Nebahat Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.46, no.4, 2012, ss.695 - 701.
AMA	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2012; 46(4): 695 - 701.
Vancouver	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2012; 46(4): 695 - 701.
IEEE	sav h,Atalay M,UNAL E,Deneme N "Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi." Mikrobiyoloji Bülteni, 46, ss.695 - 701, 2012.
ISNAD	sav, hafize vd. "Galaktomannan, 1,3-β-D-Glukan ve PCR testlerinde bronkoalveoler lavaj örneğinin önemi". Mikrobiyoloji Bülteni 46/4 (2012), 695-701.