Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi

DEMİRDAĞ, Kutbettin; KALKAN, Ahmet; ÖZDEN, Mehmet; KILIÇ, S. Sırrı; Çelik, İlhami

Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi

Kutbettin DEMİRDAĞ, (Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Elazığ, Türkiye)

Mehmet ÖZDEN, (Girilmedi)

Ahmet KALKAN, (Girilmedi)

İlhami ÇELİK, (Girilmedi)

S. Sırrı KILIÇ (Girilmedi)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

12 0

Yıl: 2002 Cilt: 7 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 120 - 125 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi

Öz:

Bu çalışmada, Ocak 1995-Temmuz 2001 tarihleri arasında kliniğimizde bruselloz tanısı ile yatırılarak izlenen 146 olgu epidemiyoloji, klinik, laboratuvar ve tedavi yönünden retrospektif olarak değerlendirildi. Olguların 87 (%59.5)'si erkek, 59 (%40.5)'u kadındı. Yüzoniki (%76.7) olguda taze peynir yeme öyküsü vardı. Olguların 122 (%83.5)'si akut, 13 (%8.9)'ü subakut ve 11 (%7.6)'i kronik bruselloz olarak değerlendirildi. En sık yakınmalar; ateş 121 (%82.8) olguda, terleme 114 (%78) olguda, artralji 95 (%65) olguda gözlendi. Fizik muayenede; olguların %26.7'sinde hepatomegali, %28'inde splenomegali, %6.1'inde lenfadenopati, %14.3'ünde osteoartiküler tutulum saptandı. Üç olguda nörobruselloz, 2 olguda epididimoorşit ve l olguda da endokardit geliştiği belirlendi. Olguların 26 (%l7.8)'sında lökopeni, 71 (%48.6)'inde anemi saptanırken, %53.4'ünde transaminaz düzeylerinde yükselme olduğu görüldü. Olguların %95.2'sinde standart tüp aglütinasyon ile başlangıçta saptanan titre düzeyi > 1/160 idi, Kan kültür pozitifliği ise %22.6 olarak belirlendi. En sık kullanılan antibiyotik kombinasyonunun %69.8 ile rifampisin + doksisiklin olduğu belirlendi. Olguların %4.1'inde relaps geliştiği gözlendi. Sonuç olarak; farklı klinik tablolarla seyredebilmesi, klinik ve laboratuvar olarak tanısında güçlüklerin yaşanabilmesi, hastaların tedaviye uyumu, halen uygulanmakta olan antibiyotik kombinasyonları ile başarısızlık ya da relapsların olabilmesi ülkemizde endemik olarak görülen bruselloz için karşılaşılan sorunlardır. Klinik, tanı, laboratuvar ve tedavi boyutuyla deneyimlerimizi paylaştığımız bu serimizin ülkemizde brusellozla ilgili olarak karşılaşılan sorunları çözmede katkı sağlayacağı düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelime: Laboratuvar teknik ve prosedürleri Epidemiyoloji Bruselloz İlaç tedavisi, kombinasyon Geriyedönük çalışma

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Brucellosis: Retrospective evaluation of 146 cases

Öz:

In the present study, 146 cases diagnosed as brucellosis and hospitalized between January 1995-July 2001 were evaluated retrospectively in terms of epidemiology, clinic, laboratory findings and treatment. Eigthy-seven (59.5%) of the cases were male whereas 59 of them (40.5%) were female. One hundred and twelwe (76.7%) cases had a history of fresh cheese consumption. One hundred and twenty-two of the cases (83.5%) were classified as acute whereas 13 (8.9%) and I I (7.6%) were subacute and chronic, respectively. Most frequent complaints were fever (121, patients; 82.8%), sweating (114 patients; 78%) and arthralgia (95 patients; 65%). Physical examinations revealed presence of hepatomegaly (26.7%), splenomegaly (28%), lymphadenopathy (6.1%) and osteoarticular involvement (14.3%). In some cases, development of neurobrucellosis (n= 3), epididymoorchitis (n= 2) and endocarditis (n= I) were determined. Leukopenia and anemia were present in 26 (17.8%) and 71 (48.6%) cases, respectively, whereas increase in transaminase activity levels was determined in 53.4% of the cases. Antibody Titer levels of 95.2% of the cases were > 1/160 as determinedby standard tube agglutination and blood culture positivity was 22.6%. Most frequently used antibiotic combination (69.8%) was rifampicin and doxycycline. Relaps was observed in 4.1 % of the cases. In conclusion; different clinical presentations, difficulties in clinical and laboratory diagnosis, compliance of patients to treatment, failure rate or relaps in response to presently applied antibiotic combinations are among the main problems encountered in brucellosis which is seen endemically in our country. We believe that this report where we share our experience about clinic, diagnosis, laboratory and treatment will contribute to solve problems about brucellosis.

Anahtar Kelime: Brucellosis Drug Therapy, Combination Retrospective Studies Laboratory Techniques and Procedures Epidemiology

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Gotuzzo E, Carrillo C. Brucella. in: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR (eds). Infectious Diseases. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 1998:1837-45.
2. Hall WH. Brucellosis. In: Evans AS, Brachman PS (eds).Bacterial Infections of Humans Epidemiology and Control. 2nd ed. New York: Plenum Medical Book Company,1991:133-49.
3. Young EJ. An overview of human brucellosis. Clin InfectDis 1995;21:28390. 4. Corbel MJ. Brucellosis and overview. Emerg Infect Dis 1997;3:213-21.
5. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Bennett JE,Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5^ ed. New York: Churchill Livingstone,2000:2386-91.
6. Mousa AM, Muhtaseb SA, Almudallal DS, Khodeir SM, Marafie AA. Osteoarticular complications of brucellosis:A study of 169 cases. Rev Infect Dis 1987;9:531-43.
7. Akalın HE. Therapy of human brucellosis. In: Tümbay E,Hilmi S, Anğ Ö (eds). Brucella and Brucellosis in Man and Animals. Izmir: Ege University Press, 1991:123-30.
8. Colmenero JD, Reguara JM, Martos F, Sanchez D, Moral D, Delgado M. Complications associated with Brucella melitensis infection: A study of 530 cases. Medicine Baltimore 1996;75:195-211.
9. Hall WH, Khan MY. Brucellosis. In: Hoeprich PD, Jordan MC (eds). Infectious Diseases. 4tn ed. Philadelphia:JB Lippincott Co, 1989:1282-8.
10. Çevik MA. Bruselloz epidemiyolojisi. Ankem Derg 2001;15:568-70.
11. Taylor JP, Perdue JN. The changing epidemiology of human brucellosis in Texas, 1977-1986. Am J Epidemiol 1988;130:160-7.
12. Malik GM. A clinical study of brucellosis in adults in the Asiar Region of Southern Saudi Arabia. Am J Trop Med Hyg 1997;56:375-77.
13. Coşkun NA, Ural S, Müftüoğlu I, Kaptan F, Üremek H.An evaluation of 103 cases of brucellosis hospitalized in the 1985-1991 period. İnfeksiyon Dergisi 1993;7:283-7.
14. Aygen B, Sümerkan B, Kardeş Y, Doğanay M, İnan M.Bruselloz: 183 olgunun değerlendirilmesi. Klinik Derg 1995;8:13-6.
15. Ulusoy S, Dirim Ö, Erdem t ve ark. Akut brusellozlu 75 olgunun klinik, laboratuvar ve sağaltım yönünden değerlendirilmesi, infeksiyon Dergisi 1995;9:263-5.
16. Gotuzzo E, Carrillo C, Guerra J, Liosa L. An evaluation of diagnostic methods for brucellosis-the value of bone marrow culture. J Infect Dis 1986; 153:122-5.
17. Sözen TH. Bruselloz. Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (editörler). İnfeksiyon Hastalıkları. Istanbul: Nobel Kitabevleri, 1996:486-91.
18. Taşova Y, Saltoglu N, Yılmaz G, inal S, Aksu HS. Bruselloz: 238 erişkin olgunun klinik, laboratuvar ve tedavi özelliklerinin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 1998;12:307-12.
19. Dias MS, Morganho A, Passao V, Aguiar T, Pedrosa R.Neurobrucellosis. Report of 8 cases. Acta Med Port 1995;8:671-5.
20. Jacobs F, Abromowicz D, Vereerstraeten P, Le Clerc JL,Zech F, Thys JP. Brucella endocarditis: The role of combined medical and surgical treatment. Rev of Infect Dis 1990;12:740-4.
21. Crosby E, Liosa L, Miro Quesada M, Carrillo P, Gotuzzo E. Hematologic changes in brucellosis. J Infect Dis 1984;150:419-24.
22. Ariza J, Pellicer T, Pallares R, Foz A, Gudiol F. Specific antibody profile in human brucellosis. Clin Infect Dis 1992;14:131-40.
23. Özkurt Z, Kaya A, Taşyaran MA, Yılmaz Ş. Bruselloz tanısında standart tüp aglütinasyon testi, kan ve kemik iliği kültürlerinin tanı değerlerinin karşılaştırılması. İnfeksiyon Dergisi 2000;14:463-8.
24. Tekeli E, Birengel S, Cesur. S, Sözen T, Brusellozlu olguların incelenmesi. 10. Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi- Kongre Program ve Özet Kitabı,1999:174.
25. Joint FAO/WHO Expert Committee on brucellosis.Sixty Report Technical Report Series, Geneva: World Health Organization, 1986:740.
26. Çolak H. Bruselloz: 40 olguda klinik, laboratuvar ve tedavi sonuçları. Mikrobiyol Bült 1987;21:110-6.

APA	DEMİRDAĞ K, ÖZDEN M, KALKAN A, Çelik İ, KILIÇ S (2002). Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. , 120 - 125.
Chicago	DEMİRDAĞ Kutbettin,ÖZDEN Mehmet,KALKAN Ahmet,Çelik İlhami,KILIÇ S. Sırrı Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. (2002): 120 - 125.
MLA	DEMİRDAĞ Kutbettin,ÖZDEN Mehmet,KALKAN Ahmet,Çelik İlhami,KILIÇ S. Sırrı Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. , 2002, ss.120 - 125.
AMA	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. . 2002; 120 - 125.
Vancouver	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. . 2002; 120 - 125.
IEEE	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S "Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi." , ss.120 - 125, 2002.
ISNAD	DEMİRDAĞ, Kutbettin vd. "Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi". (2002), 120-125.

APA	DEMİRDAĞ K, ÖZDEN M, KALKAN A, Çelik İ, KILIÇ S (2002). Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 7(2), 120 - 125.
Chicago	DEMİRDAĞ Kutbettin,ÖZDEN Mehmet,KALKAN Ahmet,Çelik İlhami,KILIÇ S. Sırrı Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 7, no.2 (2002): 120 - 125.
MLA	DEMİRDAĞ Kutbettin,ÖZDEN Mehmet,KALKAN Ahmet,Çelik İlhami,KILIÇ S. Sırrı Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.7, no.2, 2002, ss.120 - 125.
AMA	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2002; 7(2): 120 - 125.
Vancouver	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2002; 7(2): 120 - 125.
IEEE	DEMİRDAĞ K,ÖZDEN M,KALKAN A,Çelik İ,KILIÇ S "Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 7, ss.120 - 125, 2002.
ISNAD	DEMİRDAĞ, Kutbettin vd. "Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 7/2 (2002), 120-125.