Yıl: 2014 Cilt: 5 Sayı: 6 Sayfa Aralığı: 537 - 542 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Evidence Based Medicine

Öz:
Kanıta dayalı tıp (KDT), hastaların tedavi sürecinde karar verirken en iyi kanıtların, dikkatli, açık ve akıllıca kullanılmasıdır. 1990lı yılların başında, hastalar için en etkili uygulamayı yapabilmek amacıyla klinik karar verme sürecine kanıtların ve hasta değerlerinin entegre edilmesiyle başlamıştır. Günümüzde, görüşe dayalı karar verme yaklaşımı; klinik uygulamalar arasında değişkenliklere ve tutarsızlıklara neden olması ve sağlık alanında yapılan çalışmaların gün geçtikçe büyük bir hızla artması sonucu hızlı büyüyen tıp literatüründe tüm kaynakları takip etmenin zorlaşması nedeniyle kanıta dayalı karar verme uygulamasına yerini bırakmıştır. KDT uygulamasında, karşılaşılan sorunlailgili uygun soru oluşturmak, sorunun yanıtına yönelik literatür taraması yapmak, kanıtları eleştirel olarak değerlendirmek, en iyi kanıtı hasta özellikleri ilebirleştirerek uygulamak ve süreci değerlendirmekten oluşan basamaklı yaklaşım söz konusu olup, doğru bir uygulama yapabilmek için hekimlerin literatürtarayabilmesi, klinik epidemiyoloji ve biyoistatistik bilgisine sahip olması vekanıtın gücüne dayanarak, deneyimini ve hasta özelliklerini göz önüne alarakkarar verebilmesi gereklidir. Bu yazıda, KDTın tanımı, tarihçesi, uygulamadatemel ilkeler ve basamaklar, uygulama için gerekli beceriler, kanıt piramidi veepidemiyolojik araştırmalar kısaca gözden geçirilmiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Kanıta Dayalı Tıp

Öz:
Evidence-based medicine (EBM) uses the best evidence carefully, clearly andwisely in making decisions about the care of individual patients. It started inthe early 1990s with the aim of implementing the best practices for patientsby integrating evidence and patient specificities into the clinical decision- making process. In present day, the approach of opinion based decision hasbeen replaced by one that prioritizes evidence instead, due to the instabilitiesand discrepancies between clinical applications and the difficulty of keepingup with the growing number of resources in medical literature that come outof the rapid progression of studies in medicine. EBMA involves formulatingan appropriate question regarding the problem encountered, surveying lit- erature to find the answer to the question, critically appraising the evidence,connecting the best evidence to the specificities of the patient in order tomake and implement decisions, and an incremental approach that evaluatesthe process. It requires doctors to be able to survey the literature, to haveknowledge in epidemiology and biostatistics, and to make decisions based onhis/her experience as well as patient specificities. This text provides a briefoverview of the definition of EBM, its history, the fundamental principles andstages of its application, the required skills to implement, the evidence pyra- mid and epidemiological research.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Evidence- Based Medicine: how to practice and teach EBM, 2nd ed. Edinburgh: Churchill Li- vingstone; 2000.
  • 2. Sackett D, Rosenberg W, Gray J, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based me- dicine: What it is and what it isn’t? BMJ 1996;312(7023):71-2.
  • 3. Sackett DL. Evidence-based medicine. Seminars in Perinatology 1997;21(1):3-5.
  • 4. Martis R, Ho JJ, Crowther CA. Survey of knowledge and perception on the access to evidence-based practice and clinical practice change among maternal and in- fant health practitioners in South East Asia. BMC Pregnancy Childbirth 2008;8:34. doi: 10.1186/1471-2393-8-34.
  • 5. Kumar S. Evidence-based medicine: The new paradigm of clinical decision ma- king. Indian J Urol 2000;17(1):73-8.
  • 6. Guyatt G, Cairns J, Churchill D, Cook D, Haynes B, et al. (Evidence-Based Working Group) Evidence-Based Medicine: A new approach to teaching the practice of me- dicine. JAMA 1992;268(17):2420-5.
  • 7. Davidoff F, Haynes RB, Sackett DL, Smith R. Evidence-based medicine:A new journal to help doctors identify the information they need. BMJ 1995;310(6987):1085- 6.
  • 8. Rosenberg W, Donald A. Evidence-based medicine: an approach to clinical problem-solving. BMJ 1995;310(6987):1122-6.
  • 9. Muir Gray JA. Evidence-based healthcare. How to make health policy and management decisions. 2 nd edition. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2001.
  • 10. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, et al. Analysis of questions asked by family doctors regarding patient care. BMJ 1999;319 (7206):358-61.
  • 11. Straus SE, Sackett D. Getting research findings into practice: using research findings in clinical practice. BMJ 1998;317(7154):339-42.
  • 12. Ergör G, editör. Kanıta Dayalı Tıp Nedir? Modern Tıp Seminerleri Sayı:27, Kanıta Dayalı Tıp. Ankara: Güneş Tıp Kitapevi; 2003.
  • 13. Eddy DM (1990). Practice policies: where do they come from? JAMA 1990;263(9):1265-72.
  • 14. Topuzoğlu A, Ay P. Kanıta Dayalı Tıp: Klinik Epidemiyolojik Araştırmaların Eleştirel Değerlendirilmesi. İstanbul: Ege Yayınları; 2007.
  • 15. Harrison JE. Evidence-based Orthodontics: Where do I find the Evidence? J Orthod 2000;27(1):71-8.
  • 16. Virgilio R.F., Chiapa A.L., Palmarozzi E.A., Evidence-Based Medicine, Part One. An Introduction to Creating an Answerable Question and Searching the Evidence. J Am Osteoath Assoc 2007;107(8):295-7.
  • 17. Huic M. Evidence-based medicine and clinical practice. Acta Medica Academi- ca 2008;37(1):29-37.
  • 18. Akobeng A.K. Principles of Evidence Based Medicine. Arch Dis child 2005;90(8):837-40.
  • 19. Zakowski L, Seibert C, VanEyck S. Evidence-based Medicine: Answering Questions of Diagnosis. Clin Med Res 2004;2(1):63-9.
  • 20. Weinfeld M.J., Finkelstein K. How to Answer Your Clinical Questions More Efficiently. Family Pract Manag 2005;12(7):37-41.
  • 21. Babaoğlu M.Ö, Yaşar Ü, Dost T ve ark. Kanıta Dayalı Tıp: Kavramlar, Örnekler ve Görüşler. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29(5):1298-305.
  • 22. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Vist GE, Falck-Ytter Y, Schünemann HJ; Grade Working Group. What is “quality of evidence” and why is it important to clinicians?. BMJ 2008;336(7651):995-8.
  • 23. Jones C. Research Methods. Arch Dis Child 2005;90(8):837-40.
  • 24. Çöl M., Epidemiyoloji ve Araştırma Yöntemleri. Akdur R, Çöl M, Işık A., İdil A, Durmuşoğlu M, Tunçbilek A. Halk Sağlığı. Ankara: AÜTF ANTIP Yayınları; 1998.s.289- 353.
  • 25. Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC. A comparison of re- sults of meta-analyses of randomized control trials and recommendations of clinical experts. Treatments for myocardial infarction. JAMA 1992;268(2):240-8.
  • 26. Açıkel C. Meta-analiz ve Kanıta Dayalı Tıptaki Yeri. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2009;19(2):164-72.
  • 27. Guyatt GH, Sackett DL, David L, Cook DJ. users’ guides to the medical literature: ii. how to use an article about therapy or prevention: a. are the results of the study valid? JAMA 1993;270(21):2598-601.
  • 28. Cardarelli R, Virgilio RF, Taylor R. Evidence-based medicine, part 2. An introduction to critical appraisal of articles on therapy. J Am Osteopath Assoc 2007;107(8):299-303.
  • 29. Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Users’ guides to the medical literature: iii. How to use an article about a diagnostic test: b. What are the results and will they help me in caring for my patients? JAMA 1994;271(9):703-7.
  • 30. Terzi C. Toplum Sağlığına Bir Köprü; Tıp Eğitimi. İstanbul: İletişim Yayınları; 2001.
APA yılmaz e, Çöl M (2014). Evidence Based Medicine. , 537 - 542.
Chicago yılmaz elif,Çöl Meltem Evidence Based Medicine. (2014): 537 - 542.
MLA yılmaz elif,Çöl Meltem Evidence Based Medicine. , 2014, ss.537 - 542.
AMA yılmaz e,Çöl M Evidence Based Medicine. . 2014; 537 - 542.
Vancouver yılmaz e,Çöl M Evidence Based Medicine. . 2014; 537 - 542.
IEEE yılmaz e,Çöl M "Evidence Based Medicine." , ss.537 - 542, 2014.
ISNAD yılmaz, elif - Çöl, Meltem. "Evidence Based Medicine". (2014), 537-542.
APA yılmaz e, Çöl M (2014). Evidence Based Medicine. Journal of Clinical and Analytical Medicine, 5(6), 537 - 542.
Chicago yılmaz elif,Çöl Meltem Evidence Based Medicine. Journal of Clinical and Analytical Medicine 5, no.6 (2014): 537 - 542.
MLA yılmaz elif,Çöl Meltem Evidence Based Medicine. Journal of Clinical and Analytical Medicine, vol.5, no.6, 2014, ss.537 - 542.
AMA yılmaz e,Çöl M Evidence Based Medicine. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2014; 5(6): 537 - 542.
Vancouver yılmaz e,Çöl M Evidence Based Medicine. Journal of Clinical and Analytical Medicine. 2014; 5(6): 537 - 542.
IEEE yılmaz e,Çöl M "Evidence Based Medicine." Journal of Clinical and Analytical Medicine, 5, ss.537 - 542, 2014.
ISNAD yılmaz, elif - Çöl, Meltem. "Evidence Based Medicine". Journal of Clinical and Analytical Medicine 5/6 (2014), 537-542.