Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim
Yıl: 2015 Cilt: 49 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 542 - 553 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim
Öz: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV)'nün anneden bebeğe perinatal geçişi, doğum öncesi, sırası ve sonrasında alınacak önlemler ile azaltılabilir. Türkiye'de HIV enfeksiyonu çok sık görülmemekle birlikte, olgu sayısı yıllar içinde giderek artmaktadır. Bu çalışmada, bir pediyatrik HIV merkezinde takip edilen HIV pozitif annelerin bebeklerinin değerlendirilmesi ve vertikal HIV geçişi ile enfekte olan bebeklerin tanımlanması amaçlanmıştır. Haziran 2007 ve Şubat 2015 arasında merkezimizde takip edilen, HIV ile enfekte annelerden doğan bebeklerin klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Annelerin HIV enfeksiyonuna ve hamilelik seyrine ait bilgiler, bulunabildiği kadarıyla tıbbi kayıtlara, aksi halde annelerin kendi ifadelerine dayandırılmıştır. Dış merkezlerde doğmuş bebeklerin doğum ve hemen sonrasına ait klinik ve laboratuvar bilgileri ilgili merkezlerden temin edilmiştir. HIV ile enfekte anneden doğan 32 bebek (18 kız, 14 erkek) birimimizce takip edilmiştir. HIV tanısı, annelerin 15'inde (%46.9) gebelikten önce, 10'unda (%31.3) gebelik sırasında, yedisinde (%21.8) ise doğum sırasında konulabilmiştir. Dokuz anne (%28.1) gebelik sırasında antiretroviral tedavi almamıştır. Olguların birimimize ortanca başvuru yaşı 13.5 gün olup, en erken bir günlük en geç ise 420 günlük (14 aylık) iken başvuru olmuştur. Üç olgu anne sütü almıştır. Dört bebek (%12.5) antiretroviral profi laksi almamıştır. Yaklaşık %60 olgu (n= 19), 4-6 haftadan itibaren kotrimoksazol profi laksisi almıştır. İlk 48 saatte HIV viral yüküne bakılabilen 20 bebeğin biri hariç diğerleri negatif bulunmuştur. Toplamda iki olgu (%6.2) HIV ile enfekte olmuştur (viral yükleri sırasıyla; 89.500 ve 87.500 kopya/ml). Olgulardan biri vajinal yolla doğurtulmuş ve annesine HIV enfeksiyonu tanısı doğumda konulabilmiş, diğer olgu ise sezaryen ile doğmuş ve annesine doğumdan sadece 3 hafta önce tanı konulmuştur. Her iki anne de doğuma yüksek viral yük ile (sırasıyla; > 102.000 ve 67.000 kopya/ml) girmişlerdir. HIV ile enfekte olan olgulardan biri 4 aylık iken akciğer enfeksiyonu ve sepsis nedeniyle kaybedilmiştir. Çalışmamızda tespit edilen perinatal HIV enfeksiyonu ve mortalite oranı yüksektir. Bunu yorumlarken olgu sayısının kısıtlılığını dikkate almak gerekir. Daha kesin rakamlar vermek için ülkemizde pediyatrik HIV takibi yapan merkezlerin ortak olarak çalışması gerekmektedir. Yine de bulgularımız, gebelerin doğum öncesi takiplerindeki değerlendirme eksikliklerine dikkati çekmektedir. Özellikle, gebelikte HIV enfeksiyonu tanısının geç konulmaması ya da atlanmaması sağlanmalı ve HIV ile enfekte gebelerin takibi HIV konusunda uzman merkezlerce yapılmalıdır
Anahtar Kelime: Konular:
Mother-to-Child Transmisson of HIV: An Eight-Year Experience
Öz: Mother-to-child transmission of human immunodefi ciency virus (HIV) can be prevented by prenatal, perinatal and postnatal interventions. Although the incidence of HIV infection in Turkey is low, the number of cases are increasing in years. The aim of this study was to evaluate the characteristics of infants with HIV-positive mothers followed in a pediatric HIV center in Istanbul, Turkey and to describe the vertical transmission of HIV infection among the cases. Clinical and laboratory features of HIV-infected mothers and their exposed infants, followed in our department between June 2007 and February 2015 were retrieved from medical records retrospectively. The data about HIV infection and pregnancy course were confi rmed with medical records when possible otherwise based on mothers' self-reports. Clinical and laboratory data about the birth and after birth of the babies in the other centers were obtained from the related centers. A total of 32 HIV-exposed infants (18 female, 14 male) were followed in eight years. HIV infection could be diagnosed in 15 (46.9%) mothers before pregnancy, in 10 (31.3%) during pregnancy and in seven (21.8%) during delivery. Nine of the mothers (28.1%) did not receive antiretroviral therapy during pregnancy. The median age for the patients at the admission were 13.5 days in which the earliest was a day and the latest was 420 (14 months) days. Three of the infants were fed with breast milk. Four infants (12.5%) did not receive antiretroviral prophylaxis. Cotrimoxazol prophylaxis were given approximately to 60% (n= 19) of the infants starting from 4-6 weeks. HIV viral load could be tested within the fi rst 48 hours among 20 infants and except one, all was found as negative. A total of two infants (6.2%) were infected with HIV and their initial viral loads were 89.500 and 87.500 copies/ml, respectively. One of the infant was delivered vaginally and his mother's HIV status was detected during delivery. The mother of other infected infant was diagnosed only three weeks before birth and delivered with cesarean section. Both mothers had high viral loads just before delivery (> 102.000 and 67.000 copies/ml, respectively). One of the infants infected with HIV died in the 4th month due to pulmonary infection and sepsis. This study reveals a high rate of perinatally transmitted HIV infection and mortality. The limited number of cases involved in this one-center study should be taken into account while interpreting this result. All pediatric HIV centers in Turkey should work as partners for more precise national results. Nevertheless, our results draw attention to the lack of prenatal follow-up evaluation in women. In particular, the prompt diagnosis of HIV infection in pregnancy should be provided or not to be missed and follow-up of pregnant women with HIV should be carried out by specialist centers
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
- World Health Organization. HIV/ AIDS. Accessible at: http://www.who.int/hiv/en/
- UNAIDS. Global AIDS Response Progress Reporting 2015. December 2014, Geneva. Accessible at: http:// www.unaids.org/sites/default/fi les/media_asset/JC2702_GARPR2015guidelines_en.pdf
- World Health Organization. HIV/AIDS. Data and Statistics. Available at: http://www.who.int/hiv/data/en/
- T.C. Sağlık Bakanlığı. HIV/AIDS verileri, Ekim 1985-Haziran 2014. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı, Zührevi Hastalıklar Birimi. Erişim: http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/veriler_ Haziran_2014.pdf.
- Tümer A. HIV/AIDS epidemiyolojisi ve korunma. Hacettepe Üniversitesi HIV/AIDS Tedavi ve Araştırma Merkezi (HATAM). Erişim: http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/Epid_web_09.pdf
- UNAIDS Report on the Global AIDS epidemic, 2010. Geneva. Accessible at: http://www.unaids.org/ globalreport/Global_report.htm
- World Health Organization, Unicef. Guidance on global scale-up of the prevention of mother to child transmission of HIV: towards universal access for women, infants and young children and eliminating HIV and AIDS among children / Inter-Agency Task Team on Prevention of HIV Infection in Pregnant Women, Mothers and their Children. WHO, 2007, Switzerland. Accessible at: http://www.unicef.org/aids/fi les/ PMTCT_enWEBNov26.pdf
- Mofenson L, Taylor AW, Rogers M, et al. Achievements in public health. Reduction in perinatal transmission of HIV infection- United States, 1985-2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55(21): 592-7.
- Buzgan T, Torunoğlu MA, Gökengin D (eds). Gebelerde HIV enfeksiyonunun tedavisi ve anneden bebeğe bulaşın önlenmesi, s: 73-8. Sağlık Bakanlığı HIV/AIDS Tanı ve Tedavi Rehberi. 2013, Ankara.
- World Health Organization, Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health & Human Services. Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV (PMTCT). Generic Training Package. WHO 2004. Accessible at: www.cdc.gov/globalaids/Resources/pmtct-care/docs/Complete_Presentation_Bklt.pdf
- Fernández-Ibieta M, Ramos Amador JT, Guillén Martín S, et al. Why are HIV-infected infants still being born in Spain? An Pediatr (Barc) 2007; 67(2): 109-15.
- Townsend CL, Cortina-Borja M, Peckham CS, et al. Low rates of mother-to-child transmission of HIV following effective pregnancy interventions in the United Kingdom and Ireland, 2000-2006. AIDS 2008; 22(8): 973-81.
- Warszawski J, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Mother-to-child HIV transmission despite antiretroviral therapy in the ANRS French Perinatal Cohort. AIDS 2008; 22(2): 289-99.
- Read JS, Samuel NM, Srijayanth P, et al. Infants of human immunodefi ciency virus type 1-infected women in rural south India: feeding patterns and risk of mother-to-child transmission. Pediatr Infect Dis J 2010; 29(1): 14-7.
- Hoffman RM, Black V, Technau K, et al. Effects of highly active antiretroviral therapy duration and regimen on risk for mother-to-child transmission of HIV in Johannesburg, South Africa. J Acquir Immune Defi c Syndr 2010; 54(1): 35-41.
- Koye DN, Zeleke BM. Mother-to-child transmission of HIV and its predictors among HIV-exposed infants at a PMTCT clinic in northwest Ethiopia. BMC Public Health 2013; 13: 398.
- Derebe G, Biadgilign S, Trivelli M, et al. Determinant and outcome of early diagnosis of HIV infection among HIV-exposed infants in southwest Ethiopia. BMC Res Notes 2014; 7:309.
- Del Bianco G, Bell CS, Benjamins LJ, et al. Persistently high perinatal transmission of HIV: assessment of risk factors. Pediatr Infect Dis J 2014; 33(6): e151-7.
- Tubiana R, Le Chenadec J, Rouzioux C, et al. Factors associated with mother-to-child transmission of HIV-1 despite a maternal viral load _____500 copies/ml at delivery: a case-control study nested in the French perinatal cohort (EPF-ANRS CO1). Clin Infect Dis 2010; 50(4): 585-96.
- Noel F, Mehta S, Zhu Y, et al. Improving outcomes in infants of HIV-infected women in a developing country setting. PLoS One 2008; 3(11): e3723.
- Newell ML, Coovadia H, Cortina-Borja M, et al. Mortality of infected and uninfected infants born to HIV- infected mothers in Africa: a pooled analysis. Lancet 2004; 364(9441): 1236-43.
- Tonwe-Gold B, Ekouevi DK, Viho I, et al. Antiretroviral treatment and prevention of peripartum and postnatal HIV transmission in West Africa: evaluation of a two-tiered approach. PLoS Med 2007; 4(8): e257.
- Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodefi ciency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med 1994; 331(18): 1173-80.
- Chappell CA, Cohn SE. Prevention of perinatal transmission of human immunodefi ciency virus. Infect Dis Clin North Am 2014; 28(4): 529-47.
- Berhan Z, Abebe F, Gedefaw M, Tesfa M, Assefa M, Tafere Y. Risk of HIV and associated factors among infants born to HIV positive women in Amhara region, Ethiopia: a facility based retrospective study. BMC Res Notes 2014; 7: 876.
- UNAIDS, WHO, UNICEF. Joint WHO/UNAIDS/UNICEF statement on use of cotrimoxazole as prophylaxis in HIV exposed and HIV infected children. 22 November 2004, Geneva. Accessible at: http://www.unaids.org/ sites/default/fi les/web_story/ps_cotrimoxazole_22nov04_en_2.pdf
- Chintu C, Bhat GJ, Walker AS, et al. Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV- infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364(9448): 1865-71.
- Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Coovadia HM, Pembrey L, Newell ML. Routinely available cotrimoxazole prophylaxis and occurrence of respiratory and diarrhoeal morbidity in infants born to HIV-infected mothers in South Africa. S Afr Med J 2005; 95(5): 339-45.
- Coutsoudis A, Kindra G, Esterhuizen T. Impact of cotrimoxazole prophylaxis on the health of breast-fed, HIV-exposed, HIV-negative infants in a resource-limited setting. AIDS 2011; 25(14): 1797-9.
| APA | SÜTÇÜ M, Akturk H, SOMER A, HANÇERLİ TÖRÜN S, İNCE E, ÇOBAN E, AĞAÇFİDAN A, SALMAN N (2015). Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. , 542 - 553. |
| Chicago | SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,SOMER AYPER,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,İNCE ELMAS ZEYNEP,ÇOBAN EMINE ASUMAN,AĞAÇFİDAN Ali,SALMAN Nuran Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. (2015): 542 - 553. |
| MLA | SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,SOMER AYPER,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,İNCE ELMAS ZEYNEP,ÇOBAN EMINE ASUMAN,AĞAÇFİDAN Ali,SALMAN Nuran Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. , 2015, ss.542 - 553. |
| AMA | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. . 2015; 542 - 553. |
| Vancouver | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. . 2015; 542 - 553. |
| IEEE | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N "Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim." , ss.542 - 553, 2015. |
| ISNAD | SÜTÇÜ, Murat vd. "Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim". (2015), 542-553. |
| APA | SÜTÇÜ M, Akturk H, SOMER A, HANÇERLİ TÖRÜN S, İNCE E, ÇOBAN E, AĞAÇFİDAN A, SALMAN N (2015). Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. Mikrobiyoloji Bülteni, 49(4), 542 - 553. |
| Chicago | SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,SOMER AYPER,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,İNCE ELMAS ZEYNEP,ÇOBAN EMINE ASUMAN,AĞAÇFİDAN Ali,SALMAN Nuran Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. Mikrobiyoloji Bülteni 49, no.4 (2015): 542 - 553. |
| MLA | SÜTÇÜ Murat,Akturk Hacer,SOMER AYPER,HANÇERLİ TÖRÜN Selda,İNCE ELMAS ZEYNEP,ÇOBAN EMINE ASUMAN,AĞAÇFİDAN Ali,SALMAN Nuran Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.49, no.4, 2015, ss.542 - 553. |
| AMA | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(4): 542 - 553. |
| Vancouver | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(4): 542 - 553. |
| IEEE | SÜTÇÜ M,Akturk H,SOMER A,HANÇERLİ TÖRÜN S,İNCE E,ÇOBAN E,AĞAÇFİDAN A,SALMAN N "Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim." Mikrobiyoloji Bülteni, 49, ss.542 - 553, 2015. |
| ISNAD | SÜTÇÜ, Murat vd. "Anneden Bebeğe HIV Geçişi: Sekiz Yıllık Deneyim". Mikrobiyoloji Bülteni 49/4 (2015), 542-553. |
