Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures

Saglam, Yavuz; AKSOY, Murat; bademler, süleyman; Dikmen, Goksel; DİKİCİ, Fatih

Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures

YAVUZ SAĞLAM, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Göksel DİKMEN, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

SÜLEYMAN BADEMLER, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Murat AKSOY, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fatih DİKİCİ (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

0 0

Yıl: 2015 Cilt: 21 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 392 - 396 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures

Öz:

AMAÇ: Pelvis kırıkları çocukluk çağında nadir görülen, hayati tehlike arz eden ve aynı zamanda sekel bırakma ihtimali yüksek olan yaralanmalardır. Doku elastisitesi, kaynama kapasitesi ve remodelasyon yetenekleri erişkinlere göre daha yüksek olduğundan pelvis kırıklarının prognozu çocuklarda erişkinlere göre daha iyidir. Kaynamama nadir görülürken, kötü kaynama ise genellikle çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Bu çalışmada, tek bir travma merkezinde tedavileri sürdürülmüş hastaları geriye dönük olarak inceledik ve literatür bilgileri ışığında tartıştık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hasta dosyaları tanı, yaralanma mekanizması, ek yaralanmalar, uygulanan tedavi metotları ve komplikasyonlar açısında incelendi. Kırıklar Torode ve Zieg'in tarif ettiği sınıflandırmaya göre sınıflandırıldı. Hastalar kayıtlı telefonlarından son bir inceleme için geri çağırıldı. BULGULAR: 1997 ve 2012 yılları arasında, ortalama yaşları 6.8±2.4 olan, 28 hastanın acil kliniğimize başvurduğu tespit edildi. Başvuru anında tüm hastalar 12 yaş altında idi. Üç hasta instabil pelvis kırığı (tip 4) tanısı ile acil şartlarda ameliyat edildi. Bir hasta ameliyat sonrası erken dönemde pelvis içi aşırı kanamaya bağlı kaybedildi. Ortalama 5.3±3.6 yıl takip neticesinde 27 hastanın ciddi bir sekel kalmadan normal hayatlarına devam ettikleri görüldü. TARTIŞMA: Pediatrik pelvis kırıkları nadir görülen ancak ciddi morbidite ve mortalite riski olan yaralanmalardır. Doğru zamanlama ve uygun tedavi ile uzun dönemde iyi klinik sonuçlar gözlenmektedir. Anahtar sözcükler: Çocuk pelvis kırığı; elastisite; fonksiyonel bağımsızlık ölçüm skoru; politravma; remodelasyon; Torode ve Zieg sınıflaması; yaralanma ciddiyet skoru.

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Çocukluk çağı pelvis kırıklarının etiyoloji, sınıflandırma, tedavi,sonuç ve eşlik eden yaralanmalar açısından analizi

Öz:

BACKGROUND: Although pediatric pelvis fractures are relatively uncommon, long-term consequences and associated life-treating injuries often have a substantial impact for the rest of a child's life. The prognosis of pediatric pelvic fractures is better than that of the adults because of their greater elasticity, healing capacity and re-modelling. Fractures through the physis may lead to growth disturbance and/or acetabular dysplasia. Non-union is rare and mal-union is usually well-tolerated. The purpose of this study was to evaluate the results of a single trauma center and review the literature approach to pediatric pelvic fractures.METHODS: Medical records were analyzed for diagnosis, the mechanism of injury, additional injuries, treatment methods, and complications. The types of fractures were classified according to Torode and Zieg classification. Patients were called back and seen at the clinic as a last follow up visit.RESULTS: Twenty eight skeletally immature patients, under the age of 12, were treated for pelvic fracture from 1997 to 2012. Mean age was 6.8±2.4 years. Three children with an unstable pelvic ring injury required pelvic external fixation. One patient died due to pelvic hemorrhage postoperatively. Mean follow up was 5.3±3.6 years.CONCLUSION: Pediatric pelvic fractures are rare but life-threating injuries. Overall good or excellent long-term results can be expected in most cases with appropriate timing and treatment

Anahtar Kelime:

Konular: Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Ismail N, Bellemare JF, Mollitt DL, DiScala C, Koeppel B, Tepas JJ 3rd. Death from pelvic fracture: children are different. J Pediatr Surg 1996;31:82-5.
Peltıer Lf. Complications Associated With Fractures Of The Pelvis. J Bone Joint Surg Am 1965;47:1060-9.
Grisoni N, Connor S, Marsh E, Thompson GH, Cooperman DR, Blake- more LC. Pelvic fractures in a pediatric level I trauma center. J Orthop Trauma 2002;16:458-63.
Silber JS, Flynn JM, Koffler KM, Dormans JP, Drummond DS. Analysis of the cause, classification, and associated injuries of 166 consecutive pe- diatric pelvic fractures. J Pediatr Orthop 2001;21:446-50.
Torode I, Zieg D. Pelvic fractures in children. J Pediatr Orthop 1985;5:76-84.
Vazquez WD, Garcia VF. Pediatric pelvic fractures combined with an ad- ditional skeletal injury is an indicator of significant injury. Surg Gynecol Obstet 1993;177:468-72.
Demetriades D, Karaiskakis M, Velmahos GC, Alo K, Murray J, Chan L. Pelvic fractures in pediatric and adult trauma patients: are they different injuries? J Trauma 2003;54:1146-51.
McIntyre RC Jr, Bensard DD, Moore EE, Chambers J, Moore FA. Pelvic fracture geometry predicts risk of life-threatening hemorrhage in chil- dren. J Trauma 1993;35:423-9.
Tolo VT. Orthopaedic treatment of fractures of the long bones and pelvis in children who have multiple injuries. Instr Course Lect 2000;49:415- 23.
Garvin KL, McCarthy RE, Barnes CL, Dodge BM. Pediatric pelvic ring fractures. J Pediatr Orthop 1990;10:577-82.
Rieger H, Brug E. Fractures of the pelvis in children. Clin Orthop Relat Res 1997;336:226-39.
Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 1974;14:187-96.
Upperman JS, Gardner M, Gaines B, Schall L, Ford HR. Early functional outcome in children with pelvic fractures. J Pediatr Surg 2000;35:1002-5.
Batislam E, Ateş Y, Germiyanoğlu C, Karabulut A, Gülerkaya B, Erol D. Role of Tile classification in predicting urethral injuries in pediatric pelvic fractures. J Trauma 1997;42:285-7.
Holden CP, Holman J, Herman MJ. Pediatric pelvic fractures. J Am Acad Orthop Surg 2007;15:172-7.
Silber JS, Flynn JM. Changing patterns of pediatric pelvic fractures with skeletal maturation: implications for classification and management. J Pe- diatr Orthop 2002;22:22-6.
Heeg M, de Ridder VA, Tornetta P 3rd, de Lange S, Klasen HJ. Ac- etabular fractures in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res 2000;376:80-6.
Silber JS, Flynn JM, Katz MA, Ganley TJ, Koffler KM, Drummond DS. Role of computed tomography in the classification and management of pediatric pelvic fractures. J Pediatr Orthop 2001;21:148-51.
Bond SJ, Gotschall CS, Eichelberger MR. Predictors of abdominal injury in children with pelvic fracture. J Trauma 1991;31:1169-73.
Magid D, Fishman EK, Ney DR, Kuhlman JE, Frantz KM, Sponseller PD. Acetabular and pelvic fractures in the pediatric patient: value of two- and three-dimensional imaging. J Pediatr Orthop 1992;12:621-5.
Stiletto RJ, Baacke M, Gotzen L. Comminuted pelvic ring disruption in toddlers: management of a rare injury. J Trauma 2000;48:161-4.
Blasier RD, McAtee J, White R, Mitchell DT. Disruption of the pelvic ring in pediatric patients. Clin Orthop Relat Res 2000;376:87-95.
Vitale MG, Kessler MW, Choe JC, Hwang MW, Tolo VT, Skaggs DL. Pelvic fractures in children: an exploration of practice patterns and pa- tient outcomes. J Pediatr Orthop 2005;25:581-7.
Bucholz RW, Ezaki M, Ogden JA. Injury to the acetabular triradiate phy- seal cartilage. J Bone Joint Surg Am 1982;64:600-9. OLGU SUNUMU
Çocukluk çağı pelvis kırıklarının etiyoloji, sınıflandırma, tedavi,
sonuç ve eşlik eden yaralanmalar açısından analizi
Dr. Yavuz Sağlam,1 Dr. Göksel Dikmen,1 Dr. Süleyman Bademler,2 Dr. Murat Aksoy,2 Dr. Fatih Dikici1
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Pelvis kırıkları çocukluk çağında nadir görülen, hayati tehlike arz eden ve aynı zamanda sekel bırakma ihtimali yüksek olan yaralanmalardır.
Doku elastisitesi, kaynama kapasitesi ve remodelasyon yetenekleri erişkinlere göre daha yüksek olduğundan pelvis kırıklarının prognozu çocuklarda
erişkinlere göre daha iyidir. Kaynamama nadir görülürken, kötü kaynama ise genellikle çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Bu çalışmada, tek bir
travma merkezinde tedavileri sürdürülmüş hastaları geriye dönük olarak inceledik ve literatür bilgileri ışığında tartıştık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hasta dosyaları tanı, yaralanma mekanizması, ek yaralanmalar, uygulanan tedavi metotları ve komplikasyonlar açısında in
celendi. Kırıklar Torode ve Zieg'in tarif ettiği sınıflandırmaya göre sınıflandırıldı. Hastalar kayıtlı telefonlarından son bir inceleme için geri çağırıldı.
BULGULAR: 1997 ve 2012 yılları arasında, ortalama yaşları 6.8±2.4 olan, 28 hastanın acil kliniğimize başvurduğu tespit edildi. Başvuru anında tüm
hastalar 12 yaş altında idi. Üç hasta instabil pelvis kırığı (tip 4) tanısı ile acil şartlarda ameliyat edildi. Bir hasta ameliyat sonrası erken dönemde
pelvis içi aşırı kanamaya bağlı kaybedildi. Ortalama 5.3±3.6 yıl takip neticesinde 27 hastanın ciddi bir sekel kalmadan normal hayatlarına devam ettikleri görüldü.
TARTIŞMA: Pediatrik pelvis kırıkları nadir görülen ancak ciddi morbidite ve mortalite riski olan yaralanmalardır. Doğru zamanlama ve uygun tedavi
ile uzun dönemde iyi klinik sonuçlar gözlenmektedir.
Anahtar sözcükler: Çocuk pelvis kırığı; elastisite; fonksiyonel bağımsızlık ölçüm skoru; politravma; remodelasyon; Torode ve Zieg sınıflaması; yaralanma ciddiyet skoru.
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2015;21(5):392-396 doi: 10.5505/tjtes.2015.14868

APA	Saglam Y, Dikmen G, bademler s, AKSOY M, DİKİCİ F (2015). Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. , 392 - 396.
Chicago	Saglam Yavuz,Dikmen Goksel,bademler süleyman,AKSOY Murat,DİKİCİ Fatih Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. (2015): 392 - 396.
MLA	Saglam Yavuz,Dikmen Goksel,bademler süleyman,AKSOY Murat,DİKİCİ Fatih Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. , 2015, ss.392 - 396.
AMA	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. . 2015; 392 - 396.
Vancouver	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. . 2015; 392 - 396.
IEEE	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F "Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures." , ss.392 - 396, 2015.
ISNAD	Saglam, Yavuz vd. "Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures". (2015), 392-396.

APA	Saglam Y, Dikmen G, bademler s, AKSOY M, DİKİCİ F (2015). Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 21(5), 392 - 396.
Chicago	Saglam Yavuz,Dikmen Goksel,bademler süleyman,AKSOY Murat,DİKİCİ Fatih Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 21, no.5 (2015): 392 - 396.
MLA	Saglam Yavuz,Dikmen Goksel,bademler süleyman,AKSOY Murat,DİKİCİ Fatih Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.21, no.5, 2015, ss.392 - 396.
AMA	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2015; 21(5): 392 - 396.
Vancouver	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2015; 21(5): 392 - 396.
IEEE	Saglam Y,Dikmen G,bademler s,AKSOY M,DİKİCİ F "Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 21, ss.392 - 396, 2015.
ISNAD	Saglam, Yavuz vd. "Analysis of the cause, classification, treatment, outcome and associated injuries of pediatric pelvic ring fractures". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 21/5 (2015), 392-396.