Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

ÇİFTÇİOĞLU, Ayşe; YILMAZ, Gülden; SARICAOĞLU, Elif Mukime; AKAN, Hamdi; Gunduz, Mehmet; Özen, Mehmet

Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Gülden YILMAZ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ayşe ÇİFTÇİOĞLU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet GÜNDÜZ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet ÖZEN, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Elif Mukime SARICAOĞLU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Hamdi AKAN (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Klimik Dergisi

6 2

Yıl: 2015 Cilt: 28 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 117 - 121 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmada, hematolojik kanseri olan hastalarda kandidemi etkenlerinin ve risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır.Yöntemler: Hematoloji Servisi'nde Ocak 2006-Aralık 2013 arasında yatan hastaların tüm pozitif kan kültürleri laboratuvar bilgi yönetim sistemi yardımıyla saptanarak fungal etken üreyenler değerlendirilmiştir. Fungemik hastalara ait demografik özellik, altta yatan hastalık, yapılan kök hücre nakli tipi, mutlak nötrofil sayısı, etken olan Candida türü ve eşzamanlı üreyen mantar ya da bakteri türü, koryoretinit-endoftalmit varlığı, deri döküntüsü gelişmesi, kullanılan antifungal tedaviler, kan dışındaki eşzamanlı kültürlerle birlikte, diyabet, diyaliz, total parenteral nütrisyon, cerrahi, santral venöz kateter varlığı ve kortikosteroid kullanımı gibi risk faktörleri kaydedilmiştir.Bulgular: Sekiz yıllık dönemde 1379 pozitif kan kültürünün 67 (%4.9)'sinde fungal etken saptanmıştır. Etkenlerin 57 (%85.1)'si Candida spp., 3 (%4.5)'ü Aspergillus spp., 3 (%4.5)'ü Trichosporon spp., 2 (%3)'si Geotrichum spp. ve 2 (%3)'si de Saccharomyces spp. idi. Kan kültüründe üreyen 57 Candida türünün 49 (%86)'u C. albicans dışı Candida türleri olup en sık olarak C. tropicalis (%51) saptanmıştır. Beş (%8.7) hastada eşzamanlı bakteriyel ya da Candida dışı fungal etkene bağlı kan dolaşımı infeksiyonu görülmüştür. Eşzamanlı mikroorganizmalar C. tropicalis ile Enterococcus faecium (n=2), C. kefyr ile Stenotrophomonas maltophilia (n=1), C. kefyr ile Klebsiella sp. (n=1) ve C. kefyr ile C. glabrata (n=1)'dır. Kandidemi tedavisinde en sık kullanılan antifungaller sırasıyla, 33 (%57.9) olguyla kaspofungin, 15 (%26.3) olguyla amfoterisin B ve 8 (%14) olguyla flukonazoldür. C. albicans dışı Candida türleri ve kandideminin nötropeni (<500/mm3) ile ilişkili olduğu bulunmuştur.Sonuçlar: Hematolojik kanserli ve nötropenik hastalarda ampirik antifungal seçerken, bu hastalarda C. albicans dışı Candida oranının yüksek olduğunun (%86), dikkate alınması gerekmektedir. Klimik Dergisi 2015; 28(3): 117-21

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Evaluation of Candida Species and Risk Factors in Haematologic Cancer Patients With Candidemia

Öz:

Objective: In this study, agents of candidemia and predictive factors in patients with haematological malignancy are evaluated.Methods: All positive blood culture results of inpatients in haematology unit between January 2006 and December 2013 were determined using laboratory information system. Blood cultures in which Candida species grew were evaluated. The data collected included demographic characteristics, underlying diseases, type of stem cell transplantation, absolute neutrophil counts, the causative Candida spp. and co-infecting fungi or bacteria, occurrence of chorioretinitis-endophthalmitis, occurrence of rash, antifungal therapies and risk factors like diabetes mellitus, dialysis, total parenteral nutrition, surgery, presence of central venous catheter and corticosteroid use.Results: In the 8-year period, among 1379 positive blood cultures, 67 (4.9%) were due to fungal species. The agents were 57 (85.1%) Candida spp., 3 (4.5%) Aspergillus spp., 3 (4.5%) Trichosporon spp., 2 (3%) Saccharomyces spp. and 2 (3%) Geotrichium spp. Among the Candida species, the most frequently isolated species were non-albicans Candida (86%) dominated by C. tropicalis (51%). Five (8.7%) patients had a concomitant bacterial or fungal bloodstream infection other than Candida spp. The concomitant organisms included C. tropicalis and Enterococcus faecium (n=2), C. kefyr and Stenotrophomonas maltophilia (n=1), C. kefyr and Klebsiella sp. (n=1), and C. kefyr and C. glabrata (n=1). Caspofungin (33 patients, 57.9%) was the most frequently administered antifungal agent in candidemia, followed by amphotericin B (15 patients, 26.3%) and fluconazole (8 patients, 14%). Neutropenia (<500/mm3) was found to be associated with candidemias with non-albicans species.Conclusions: The proportion of bloodstream infections due to non-albicans Candida species was high (86%). This changing epidemiology must be taken into consideration for optimal empirical treatment. Klimik Dergisi 2015; 28(3): 117-21

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Bouza E, Muñoz P. Epidemiology of candidemia in intensive care units. Int J Antimicrob Agents. 2008; 32(Suppl. 2): S87-91. [CrossRef]
Diekema D, Arbefeville S, Boyken L, Kroeger J, Pfaller M. The changing epidemiology of healthcare-associated candidemia over three decades. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012; 73(1): 45-8. [CrossRef]
Jung DS, Farmakiotis D, Jiang Y, Tarrand JJ, Kontoyiannis DP. Uncommon Candida Species Fungemia among Cancer Patients, Houston, Texas, USA. Emerg Infect Dis. 2015; 21(11): 1942-50. [CrossRef]
Pfaller MA, Andes DR, Diekema DJ, et al. Epidemiology and outcomes of invasive candidiasis due to non-albicans species of Candida in 2,496 patients: data from the Prospective Antifungal Therapy (PATH) registry 2004-2008. PLoS One. 2014; 9(7): e101510. [CrossRef]
Girmenia C, Finolezzi E, Federico V, Santopietro M, Perrone S. Invasive Candida infections in patients with haematological malignancies and hematopoietic stem cell transplant recipients: current epidemiology and therapeutic options. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011; 3(1): e2011013. [CrossRef]
Michallet M, Ito JI. Approaches to the management of invasive fungal infections in hematologic malignancy and hematopoietic cell transplantation. J Clin Oncol. 2009; 27(20): 3398-409. [CrossRef]
Cugno C, Cesaro S. Epidemiology, risk factors and therapy of candidemia in pediatric hematological patients. Pediatr Rep. 2012; 4(1): e9. [CrossRef]
Nace HL, Horn D, Neofytos D. Epidemiology and outcome of multiple-species candidemia at a tertiary care center between 2004 and 2007. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009; 64(3): 289-94. [CrossRef]
Pfaller M, Neofytos D, Diekema D, et al. Epidemiology and outcomes of candidemia in 3648 patients: data from the Prospective Antifungal Therapy (PATH Alliance®) registry, 2004- 2008. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012; 74(4): 323-31. [CrossRef]
Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study. Haematologica. 2006; 91(8): 1068-75.
Horn DL, Neofytos D, Anaissie EJ, et al. Epidemiology and outcomes of candidemia in 2019 patients: data from the prospective antifungal therapy alliance registry. Clin Infect Dis. 2009; 48(12): 1695-703. [CrossRef]
Kaya D, Kaptanoğlu S, Üstüner Z, Ertör O. Nötropenik hasta örneklerinden izole edilen mayaların tiplendirilmesi ve flukonazole karşı direncin araştırılması. Klimik Derg. 2001; 14(1): 14-6.
Şahin E, Ersöz G, Otağ F, et al. Hematolojik maligniteli nötropenik ateşli hastalardan izole edilen Candida türlerinin değerlendirilmesi. İnfeks Derg. 2006; 20(2): 121-4.
Koçoğlu E, Bayram A, Balcı İ. Klinik örneklerden izole edilen Kandida türleri ve antifungal duyarlılıkları. Van Tıp Derg. 2005; 12(3): 195-200.
Gültekin B, Eyigör M, Telli M, Aksoy M, Aydın N. Yedi yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin retrospektif olarak incelenmesi. Ankem Derg. 2010; 24(4): 202-8.
Weichert S, Reinshagen K, Zahn K, et al. Candidiasis caused by Candida kefyr in a neonate: case report. BMC Infect Dis. 2012; 12: 61. [CrossRef]
Direkze S, Mansour M, Rodriguez-Justo M, Kibbler C, Gant V, Peggs KS. Candida kefyr fungal enteritis following autologous BMT. Bone Marrow Transplant. 2012; 47(3): 465-6. [CrossRef]
Reuter CW, Morgan MA, Bange FC, et al. Candida kefyr as an emerging pathogen causing nosocomial bloodstream infections in neutropenic leukemia patients. Clin Infect Dis. 2005; 41(9): 1365-6. [CrossRef]
Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009; 48(5): 503-35. [CrossRef]
Maertens J, Marchetti O, Herbrecht R, et al. European guidelines for antifungal management in leukemia and hematopoietic stem cell transplant recipients: summary of the ECIL 3--2009 update. Bone Marrow Transplant. 2011; 46(5): 709-18. [CrossRef]
Blanchard E, Lortholary O, Boukris-Sitbon K, Desnos-Ollivier M, Dromer F, Guillemot D; French Mycosis Study Group. Prior caspofungin exposure in patients with hematological malignancies is a risk factor for subsequent fungemia due to decreased susceptibility in Candida spp: a case control study in Paris, France. Antimicrob Agents Chemother. 2011; 55(11): 5358-61. [CrossRef]
Fournier P, Schwebel C, Maubon D, et al. Antifungal use influences Candida species distribution and susceptibility in the intensive care unit. J Antimicrob Chemother. 2011; 66(12): 2880-6. [CrossRef]

APA	YILMAZ G, ÇİFTÇİOĞLU A, Gunduz M, Özen M, SARICAOĞLU E, AKAN H (2015). Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. , 117 - 121.
Chicago	YILMAZ Gülden,ÇİFTÇİOĞLU Ayşe,Gunduz Mehmet,Özen Mehmet,SARICAOĞLU Elif Mukime,AKAN Hamdi Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. (2015): 117 - 121.
MLA	YILMAZ Gülden,ÇİFTÇİOĞLU Ayşe,Gunduz Mehmet,Özen Mehmet,SARICAOĞLU Elif Mukime,AKAN Hamdi Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. , 2015, ss.117 - 121.
AMA	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. . 2015; 117 - 121.
Vancouver	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. . 2015; 117 - 121.
IEEE	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H "Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi." , ss.117 - 121, 2015.
ISNAD	YILMAZ, Gülden vd. "Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi". (2015), 117-121.

APA	YILMAZ G, ÇİFTÇİOĞLU A, Gunduz M, Özen M, SARICAOĞLU E, AKAN H (2015). Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, 28(3), 117 - 121.
Chicago	YILMAZ Gülden,ÇİFTÇİOĞLU Ayşe,Gunduz Mehmet,Özen Mehmet,SARICAOĞLU Elif Mukime,AKAN Hamdi Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 28, no.3 (2015): 117 - 121.
MLA	YILMAZ Gülden,ÇİFTÇİOĞLU Ayşe,Gunduz Mehmet,Özen Mehmet,SARICAOĞLU Elif Mukime,AKAN Hamdi Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, vol.28, no.3, 2015, ss.117 - 121.
AMA	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2015; 28(3): 117 - 121.
Vancouver	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2015; 28(3): 117 - 121.
IEEE	YILMAZ G,ÇİFTÇİOĞLU A,Gunduz M,Özen M,SARICAOĞLU E,AKAN H "Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi." Klimik Dergisi, 28, ss.117 - 121, 2015.
ISNAD	YILMAZ, Gülden vd. "Kandidemi Saptanan Hematolojik Kanserli Hastalarda Etken Dağılımı ve Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi". Klimik Dergisi 28/3 (2015), 117-121.