Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Yıl: 2016 Cilt: 29 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 66 - 71 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Bu retrospektif olgu-kontrol çalışmasının amacı, bir üçüncü basamak eğitim hastanesinde, Şubat 2010-Şubat 2011 arasında, enterokoklara bağlı kan dolaşımı infeksiyonlarının epidemiyolojisini saptamak ve bu infeksiyonların gelişmesinde rol alan ve mortaliteyle ilişkili risk faktörlerini değerlendirmektir.Yöntemler: Çalışma döneminde yatırılan 28 593 hastanın 95'inde enterokok bakteriyemi epizodu saptandı. Kontrol grubu aynı dönemde hastanemize başvuran, bakteriyemiye ait klinik belirti ve bulguları olmayan ve kan kültüründe üreme olmayan olgulardan seçildi. Her olguya karşılık, iki kontrol olgusu randomize olarak seçildi.Bulgular: Enterokok kökenlerinin 46 (%48.4)'sı Enterococcus faecalis ve 45 (%47.4)'i E. faecium idi. Vankomisin direnci enterokok kökenlerinin sadece ikisinde saptandı (biri vanA tipi dirençli E. faecalis ve diğeri vanB tipi dirençli E. gallinarum). Olguların 84 (%88.4)'ünde hastane kökenli bakteriyemi saptandı. En sık primer infeksiyon kaynağı santral venöz kateter (%32.7) ve üriner sistem (%14.7) idi. Altı hastada bakteriyemiye eşlik eden infektif endokardit, iki hastada menenjit saptandı. Enterokok bakteriyemilerinin 39 (%41)'u polimikrobiyal bakteriyemiydi. İmmünosüpresyon, kardiyovasküler sistem hastalığı, kronik karaciğer parenkim hastalığı, gastrointestinal sistem hastalıkları, kronik böbrek yetmezliği, diyaliz tedavisi, açık yara, Foley sondası, abdominal cerrahi dışındaki cerrahi girişim, antasid kullanımı, son bir aylık dönemde hastanede yatış, hastanede yatış süresinin 15 günden fazla olması, bakteriyemi öncesi antibiyotik kullanımı ve uygun olmayan ampirik antibiyotik tedavisi, olgu grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde mortaliteyle bağımsız olarak ilişkili üç faktör, Charlson indeksi (p=0.000), yoğun bakım ünitesinde yatma (p=0.016) ve kan kültüründe E. faecium izolasyonuydu (p=0.49).Sonuçlar: Hastanede uzun süre yatan, invazif girişimler uygulanan, uygun olmayan antibiyotik tedavileri alanlarda enterokok bakteriyemisi riskinin yüksek olduğu, özellikle altta yatan ciddi hastalığı olan olgularda tedaviye yanıtın zorlaşacağı ve mortalitenin artacağı göz önünde bulundurulmalıdır. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 66-71
Anahtar Kelime: Konular:
Evaluation of Risk Factors in Enterococcal Bloodstream Infections
Öz: Objective: The aim of this retrospective case-control study was to determine the epidemiology and to evaluate risk factors for the development of enterococcal bloodstream infections and risk factors involved in mortality ofadult patientsin a tertiary care teaching hospital between February 2010 and February 2011.Methods: A total of 95 enterococcalbacteremia episodes were identified among 28 593 patients hospitalized during the study period. Control group was selected among patients who had no signs and symptoms of bacteremia and had negative blood cultures during the study period. In each case, there had to be two randomized control cases. Results: The most frequent isolates were Enterococcus faecalis (n=46, 48.4%) and E. faecium (n=45, 47.4%). There was only one vancomycin-resistant E. faecalis (vanA genotype) and one E. gallinarum. Eighty four (88.4%) patients were identified to have nosocomial infection. The most common primary sites were central venous catheter (32.7%) and urinary tract (14.7%). Six cases of infective endocarditis and two cases of meningitis due to enterococci were also identified. Polymicrobial bacteremia occurred in 39 (41%) patients. Immunosuppression, cardiovascular disease, chronic liver parenchymal disease, gastrointestinal tract disease, chronic renal failure, hemodialysis, an open wound, Foley catheter, surgery other than abdominal operation, antacid use, hospitalization in the last one month, prolonged hospitalization (>15 days), exposure to antimicrobial therapy prior to bacteremia and inappropriate empirical therapy were the risk factors significantly associated with enterococcal bloodstream infections. In the multivariate logistic regression analysis, three factors were independently associated with mortality including high Charlson index (p=0.000), intensive care unit admission (p=0.016) and isolation of E. faecium from blood cultures (p=0.49).Conclusions: It should be considered that severely ill patients with prolonged hospitalization, those undergoing invasive procedures or receiving inappropriate antibiotic therapy have a high risk of enterococcal bacteremia and those with serious underlying comorbidities are likely to be unresponsive to treatment and have a higher mortality. Klimik Dergisi 2016; 29(2): 66-71
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Çetinkaya Şardan Y. Vankomisine dirençli enterokoklara bağlı hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve kontrolü. In: Ulusoy S, Usluer G, Ünal S, eds. Önemli ve Sorunlu Gram-Pozitif Bakteri İnfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınları, 2004: 171-85.
- Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004; 39(3): 309- 17.
- Esel D, Doganay M, Alp E, Sumerkan B. Prospective evaluation of blood cultures in a Turkish university hospital: epidemiology, microbiology and patient outcome. Clin Microbiol Infect. 2003; 9(10): 1038-44.
- Yılmaz N, Köse Ş, Ağuş N, Ece G, Akkoçlu G, Kıraklı C. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar, antibiyotik duyaklılıkları [sic] ve nozokomiyal bakteriyemi etkenleri. Ankem Derg. 2010; 24(1): 12-9.
- Winn W, Allen S, Janda W, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, 2005: 700-11.
- Biedenbach DJ, Moet GJ, Jones RN. Occurrence and antimicrobial resistance pattern comparisons among bloodstream infection isolates from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2002). Diagn Microbiol Infect Dis. 2004; 50(1): 59-69.
- Gündeş SG, Willke A, Karadenizli A, Ateş B. Kocaeli Üniversitesi Hastanesi'nde ilk vankomisine dirençli enterokok izolasyonunu takiben yapılan nokta prevalansı çalışması sonuçları. Klimik Derg. 2002; 15(3): 78-81.
- Hidron AI, Edwards JR, Patel J, et al. NHSN annual update: antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare- associated infections: annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008; 29(11): 996-1011.
- Caballero-Granado FJ, Becerril B, Cisneros JM, Cuberos L, Moreno I, Pachón J. Case-control study of risk factors for the development of enterococcal bacteremia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001; 20(2): 83-90.
- McBride SJ, Upton A, Roberts SA. Clinical characteristics and outcomes of patients with vancomycin-susceptible Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium bacteraemia--a five-year retrospective review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2010; 29(1): 107-14.
- Shaked H, Carmeli Y, Schwartz D, Siegman-Igra Y. Enterococcal bacteraemia: epidemiological, microbiological, clinical and prognostic characteristics, and the impact of high level gentamicin resistance. Scand J Infect Dis. 2006; 38(11-12): 995-1000.
- Al-Otaibi FE, Kambal AM, Baabbad RA. Enterococcal bacteremia in a teaching hospital in the Central region of Saudi Arabia. Saudi Med J. 2004; 25(1): 21-5.
- Mert Dinç B, Aykut Arca E, Yağcı S, Karabiber N. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşlarında in-vitro antibiyotik duyarlılığı. Türk Hij Den Biyol Derg. 2009; 66(3): 117-21.
- Tok NÇ. Enterokoklarda Vankomisin Direnci [Uzmanlık Tezi]. İstanbul: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, 2006.
- Türk Dağı H, Arslan U, Tuncer Eİ. Kan kültürlerinden izole edilen enterokoklarda antibiyotik direnci. Türk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2011(3): 103-6.
- Suppli M, Aabenhus R, Harboe ZB, Andersen LP, Tvede M, Jensen JU. Mortality in enterococcal bloodstream infections increases with inappropriate antimicrobial therapy. Clin Microbiol Infect. 2011; 17(7): 1078-83.
- Gullberg RM, Homann SR, Phair JP. Enterococcal bacteremia: analysis of 75 episodes. Rev Infect Dis. 1989;11(1): 74-85.
- Jang HC, Lee S, Song KH, et al. Clinical features, risk factors and outcomes of bacteremia due to enterococci with high-level gentamicin resistance: comparison with bacteremia due to enterococci without high-level gentamicin resistance. J Korean Med Sci. 2010; 25(1): 3-8.
- Conde-Estévez D, Grau S, Albanell J, Terradas R, Salvadó M, Knobel H. Clinical characteristics and outcomes of patients with vancomycin-susceptible Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium bacteraemia in cancer patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30(1): 103-8.
- Tan CK, Lai CC, Wang JY, et al. Bacteremia caused by non- faecalis and non-faecium enterococcus species at a Medical center in Taiwan, 2000 to 2008. J Infect. 2010; 61(1): 34-43.
- Korten V. Enterokoklar. In: Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, eds. İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2002: 1497-506.
- Routsi C, Platsouka E, Paniara O, et al. Enterococcal infections in a Greek intensive care unit: a 5-y study. Scand J Infect Dis. 2000; 32(3): 275-80.
- Martínez-Odriozola P, Muñoz-Sánchez J, Gutiérrez-Macías A, et al. Análisis de 182 episodios de bacteriemia por enterococo: estudio de la epidemiología, microbiología y evolución clínica. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007; 25(8): 503-7.
- Jang HC, Lee S, Song KH, et al. Clinical features, risk factors and outcomes of bacteremia due to enterococci with high-level gentamicin resistance: comparison with bacteremia due to enterococci without high-level gentamicin resistance. J Korean Med Sci. 2010; 25(1): 3-8.
- Pinholt M, Ostergaard C, Arpi M, et al. Incidence, clinical characteristics and 30-day mortality of enterococcal bacteraemia in Denmark 2006-2009: a population-based cohort study. Clin Microbiol Infect. 2014; 20(2): 145-51.
- Peel T, Cheng AC, Spelman T, Huysmans M, Spelman D. Differing risk factors for vancomycin-resistant and vancomycin-sensitive enterococcal bacteraemia. Clin Microbiol Infect. 2012; 18(4): 388-94.
| APA | ALKAN S, KULOĞLU H, AKATA F (2016). Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. , 66 - 71. |
| Chicago | ALKAN Sevil,KULOĞLU HÜSNÜYE FİGEN,AKATA Filiz Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. (2016): 66 - 71. |
| MLA | ALKAN Sevil,KULOĞLU HÜSNÜYE FİGEN,AKATA Filiz Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. , 2016, ss.66 - 71. |
| AMA | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. . 2016; 66 - 71. |
| Vancouver | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. . 2016; 66 - 71. |
| IEEE | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F "Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi." , ss.66 - 71, 2016. |
| ISNAD | ALKAN, Sevil vd. "Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi". (2016), 66-71. |
| APA | ALKAN S, KULOĞLU H, AKATA F (2016). Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, 29(2), 66 - 71. |
| Chicago | ALKAN Sevil,KULOĞLU HÜSNÜYE FİGEN,AKATA Filiz Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 29, no.2 (2016): 66 - 71. |
| MLA | ALKAN Sevil,KULOĞLU HÜSNÜYE FİGEN,AKATA Filiz Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi, vol.29, no.2, 2016, ss.66 - 71. |
| AMA | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2016; 29(2): 66 - 71. |
| Vancouver | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi. 2016; 29(2): 66 - 71. |
| IEEE | ALKAN S,KULOĞLU H,AKATA F "Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi." Klimik Dergisi, 29, ss.66 - 71, 2016. |
| ISNAD | ALKAN, Sevil vd. "Enterokok Bakteriyemilerinde Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi". Klimik Dergisi 29/2 (2016), 66-71. |
