Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları

KÜÇÜKATEŞ, EMİNE; GÜLTEKİN, Nazmi

Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları

Emine KÜÇÜKATEŞ, (İstanbul Üniversitesi)

Nazmi GÜLTEKİN (İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Haseki Tıp Bülteni

27 5

Yıl: 2016 Cilt: 54 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 97 - 102 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları

Öz:

Amaç: Çalışmamızda, yoğun bakım ünitelerimizde yatan hastaların kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların değerlendirilmesi ve tedavi için uygun antimikrobiyal ajanların saptanması amaçlandı. Yöntemler: Temmuz 2013-Aralık 2014 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü Koroner ve Cerrahi Yoğun Bakım Üniteleri'nde yatan hastalardan elde edilen kan kültürleri retrospektif olarak incelendi. Bütün mikroorganizmalar konvansiyonel metodlarla identifiye edildi.Bulgular: Üç yüz yirmi dört hastadan toplam 1034 kan kültürü elde edildi. Altmış sekiz hastaya ait 174 (%16,8) kan kültüründe üreme oldu. Üreyen mikroorganizmaların 113'ü (%58,55) gram pozitif bakteriler, 69'u (%35,75) gram negatif çomaklar ve 11'ini (%5,7) Candida cinsi mayalar oluşturmakta idi. En sık üreyen mikroorganizma Staphylococcus aureus (48; %24,87) idi. Bunu koagülaz negatif stafilokok (35; %18,13), enterokok (30; %15,54), Stenotrophomonas maltophilia, Escherichia coli, Pseudomonas cinsi gram negatif çomaklar izledi. Staphylococcus aures'ta metisilin direnci %60,4 ve koagülaz negatif stafilokoklarda ise %65,7 idi. Enterokok ve stafilokoklarda vankomisin, teikoplanin ve tigesiklin direncine rastlanmadı. Gram negatif çomakların hepsi kolitsine ve tigesikline duyarlı idi. Bu duyarlılığı imipenem (%71,6) ve meropenem (%70,7) izledi.Sonuç: Yüksek antibiyotik direnci nedeniyle, enfeksiyon kontrol önlemlerinin arttırılması ve antibiyotik kullanım politikalarının geliştirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Antimicrobial Susceptibility and Microorganisms Isolated from Blood Cultures of Hospitalized Patients in Intensive Care Units

Öz:

Aim:The aim of this study was to evaluate microorganism growth in blood cultures of hospitalized patients in our intensive care units and to determine appropriate antimicrobial agents for treatment.Methods: We retrospectively investigated the blood cultures obtained from the patients hospitalized in the Coronary and Surgical Intensive Care Units at the Institute of Cardiology, İstanbul University, between July 2013 and December 2014. All microorganisms were identified using the conventional methods. Results: A total of 1034 blood cultures were obtained from 324 patients. Microbial growth was detected in 174 (16.8%) blood cultures of 68 patients. Among all microbial growth, 113 (58.55%) were gram-positive bacteria, 69 (35.75%) were gram-negative rods and 11 (5.7%) were fungi. Staphylococcus aureus was the most frequent microorganism (48; 24.87%), followed by coagulasenegative Staphylococci (35; 18,13%), Enterococcus spp. (30; 15,54%), Stenotrophomonas maltophilia, Escherichia coli, and Pseudomonas spp. 60.4% of Staphylococcus aureus were methicillin-resistant and 65.7% of coagulase-negative Staphylococci were also methicillinresistant. All Staphylococci and Enterococci were not resistant to vancomycin, teicoplanin and tigecycline. All the gram-negative rods were susceptible to colistin and tigecycline, followed by imipenem (71.6%) and meropenem (70.7%). Conclusions: We assume that infection control measures must be increased due to high antibiotic resistance and besides, antibiotic policies should be improved.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ding JG, Sun QF, Li KC, et al. Retrospective analysis of nosocomial infections in the intensive care unit of a tertiary hospital in China during 2003 and 2007. BMC Infect Dis 2009;9:115-9.
2. Esel D, Doganay M, Alp E, Sumerkan B. Prospective evaluation of blood cultures in a Turkish University hospital: epidemiology, microbiology and patient outcome. Clin Microbiol Infect 2003;9:1038-44.
3. Mitt P, Adamson V, Loivukene K, et al. Epidemiology of nosocomial bloodstream infections in Estonia. J Hosp Infect 2009;71:365-70.
4. Ribas RM, Freitas C, Gontijo Filho PP. Nosocomial bloodstream infections: organisims, risk factors and resistant phenotypes in the Brazilian University Hospital. Braz J Infect Dis 2007;11:351-4.
5. Correa L, Pittet D. Problems and solutions in hospital-acquired bacteremia. J Hosp İnfect 2000;46:89-95.
6. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schreckenberger PC, Winn WC. Diagnostic Microbiology, 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1997.
7. Clinical and Laboratory standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, Eighteenth Informational Supplement M100-S18, CLSI, Wayne, Pa 2008.
8. Corona A, Wilson AP, Grassi M, Singer M. Prospective audit of bacteraemia management in a university hospital ICU using a general strategy of short-course monotherapy. J Antimicrob Chemother 2004;54:809-17.
9. Laupland KB, Gregson DB, Zygun DA, Doig CJ, Mortis G, Church DL. Severe bloodstream infections: a populationbased assessment. Crit Care Med 2004;32:992-7.
10. Stohl S, Benenson S, Sviri S, et al. Blood cultures at central line insertion in the intensive care unit: comparison with peripheral venipuncture. J Clin Microbiol 2011;49:2398-403.
11. Blot S, Cankurtaran M, Petrovic M, et al. Epidemiology and outcome of nosocomial bloodstream infection in elderly critically ill patients: a comparison between middle-aged, old, and very old patients. Crit Care Med 2009;37:1634-41.
12. Vicent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009;302:2323-9.
13. Culshaw N, Glover G, Whiteley C, et al. Healthcare-associated bloodstream infections in critically ill patients: descriptive cross-sectional database study evaluating concordance with clinical site isolates. Annals Intensive Care 2014;4:34.
14. Gülmez D, Gür D. Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk hastanesinde 2000-2011 yılları arasında kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmalar: 12 yıllık değerlendirme. J Pediatr Inf 2012;6:79-83.
15. Altunsoy A, Aypak C, Azap A, Ergönül O, Balık I. The impact of a nationwide antibiotic restriction program on antibiotic usage and resistance against nosocomial pathogens in Turkey. Int J Med Sci 2011;8:339-44.
16. Jones RN, Low DE, Pfaller MA. Epidemiologic trends in nosocomial and community-acquired infections due to antibiotic-resistant gram positive bacteria: the role of streptogramins and other newer compounds. Diagn Microbiol Infect Dis 1999;33:101-12.
17. Bar K, Wisplinghoff H, Wenzel PR, Bearman GM, Edmond MB. Systemic inflammatory response syndrome in adult patients with nosocomial bloodstream infections due to enterococci. BMC Infect Dis 2006;6:145-9.
18. Duman Y, Kuzucu Ç, Çuğlan SS. Kan kültürlerinden izole edilen bakteriler ve antimikrobiyal duyarlılıkları. Erciyes Tıp Derg 2011;33:189-96.
19. Billington EO, Phang SH, Gregson DB, et al. Incidence, risk factors, and outcomes for Enterococcus spp. bloodstream infections:a population-based study. Int J Infect Dis 2014;26:76-82.
20. Jacoby GA. Extended-spectrum beta lactamases and other enzymes providing resistance to oxymino-beta lactams. Infect Dis Clin North Am 1997;11:875-87.
21. Taneja J, Mishra B, Thakur A, Dogra V, Loomba P. Nosocomial blood-stream infections from extended-spectrum beta lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae fro GB Pant Hospital, New Delhi. J Infect Dev Ctries 2010;3;517-20.
22. Beşirbellioğlu B. Dirençli gram negatif bakteri sorunu. Yoğun Bakım Derg 2010;9:173-81.
23. Endimiani A, Luzzaro F, Perilli M, et al. Bacteremia due to Klebsiella pneumoniae isolates producing the TEM-52 extended spectrum beta lactamase:Treatment outcome of patients receiving imipenem or ciprofloxacin. Clin Infect Dis 2004;38:243-51.
24. Ben-David D, Kordevani R, Keller N, et al. Outcome of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. Clin Microbiol Infect 2011;18:54-60.
25. Papp-Wallace KM, Endimiani A, Taracila MA, Bonoma RA. Carbapenems:past, present and future. Antimicrob Agents Chemother 2011;55:4943-60.
26. Uslu Afşar Ç, Müderrisoğlu C, Özgül Özdemir B, Gökcan G, Polat H. Aort kapak replasmanlı bir hastada Brusella endokarditi: bir olgu sunumu. İstanbul Tıp Derg 2006;2:34-36.
27. Sasmazel A, Baysal A, Fedakar A, et al. Treatment of Brucella endocarditis: 15 years of clinical and surgical experience. Ann Thorac Surg 2010;89:1432-6.
28. Hadjinikolaou L, Triposkiadis F, Zairis M, Chlapoutakis E, Spyrou P. Successful management of Brucella melitensis endocarditis with combined medical and surgical approach. Eur J Cardiothorac Surg 2001;19:806-10.
29. Livermore DM, Yuan M. Antibiotic resistance and production of extended-spectrum beta-lactamases among Klebsiella spp. from intensive care units in Europe. J Antimicrob Chemother 1996;38:409-24.
30. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:510-5.
31. Temiz H, Temiz S, Kaya Ş, Çelen MK. Kan kültürlerinden izole edilen Gram negatif bakterilerde çeşitli antibiyotiklere direnç. Klimik Derg 2014;27:62-8.
32. Ulusan Gündoğdu DZ, Çopur Çiçek A, Mutlu MA, Koçyiğit S. Kan kültürlerinden izole edilen Gram negatif çomaklar ve antibiyotik duyarlılıkları. Eur J Health Sci 2015;1:58-62.
33. Ece G. Kan kültüründe üreyen izolatların dağılım ve antibiyotik duyarlılık profilinin incelenmesi. Haseki Tıp Bülteni 2013;51:151-6.

APA	KÜÇÜKATEŞ E, GÜLTEKİN N (2016). Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. , 97 - 102.
Chicago	KÜÇÜKATEŞ EMİNE,GÜLTEKİN Nazmi Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. (2016): 97 - 102.
MLA	KÜÇÜKATEŞ EMİNE,GÜLTEKİN Nazmi Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. , 2016, ss.97 - 102.
AMA	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. . 2016; 97 - 102.
Vancouver	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. . 2016; 97 - 102.
IEEE	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları." , ss.97 - 102, 2016.
ISNAD	KÜÇÜKATEŞ, EMİNE - GÜLTEKİN, Nazmi. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları". (2016), 97-102.

APA	KÜÇÜKATEŞ E, GÜLTEKİN N (2016). Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. Haseki Tıp Bülteni, 54(2), 97 - 102.
Chicago	KÜÇÜKATEŞ EMİNE,GÜLTEKİN Nazmi Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. Haseki Tıp Bülteni 54, no.2 (2016): 97 - 102.
MLA	KÜÇÜKATEŞ EMİNE,GÜLTEKİN Nazmi Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. Haseki Tıp Bülteni, vol.54, no.2, 2016, ss.97 - 102.
AMA	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. Haseki Tıp Bülteni. 2016; 54(2): 97 - 102.
Vancouver	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları. Haseki Tıp Bülteni. 2016; 54(2): 97 - 102.
IEEE	KÜÇÜKATEŞ E,GÜLTEKİN N "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları." Haseki Tıp Bülteni, 54, ss.97 - 102, 2016.
ISNAD	KÜÇÜKATEŞ, EMİNE - GÜLTEKİN, Nazmi. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastaların Kan Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları". Haseki Tıp Bülteni 54/2 (2016), 97-102.