Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Çatlı, Gönül; Abaci, Ayhan; GÖREN, Yıldız; Bober, Ece; Tuhan, Hale; ANIK, AHMET; PAKETÇİ, AHU; Demir, Korcan; ACAR, Seze

Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Korcan DEMİR, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ece BÖBER, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ayhan ABACI, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Hale TUHAN, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Gönül ÇATLI, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Yıldız GÖREN, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ahu PAKETÇİ, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Ahmet ANIK, (Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Seze ACAR (1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı, İzmir, Türkiye)

The Journal of Pediatric Research

27 9

Yıl: 2017 Cilt: 4 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 143 - 148 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi

Öz:

Amaç: Tip I diabetes mellitus (T1DM) tanısı alan çocukların diyabetik ketoasidoz (DKA) sıklığının ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Ocak 1999-Haziran 2014 tarihleri arasında T1DM tanısı alan 282 çocuk olgu dahil edildi. Hastalar tanı yaşı (0,5-5,99 yaş, 6,0-10,99 yaş ve 11,0-18,0 yaş) ve tanı yılına (Ocak 1999-Aralık 2003, Ocak 2004-Aralık 2008 ve Ocak 2009-Haziran 2014) göre üç gruba ayrıldı. Tanı yılı, tanı yaşı, tanı mevsim, cinsiyet, başvuru anındaki semptomlar ve laboratuvar bulguları üç grup arasında karşılaştırıldı.Bulgular: T1DM tanısı alan tüm olguların 122'sinde (%43,1) DKA saptandı. DKA şiddetine göre değerlendirildiğinde %45,1'i hafif, %32,8'i orta, %22,1'i ağır idi. DKA sıklığının yıllar içinde arttığı saptandı (Ocak 1999-Aralık 2003 arasında %36,4, Ocak 2004-Aralık 2008 arasında %41,7 ve Ocak 2009-Haziran 2014 arasında %46,5). Beş yaş ve altındaki olgularda semptom süresi anlamlı olarak daha düşük ve DKA sıklığı daha yüksekti (p<0,01). En sık başvuru semptomları sırasıyla poliüri, polidipsi ve kilo kaybı olarak saptandı. Hastalar en sık olarak (%61,5) sonbahar ve kış mevsimlerinde tanı almıştı.Sonuç: Bu çalışma, ülkemizde yeni tanı alan T1DM'li çocukların halen DKA ile başvurma oranlarının yüksek olduğunu göstermektedir. Bu durum, diyabetin semptomlarına yönelik farkındalığın, süreklilik arz eden çalışmalar ile arttırılması gerektiğine işaret etmektedir.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji

Changes in the Frequency of Diabetic Ketoacidosis in Type I Diabetes Mellitus Cases at Diagnosis: A Fifteen-Year Single Center Experience

Öz:

Aim: The aim of this study was to determine the frequency and clinical characteristics of diabetic ketoacidosis (DKA) among children diagnosed with Type I diabetes mellitus (T1DM).Materials and Methods: This study included 282 pediatric cases diagnosed with T1DM between January 1999 and June 2014. Patients were divided into three groups according to age at onset (0.5 to 5.99 years, 6.0 to 10.99 years, and 11.0 to 18.0 years) and date of onset (January 1999-December 2003, January 2004-December 2008, and January 2009-June 2014). Date and age of diagnosis, seasons of diagnosis, gender, symptoms at admission, and laboratory findings were analyzed and compared in these groups. Results: Of all the patients diagnosed with T1DM, 122 (43.2%) presented with DKA. In terms of the severity of DKA, 45.1% were mild, 32.8% moderate, and 22.1% severe. The frequency of DKA was found to increase over the years (36.4% between January 1999-December 2003, 41.7% between January 2004-December 2008, 46.5% between January 2009-June 2014). The symptom duration was significantly lower and DKA frequency was higher in <=5 year-old patients (p<0.001, p<0.004, respectively). The most prevalent symptoms were polyuria, polydipsia, and weight loss. The patients were diagnosed mostly (61.5%) in autumn and winter. Conclusion: This study showed that the frequency of DKA among children with newly diagnosed T1DM in our country is still high. This indicates a persistent need to increase awareness of the symptoms of diabetes.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Wolfsdorf J, Glasser N, Sperling MA; American Diabetes Associations. Diabetic ketoacidosis in infants, children, and adolescents: a consenseus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006;29:1150-9.
2. Rewers A, Klingensmith G, Davis C, et al. Presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes mellitus in youth: the Search for Diabetes in Youth Study. Pediatrics 2008:121:1258-66.
3. Levy-Marchal C, Patterson CC, Green A; EURODIAB ACE Study Group. Europe and Diabetes. Geographical variation of presentation at diagnosisof type I diabetes in children: the EURODIAB study. European and Dibetes. Diabetologia 2001;44(Suppl 3):75-80.
4. Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. Variation between countries in the frequency of diabetic ketoacidosis at first presentation of type 1 diabetes in children: a systematic review. Diabetologia 2012;55:2878-89.
5. Quinn M, Fleischman A, Rosner B, Nigrin DJ, Wolfsdorf JI. Characteristics at diagnosis of type 1 diabetes in children younger than 6 years. J Pediatr 2006;148:366-71.
6. Bui H, To T, Stein R, Fung K, Daneman D. Is diabetic ketoacidosis at disease onset a result of missed diagnosis? J Pediatr 2010;156:472-7.
7. Szypowska A, Skórka A. The risk factors of ketoacidosis in children with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 2011;12:302-6.
8. Dabelea D, Rewers A, Stafford JM, et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics 2014;133:938-45.
9. Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, et al. ISPAD Clinical Practice Guidelines 2014 Compendium. Diabetic ketoacidosis and hyperglcemic hyperosmolar state. Pediatric Diabetes 2014;15(Suppl 20):154-79.
10. Maniatis AK, Goehrig SH, Gao D, Rewers A, Walravens P, Klingensmith GJ. Increased incidence and severity of diabetic ketoacidosis among uninsured children with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes 2005;6:79-83.
11. Akesen E, Turan S, Güran T, Atay Z, Save D, Bereket A. Prevalence of type 1 diabetes mellitus in 6-18-yr-old school children living in Istanbul, Turkey. Pediatric Diabetes 2011;12:567-71.
12. Demir F, Günöz H, Saka N, et al. Epidemiologic Features of Type 1 Diabetic patients between 0 and 18 Years of Age in İstanbul City. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2015;7:49-56.
13. Demirbilek H, Özbek MN, Baran RT. Incidence of type 1 diabetes mellitus in Turkish children from the southeastern region of the country: a regional report. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013;5:98-103.
14. Ardicli D, Kandemir N, Alikasifoglu A, Ozon A, Gonc N. Clinical Characteristics of type 1 diabetes over a 40 year period in Turkey: secular trend towards earlier age of onset. J Pediatr Endocrinol Metab 2014;27:635-41.
15. Yeşilkaya E, Cinaz P, Andıran E, et al. First report on the nationwide incidence anp prevalance of the type 1 diabetes among children in Turkey. Diabet Med 2017;34:405-10.
16. Demir K, Büyükinan M, Dizdarer C, Şimşek DG, Özen S, Asar G. The Frequency and Associated Factors of Diabetic Ketoacidosis at Diagnosis in Children with Type 1 Diabetes. The Journal of Current Pediatrics 2010;8:52-5.
17. Neu A, Willasch A, Ehehalt S, Hub R, Ranke MB; DIARY Group Baden-Wuerttemberg. Ketoacidosis at onset of type 1 diabetes mellitus in children--frequency and clinical presentation. Pediatric diabetes 2003;4:77-81.

APA	Demir K, Bober E, Abaci A, Tuhan H, Çatlı G, GÖREN Y, PAKETÇİ A, ANIK A, ACAR S (2017). Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 143 - 148.
Chicago	Demir Korcan,Bober Ece,Abaci Ayhan,Tuhan Hale,Çatlı Gönül,GÖREN Yıldız,PAKETÇİ AHU,ANIK AHMET,ACAR Seze Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. (2017): 143 - 148.
MLA	Demir Korcan,Bober Ece,Abaci Ayhan,Tuhan Hale,Çatlı Gönül,GÖREN Yıldız,PAKETÇİ AHU,ANIK AHMET,ACAR Seze Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. , 2017, ss.143 - 148.
AMA	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2017; 143 - 148.
Vancouver	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. . 2017; 143 - 148.
IEEE	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S "Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi." , ss.143 - 148, 2017.
ISNAD	Demir, Korcan vd. "Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi". (2017), 143-148.

APA	Demir K, Bober E, Abaci A, Tuhan H, Çatlı G, GÖREN Y, PAKETÇİ A, ANIK A, ACAR S (2017). Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. The Journal of Pediatric Research, 4(3), 143 - 148.
Chicago	Demir Korcan,Bober Ece,Abaci Ayhan,Tuhan Hale,Çatlı Gönül,GÖREN Yıldız,PAKETÇİ AHU,ANIK AHMET,ACAR Seze Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. The Journal of Pediatric Research 4, no.3 (2017): 143 - 148.
MLA	Demir Korcan,Bober Ece,Abaci Ayhan,Tuhan Hale,Çatlı Gönül,GÖREN Yıldız,PAKETÇİ AHU,ANIK AHMET,ACAR Seze Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. The Journal of Pediatric Research, vol.4, no.3, 2017, ss.143 - 148.
AMA	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. The Journal of Pediatric Research. 2017; 4(3): 143 - 148.
Vancouver	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi. The Journal of Pediatric Research. 2017; 4(3): 143 - 148.
IEEE	Demir K,Bober E,Abaci A,Tuhan H,Çatlı G,GÖREN Y,PAKETÇİ A,ANIK A,ACAR S "Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi." The Journal of Pediatric Research, 4, ss.143 - 148, 2017.
ISNAD	Demir, Korcan vd. "Tip I Diabetes Mellitus Olgularının Tanı Anındaki Diyabetik Ketoasidoz Sıklığının Değişimi: On Beş Yıllık Tek Merkez Deneyimi". The Journal of Pediatric Research 4/3 (2017), 143-148.