Yıl: 2016 Cilt: 21 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 57 - 63 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi

Öz:
Giriş: Nocardia türleri, gram-pozitif, ince filamentöz yapıda, boncuk şeklinde dallanan, aerobik Actinomycetales ailesinden, zayıf asit direnci olan bir bakteri türüdür. Patogenezi tam olarak anlaşılmamış ve karmaşık olmasına rağmen konağın sayısız mikrobisidal aktivitelerini etkisiz hale getirmek kapasitesine sahiptir. Nocardia spp. insanlarda ve hayvanlarda lokal ve sistemik infeksiyonlara neden olur.Nokardiyoz tipik olarak fırsatçı infeksiyon olarak kabul edilmektedir, fakat olguların üçte biri immünkompetan olgulardır. Bu çalışmada Nocardia spp.'nin infeksiyon etkeni olarak izole edildiği hastalar altta yatan hastalıklar, klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi yanıtları açısından değerlendirilmiştir.Materyal ve Metod: Hastanemizde Ocak 2008-Eylül 2015 tarihleri arasında herhangi bir mikrobiyolojik örneğinde infeksiyon etkeni olarak Nocardia spp. saptanan hastalar retrospektif olarak hastane kayıtları incelenerek değerlendirilmiştir. Bulgular: Nocardia spp. üremesi görülen 16 hasta [4 kadın, 12 erkek, yaş ortalaması 52.5 ± 18.0 yıl] çalışmaya dahil edilmiştir.On üç hastada akciğer, bir hastada deri, bir hastada kemik ve bir hastada beyin apsesi tanısı konulmuştur. Yedi hastanın balgam, üç hastanın bronşiyal aspirasyon, iki hastanın derin trakeal aspirasyon, iki hastanın doku, bir hastanın apse ve bronkoalveoler lavaj kültüründe üreme olmuştur. Altta yatan hastalıklar dört hastada malignite, iki hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı, üç hastada sistemik bağ doku hastalığı, iki hastada interstisyel akciğer hastalığı, bir hastada kalp nakli, bir hastada karaciğer sirozu, bir hastada Cushing hastalığı, bir hastada Down sendromu ve bir hastada Fahr sendromudur. Hastalarda en sık ateş, öksürük ve balgam şikayetleri görülmüştür. Sekiz hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde konsolidasyon, on hastada C-reaktif protein yüksekliği, yedi hastada lökositoz, on hastada sedimentasyon yüksekliği mevcuttu. Hastaların sekizi trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ), ikisi karbapenem, biri TMP-SMZ ve imipenem kombinasyonu, biri piperasilin-tazobaktam, biri klaritromisin, biri imipenem ve linezolid kombinasyon tedavisi almıştır. Biri kalp nakli yapılan ve kültür sonucu çıktığında kaybedilen, diğeri ise eşlik eden aspergillus infeksiyonuna bağlı olmak üzere iki hasta eksitus olmuştur.Sonuç: Nocardia spp.'nin özellikle immünsüpresif hastalarda fırsatçı infeksiyon yapabileceği, klinik örneklerde bakterinin üremesi 2-7 gün olabileceğinden inkübasyon süresinin uzatılarak gözden kaçmaması ve erken tedavi başlaması açısından çok önemlidir. Geç tedavi başlanan olgularda mortal seyredeceği akılda tutulmalıdır
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Nocardiosis: A Review of 16 Cases

Öz:
Introduction: Nocardia spp. are gram-positive bacteria from the aerobic Actinomycelates family with low level acid resistance, in thinfilamentous structure, branches out in bead shapes. The mechanisms of pathogenesis are complex, not fully understood, and include thecapacity to evade or neutralize the myriad microbicidal activities of the host. Nocardia spp. have the ability to cause localized or systemicsuppurative disease in humans and animals. Nocardiosis is typically regarded an opportunistic infection, but approximately one-third ofthe infected patients are immunocompetent. In this study, patients in whom Nocardia spp. had been isolated were clinically evaluatedin terms of underlying illnesses, laboratory findings and response to therapy.Materials and Methods: Cases whose microbiologic samples yielded Nocardia spp. as the cause of infection between the years 2008and 2015 were evaluated retrospectively via the analysis of hospital records.Results: A total of 16 cases whose microbiologic cultures yielded Nocardia spp. (4 females, 12 males; mean age 52.5 ± 18.0 years;range 19-76) were included into the study. Thirteen patients presented with lung involvement, whereas one had dermal nocardiosis,one had osteomyelitis and one had cranial abscess. Clinical samples that yielded Nocardia spp. included sputum (n= 7), bronchialaspiration sample (n= 3), deep tracheal aspiration (n= 2), tissue biopsy culture (n= 2), abscess material (n= 1) and bronchoalveolarlavage fluid (n=1). Underlying diseases were malignity (n= 4), chronic obstructive pulmonary disease (n= 2), systemic connectivetissue disease (n= 3), interstitial lung disease (n= 2), heart transplantation (n= 1), cirrhosis (n= 1), Cushing disease (n= 1), Downsyndrome (n= 1), and Fahr’s syndrome (n= 1). Fever, cough and sputum were the most common symptoms. Eight patients hadconsolidation in the thorax computer tomography, ten patients had high CRP, seven patients had leukocytosis, and ten patients hadhigh erythrocyte sedimentation rate. Eight of the patients were treated with trimethoprim sulfamethoxazole, two with carbapenem,one with a combination of trimethoprim sulfamethoxazole and imipenem, one with imipenem and linezolid, one with piperacillintazobactam, and one with clarithromycin. One patient with heart transplantation died at the time of microbiological diagnosis andone patient died due to aspergillus infection.Conclusion: It is important that Nocardia spp. can cause opportunistic infections particularly in immunosuppressed patients. Since thebacteria may grow in 2-7 days in clinical samples, incubation time must be prolonged for not to be unnoticed and early treatment mustbe started. It must be kept in mind that within the case of late treatment, the disease may cause mortality.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Beaman BL, Beaman L. Nocardia species: host parasite relationships. Clin Mic Rev 1994;7:213-64.
  • 2. Sorrell TC, Mitchell DH, Iredell JR. Nocardia species. Mandell, Douglas, and Bennett’s Princples and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia 2015:2916-24.
  • 3. Brown JM, Mcneil MM. Nocardia, Rhodococcus, Gordona, Actinomadura, Streptomyces, and other aerobic actinomycetes. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, et al. (eds). Manual of Clinical Microbiology. Washington DC: ASM Press, 2003:502-31.
  • 4. Brown-Elliott BA, Brown JM, Conville PS, Wallace RJ Jr. Clinical and laboratory features of the Nocardia spp. based on current molecular taxonomy. Clin Microbiol Rev 2006;19:259.
  • 5. Aydoslu B, Tuğrul HM. Nocardia spp. isolated from immunocompromised patients in Trakya University Medical Faculty Hospital and their antibiotic susceptibilities. Mikrobiyol Bul 2007;41:529-35.
  • 6. Narula N, Bourne M Jr, Bhagra A. Immunosuppression and a serious opportunistic infection: an unfortunate price to pay. BMJ Case Rep 2015 Jul 7;2015. pii: bcr2014207712. doi: 10.1136/bcr-2014-207712
  • 7. Smego RA Jr, Gallis HA. The clinical spectrum of Nocardia brasiliensis infection in the United States. Rev Infect Dis 1984;6:164.
  • 8. McNeil MM, Brown JM. The medically important aerobic actinomyces: epidemiology and microbiology. Clin Microbiol Rev1994;7:357.
  • 9. Çelik AD, Yuluğkural Z, Gürcan Ş, Ünlü E, Bozbuğa M, İmmunkompetan bir hastada gelişen serebral nokardiyoz. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2010;40:11-5
  • 10. Balcı G, Mertoğlu A, Tellioğlu E, Taymaz Z. Akciğer adenokarsinomlu olguda gelişen pulmoner nokardiyozis ve spontan sekonder pnömotoraks. Turkiye Klinikleri Arch Lung 2014;15:74-8.
  • 11. Hızel K, Çağlar K, Yılmaz F. Türkiye’de iç organ ve beyin tutulumuyla seyreden nokardiyoz olguları. FLORA 2002;7:28-32.
  • 12. Yildiz O, Alp E, Tokgoz B, Tucer B, Aygen B, Sumerkan B, et al. Nocardiosis in a teaching hospital in the Central Anatolia region of Turkey: treatment and outcome. Clin Microbiol Infect 2005;11:495-9.
  • 13. Martínez Tomás R, Menéndez Villanueva R, Reyes Calzada S, Santos Durantez M, Vallés Tarazona JM, Modesto Alapont M, et al. Pulmonary nocardiosis: risk factors and outcomes. Respirology 2007;12:394.
  • 14. Uhde KB, Pathak S, Mc Cullum I Jr, Jannat-Khah DP, Shadomy SV, Dykewicz CA, et al. Antimicrobial-resistant nocardia isolates, United States,1995-2004. Clin Infect Dis 2010;51:1445-8.
  • 15. Lai CC, Lui WL, Ko WC, Chen YH, Tang HJ, Huang YT, et al. Antimicrobial-resistant nocardia isolates,Taiwan, 1998-2009. Clin Infect Dis 2011;52:833-83.
  • 16. Mamelak AN, Obana WG, Flaherty JF, Rosenblum ML. Nocardial brain abscess: treatment strategies and factor influencing outcome. Neurosurgery 1994;35:622.
  • 17. Brown-Elliott BA, Biehle J, Conville PS, Cohen S, Saubolle M, Sussland D, et al. Sulfonamide resistance in isolates of Nocardia spp. from a US multicenter survey. J Clin Microbiol 2012;50:670.
  • 18. Lerner PI. Nocardiosis. Clin Infect Dis 1996;22:891.
APA GULİYEVA G, PULLUKÇU H, TAŞBAKAN M, Metin D, SİPAHİ O, YAMAZHAN T, TAŞBAKAN M (2016). Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. , 57 - 63.
Chicago GULİYEVA Günel,PULLUKÇU Hüsnü,TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Metin Dilek Yeşim,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,TAŞBAKAN Meltem Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. (2016): 57 - 63.
MLA GULİYEVA Günel,PULLUKÇU Hüsnü,TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Metin Dilek Yeşim,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,TAŞBAKAN Meltem Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. , 2016, ss.57 - 63.
AMA GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. . 2016; 57 - 63.
Vancouver GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. . 2016; 57 - 63.
IEEE GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M "Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi." , ss.57 - 63, 2016.
ISNAD GULİYEVA, Günel vd. "Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi". (2016), 57-63.
APA GULİYEVA G, PULLUKÇU H, TAŞBAKAN M, Metin D, SİPAHİ O, YAMAZHAN T, TAŞBAKAN M (2016). Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 21(2), 57 - 63.
Chicago GULİYEVA Günel,PULLUKÇU Hüsnü,TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Metin Dilek Yeşim,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,TAŞBAKAN Meltem Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 21, no.2 (2016): 57 - 63.
MLA GULİYEVA Günel,PULLUKÇU Hüsnü,TAŞBAKAN Mehmet Sezai,Metin Dilek Yeşim,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,TAŞBAKAN Meltem Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.21, no.2, 2016, ss.57 - 63.
AMA GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2016; 21(2): 57 - 63.
Vancouver GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2016; 21(2): 57 - 63.
IEEE GULİYEVA G,PULLUKÇU H,TAŞBAKAN M,Metin D,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,TAŞBAKAN M "Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 21, ss.57 - 63, 2016.
ISNAD GULİYEVA, Günel vd. "Nokardiyoz: 16 Hastanın Değerlendirilmesi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 21/2 (2016), 57-63.