Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi

ALŞEN, Sevay; Bağ, Özlem

Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi

Sevay ALŞEN, (Yrd. Doç. Dr., Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları ABD, İzmir)

Özlem BAĞ (Uzm. Dr., Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi Sosyal Pediatri Bölümü, Çocuk İzlem Merkezi, İzmir)

Anadolu Psikiyatri Dergisi

42 6

Yıl: 2017 Cilt: 18 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 62 - 68 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi

Öz:

Amaç: Çocuk İzlem Merkezleri (ÇİM), çocuğa yönelik cinsel istismarın (Cİ) yönetiminde çalışan multidisipliner merkezlerdir. Türkiye'de, ilki Ankara'da kurulan ÇİM'ler giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışma, İzmir Çocuk İzleme Merkezi'nin ilk bir yıl içinde hizmet verdiği Cİ olgularının başvuru şekillerini, başvuru nedenlerini, tanılarını ve ÇİM'de geçirdiği işlemleri değerlendirmek üzere planlanmıştır. Yöntem: Merkezimize Kasım 2012-Ekim 2013 tarihleri arasında başvuran 943 olgunun dosyaları geriye dönük olarak incelenmiş ve cinsel istismar tanısı konan 848 olgu çalışmaya alınmıştır. Tanımlayıcı istatistiksel analizler yapılmıştır. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 14.1±3.3; kız/erkek oranı 722/126 olarak bulundu. En sık başvuru nedeninin ergen kızlar ve akran ilişkileri şeklinde olduğu görüldü. Olguların büyük çoğunluğunun kolluk kuvvetleri aracılığı ile başvurduğu görülürken, sivil başvuruların en sık nedeninin psikiyatri polikliniklerinden yönlendirilme olduğu saptandı. Olguların %60'ı temas içeren Cİ tanımlarken, %27'sinde penetrasyon saptandı. Çalışma grubunda istismarcıların %80.5'i çocuğun daha önceden tanıdığı bireylerdi. En sık istismar eden kişilerin ise arkadaş/erkek arkadaş ve sevgili olduğu görüldü. Aile içi Cİ (ensest) oranı %10.7 olarak bulundu. Aile içi Cİ'de en sık istismarcının öz baba olduğu görüldü. İstismar eden kişilerin %99'u erkekti, ensest grubunda bu oran %100'dü. Çalışma grubunda %48 olgu adli muayene edilirken, muayene bulguları sadece olguların %32'sinde tanı koydurucu özellikte olduğu saptandı. Tartışma: ÇİM'ler çocuğun cinsel istismarının yönetiminde multidisipliner yaklaşımlarıyla işlevsel çalışmalar yürütmektedir. Cinsel istismara en sık uğrayan grubun kız ergenler olması ve en sık cinsel istismarın akran ve arkadaşlar ile olan ilişkilerde ortaya çıkması nedeniyle, bu yaş grubunun, cinsel istismar ve değişen yasalarla birlikte hukuki sonuçları konusunda bilgilendirmesinin, en önemli önleyici çalışma olduğu kanısına varıldı.

Anahtar Kelime:

Konular: Sosyoloji

The evaluation of child sexual abuse in a child advocacy center: one year experience of a center

Öz:

Objective: Child advocacy centers (CAC) are multidiciplinary centers that evaluate child sexual abuse (CSA) cases. In Turkey, CACs, first in Ankara, has been established all around the country. This study is conducted to evaluate the CSA cases' demographic findings, admission types, diagnosis and outcomes in the first year of İzmir CAC. Patients and Methods: The data of 943 cases were evaluated retrospectively and 848 child diagnosed as CSA were accepted as the study group. Descriptive statistical analysis were performed. Results: The mean age of the study group was 14.1±3.3 with female/male ratio: 722/126. The most common presentation type was sexual abuse due to peer relations of adolescent girls. The most frequent admission type was by law enforcement while the most common presentation by medical services was from psychiatry clinics. The 60% of the study group defined CSA with contact while 27% defined penetration. The perpetrators were frequently (60%) recognized persons before CSA, most of them were friend/boyfriends and darlings. The frequency of incest cases was 10.7%. The most frequent perpetrator of incest cases were fathers. The 99% of perpetrators were males in the study group while 100% in the incest group. Forty eight percent of the study group required forensic examination but the diagnostic value was 32%. Discussion: CACs are functional centers in evaluating child sexual abuse cases in a multidisciplinary approach. As the most common type of admissions is sexual abuse due to peer relations in adolescents, we suggest that preventive social works should focus on this issue.

Anahtar Kelime:

Konular: Sosyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. World Health Organization and International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect. Preventing Child Maltreatment: a Guide To Taking Action and Generating Evidence. Geneva: World Health Organization; 2006.
2. Cross TP, Jones LM, Walsh WA, Simone M, Kolko D. Child forensic interviewing in Children's Advocacy Centers: empirical data on a practice model. Child Abuse Negl 2007; 31:1031-1052.
3. Olafson E. A call for field relevant research about child forensic interviewing for child protection. J Child Sex Abus 2012; 21:109-129.
4. Faller KC, Palusci VJ. Children's advocacy centers: do they lead to positive case outcomes? Child Abuse Negl 2007; 31:1021-1029.
5. Newton AW, Vandeven AM. Child abuse and neglect: a world wide concern. Curr Opin Pediatr 2010; 22:226-233.
6. Akco S, Dagli T, Inanici MA, Kaynak H, Oral R, Sahin F, et al. Child abuse and neglect in Turkey: professional, governmental and non-governmental achievements in improving the national child protection system. Paediatr Int Child Health 2013; 33:301-309.
7. www.resmigazete.gov.tr
8. Oral R, Can D, Kaplan S, Polat S, Ates N, Cetin G, et al. Child abuse in Turkey: an experience in overcoming denial and a description of 50 cases. Child Abuse Negl 2001; 25:279-290.
9. Finkelhor D. The international epidemiology of child sexual abuse. Child Abuse Negl 1994; 18:409-417.
10. Pereda N, Guilera G, Forns M, Gomez-Benito J. The international epidemiology of child sexual abuse: a continuation of Finkelhor. Child Abuse Negl 2009; 33:331-342.
11. Donmez YE, Soylu N, Ozcan OO, Yuksel T, Demir AC, Bayhan PC, et al. Sociodemographic and clinical features of our sexually abused child and adolescent cases. J Turgut Ozal Med Cent 2014; 21:44-48.
12. Erdogan A, Tufan E, Karaman MG, Atabek MS, Koparan C, Ozdemir E, et al. Characteristic features of perpetrators of sexual abuse on children and adolescents in four different regions of Turkey. Anadolu Psikiyatri Derg 2011; 12:55-61.
13. Holland-Hall Cynthia, Burstein GR. Adolescent development, adolescent physical and social development. RM Kliegman, BM Stanton, JW St Geme, FN Schor, RE Behrman (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics, Twentieth ed., International Edition, Saunders Elsevier Health, 2016, p.926-931.
14. Kloppen K, Haugland S, Svedin CG, Mæhle M, Breivik K. Prevalence of child sexual abuse in the Nordic Countries: a literature review. J Child Sex Abus 2016; 25:1-19.
15. Türk Ceza Kanunu [Turkish Penal Code] (http://www.tbmm.gov.tr/kanunlar/k5237, accessed 17 January 2014).
16. Yates A. Sexual abuse of children. JM Wiener (Ed.), Textbook of Child Adolescent Psychiatry, second ed., Washington: American Psychiatric Press, 1999, p.699-709.
17. Taner Y, Gökler B. Çocuk istismarı ve ihmali: psikiyatrik yönleri. Hacettepe Tıp Dergisi 2004; 35:82-86.
18. Gilbert R, Widom CS, Browne K, Fergusson D, Webb E, Janson S. Burden and consequences of child maltreatment in high-income countries. Lancet 2009; 373:68-81.
19. Mohler-Kuo M, Landolt MA, Maier T, Meidert U, Schönbucher V, Schnyder U, et al. Child sexual abuse revisited: a population-based cross-sectional study among Swiss adolescents. J Adolesc Health 2014; 54:304-311.
20. Gökten ES. 2009-2011 yılları arasında bir devlet hastanesinde çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2011; 18:105-116.
21. Say GN, Babadağı Z, Karabekiroğlu K, Yüce M, Akbaş S. Abuse characteristics and psychiatric consequences associated with online sexual abuse. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2015; 18:333-336.
22. Mishna F, Mc Luckie A, Saini M. Real-world dangers in an online reality: a qualitative study examining online relationships and cyber abuse. Social Work Research 2009; 33:107-118.
23. Polat O. Ensest. O Polat (Ed.), Tüm Boyutlarıyla Çocuk İstismarı. Ankara: Seçkin Yayıncılık, 2007, p.169-186.
24. Soylu N, Pilan BŞ, Ayaz M, Sönmez S. Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenlerde ruh sağlı- ğını etkileyen etmenlerin araştırılması. Anadolu Psikiyatri Derg 2012; 13:292-298.
25. Gencer O, Ozbek A, Ozyurt G, Kavurma C. A comparison of extra and intra-familial sexual abuse of children and adolescents. Anadolu Psikiyatri Derg 2016; 17:56-64.
26. Bahali K, Akçan R, Tahiroglu AY, Avci A. Child sexual abuse: seven years in practice. J Forensic Sci 2010; 55:633-636.
27. Sariola H, Uutela A. The prevalence and context of incest abuse in Finland. Child Abuse Negl 1996; 20:843-850.
28. Rice ME, Harris GT. Men who molest their sexually immature daughters: is a special explanation required? J Abnorm Psychol 2002; 111:329-339.
29. Emre R, Canturk KM, Komur I, Dogan M, Demirel H, Baspınar B. Evaluation of incest cases of Turkey in terms of DNA profiling difficulties. J Forensic Leg Med 2015; 36:16-21.
30. Finkel KC. Sexual abuse and incest. What can you do? Can Fam Physicians 1994; 40:935-944.
31. Cengel EK, Cuhadaroğlu FÇ, Gökler B. Demographic and clinical features of child abuse and neglect cases. Turkish J Pediatr 2007; 49:256- 262.
32. Kiser LJ, Stover CS, Navalta CP, Dorado J, Vogel JM, Abdul-Adil JK, et al. Effects of the child-perpetrator relationship on mental health outcomes of child abuse: it's (not) all relative. Child Abuse Negl 2014; 38:1083-1093.
33. Gannon TA, Rose MR. Female child sexual offenders: towards integrating theory and practice. Aggress Violent Behav 2008; 13:442-461.
34. Prat S, Bertsch I, Chudzik L, Réveillère Ch. Women convicted of a sexual offence, including child pornography production: two case reports. J Forensic Leg Med 2014; 23:22-24.
35. Hanson RF, Davis JL, Resnick HS, Saunders BE, Kilpatrick DG, Holmes M, et al. Predictors of medical examinations following child and adolescent rapes in a national sample of women. Child Maltreat 2001; 6:250-259.
36. Jenny C. Forensic examination: The role of the physician as medical detective. AH Heger, SJ Emans, D Muram, C Jenny, C Koverola, CJ Levitt, S Pokorny (Eds.), Evaluation of the Sexually Abused Child. New York, NY: Oxford University Press, p.79-93.
37. Walsh WA, Cross TP, Jones LM, Simone M, Kolko DJ. Which sexual abuse victims receive a forensic medical examination? The impact of Children's Advocacy Centers. Child Abuse Negl 2007; 31:1053-1068.
38. Lauritsen AK, Meldgaard K, Charles AV. Medical examination of sexually abused children: medicolegal value. J Forensic Sci 2000; 45:115-117.

APA	ALŞEN S, Bağ Ö (2017). Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. , 62 - 68.
Chicago	ALŞEN Sevay,Bağ Özlem Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. (2017): 62 - 68.
MLA	ALŞEN Sevay,Bağ Özlem Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. , 2017, ss.62 - 68.
AMA	ALŞEN S,Bağ Ö Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. . 2017; 62 - 68.
Vancouver	ALŞEN S,Bağ Ö Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. . 2017; 62 - 68.
IEEE	ALŞEN S,Bağ Ö "Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi." , ss.62 - 68, 2017.
ISNAD	ALŞEN, Sevay - Bağ, Özlem. "Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi". (2017), 62-68.

APA	ALŞEN S, Bağ Ö (2017). Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 18(1), 62 - 68.
Chicago	ALŞEN Sevay,Bağ Özlem Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 18, no.1 (2017): 62 - 68.
MLA	ALŞEN Sevay,Bağ Özlem Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. Anadolu Psikiyatri Dergisi, vol.18, no.1, 2017, ss.62 - 68.
AMA	ALŞEN S,Bağ Ö Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2017; 18(1): 62 - 68.
Vancouver	ALŞEN S,Bağ Ö Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2017; 18(1): 62 - 68.
IEEE	ALŞEN S,Bağ Ö "Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi." Anadolu Psikiyatri Dergisi, 18, ss.62 - 68, 2017.
ISNAD	ALŞEN, Sevay - Bağ, Özlem. "Çocuk izlem merkezinde cinsel istismarın değerlendirilmesi: Bir merkezin bir yıllık deneyimi". Anadolu Psikiyatri Dergisi 18/1 (2017), 62-68.