Yıl: 2017 Cilt: 33 Sayı: EK 1 Sayfa Aralığı: 114 - 120 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres

Öz:
Dış dünyadan kaynaklanan tehdit ile kişinin bu tehditle başetme kapasitesi arasında ortaya çıkan yaşamsal bir dengesizlik ruhsal travmaya yol açar. Olağan gündelik yaşamı aşan şiddette stres verici olayları artırması nedeniyle (Örn. bedensel yaralanma ve diğer olumsuz etkenler) savaş ve terör ruhsal travma riskini artırmaktadır. Bu gibi koşullar aniden ortaya çıkan tekil olaylara yol açabileceği gibi, kronik ya da birikimli travma anlamına gelen gelişimsel nitelikli çocukluk çağı stres verici yaşantılarını ya da kitleleri topluca olumsuz yönde etkileyen olayları artırarak uzun vadeli zihinsel süreçlere de yol açmaktadır. Bunlar sırası ile Tip I, Tip II, ve Tip III travma yaşantısı oluştururlar. Terör kaynaklı bir bombalama olayına tanık olanlarda ilk aylarda travma sonrası stres bozukluğu sıklığı yaklaşık %10 olarak bildirilmekte olup, kadınlarda bu tanıya daha sık rastlanmaktadır. Savaş ortamında bulunanlarda ve savaş ortamından kaçan sığınmacılarda bu oran %50 dolayına kadar tırmanmaktadır. Bu durumlara müdahelede öncelikle doğal ve toplumsal baş etme mekanizmalarından yararlanılması, ortaya çıkan tepkileri patolojik olarak görmekten kaçınma, kurbandan çok üstesinden gelen kişi rolünün desteklenmesi, duyguların kişinin kendisi için kabul edilebilir bir çerçevede tutulması, matem süreçlerinin yaşanabilmesine olanak tanınması yerinde olacaktır. Çok sayıda kişiyi aynı anda etkileyen travmatik yaşantılarda devlet kurumları, medya, sağlık ve hukuk sisteminin desteği önem taşırken, görece maladaptif tepki geliştiren kişilere tedavi yaklaşımlarında bireysel yaşam öyküsü ön plana çıkmakta ve değişik türde travmatik olayların oluşturduğu örgünün yol açtığı tıkanıklık yaşanmış olayların kişi için öncelik sırasının yeniden düzenlenmesi ve geleceğe bakışı daraltmasını önüne geçilmesi başlıca işlemler olarak kendini göstermektedir. Son birkaç on yıldır gelişen psikotravmatolojinin ilkelerine uyulması yanı sıra göz hareketleri eşliğinde duyarsızlaştırma ve yeniden işleme (EMDR) gibi görece kısa sürede olumlu etki yaratabilen psikolojik destek yaklaşımlarından yararlanılmasının yaşamsal kırılmaya uğrayan zihinsel süreçlerin kişinin ve toplumun geleceğini karartmasını önlemede yararlı olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Post-Traumatic Stress in Terror and War

Öz:
Psychological trauma represents a discrepancy between external threat and individual's capacity of coping with it. War and terrorism increase the risk of traumatic experiences due to potential bodily injury and other adversities. Beside singular events, war and terrorism may also lead to chronic psychological processes due to traumatization in childhood and adverse experiences affecting a large number individuals. They constitute Type I, Type II, and Type III traumatization, respectively. The prevalence of posttraumatic stress disorder is reported as approximately 10% during the first few months among individuals who were exposed to a terrorist act of bombing. These rates are higher among women and refugees who escape from war. Psychological interventions for those populations should consider the existent natural and social coping mechanisms as a way of healing. Hence, the response to these extraordinary events should not be pathologized and the role of survivor rather than victim should be supported. The window of tolerance in regard to emotions should be considered in all interventions, anger should be managed while mourning should be facilitated. Government, media, medical system, and legal institutions should participate in management of the crisis. Maladaptive reactions should be managed on an individual basis. Mental circulus vitious created by cumulative traumatization can be solved by re-organization of perceived priorities and by widening the perspective. Anger and social disintegration leading to disturbances of daily life are predictors of crisis in mass trauma. In well chosed cases, effective psychotherapeutic techniques tailored for processing of traumatic experiences may be of help. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is one of these tools. Appropriate intervention to maladaptive developments would repair the broken cognitive and emotional links and assist in prevention of further damage which may exceed individual psychopathology and may affect the future of the society in subtle ways.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp
Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Fischer G, Riedesser P. Lehrbuch der Psychotraumatologie. München: Ernst Reinhardt Verlag, 1999.
  • 2. Şar V, Öztürk E. What is trauma and dissociation? J Trauma Practice 2005;4(1-2):7-20. https://doi.org/10.1300/J189v04n01_02
  • 3. Öztürk OM, Şar V. Political terror and psychiatric disorder. Paper presented in the Fourth Mediterrannean Congress of Social Psychiatry. Ankara: Ajans Türk Press, 1983, p.50.
  • 4. Şar V. Developmental trauma, complex PTSD and the current proposal of DSM-5. Eur J Psychotraumatology 2011;2:5662. https://doi.org/10.3402/ejpt.v2i0.5622
  • 5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edition 5. Washington DC: American Psychiatric Association.
  • 6. Engel CC, Locke S, Reissman DB, et al. Terrorism, trauma, and mass casualty triage: How might we solve the latest mind-body problem? Biosecurity and Bioterrorism: Biodefense Strategy, Practice, and Science 2007;5(2):155-63. https://doi.org/10.1089/bsp.2007.0004
  • 7. Boscarino JA, Adams RE, Galea S. Alcohol use in New York after the terrorist attacks: a study of the effects of psychological trauma on drinking behavior. Addict Behav 2006;31(4):606:21.
  • 8. Boscarino JA, Figley CR, Adams RE. Compassion fatigue following the September 11 terrorist attacks: a study of secondary trauma among New York City social workers. Int J Emerg Ment Health 2004;6(2):57-66.
  • 9. Ahern J, Galea S, Resnick H, et al. Television images and psychological symptoms after the September 11 terrorist attacks. Psychiatry 2002;65(4):289-300. https://doi.org/10.1521/psyc.65.4.289.20240
  • 10. Joshi PT, O'Donnell DA. Consequences of child exposure to war and terrorism. Clin Child Family Psychol Rev 2003;6(4):275-92. https://doi.org/10.1023/B:CCFP.0000006294.88201.68
  • 11. Kaitz M, Levy M, Ebstein R. Faraone SV, Mankuta D. The intergeneration effect of trauma from terror: a real possibility. Infant Ment Health J 2009;30(2):158-79. https://doi.org/10.1002/imhj.20209
  • 12. Bleich A, Gelkopf M, Solomon Z. Exposure to terrorism, stress-related mental health symptoms, and coping behaviors among a nationally representative sample in Israel. JAMA 2003;290(5):612-20. https://doi.org/10.1001/jama.290.5.612
  • 13. DiGrande L, Perrin MA, Thorpe LE, et al. Posttraumatic stress symptoms, PTSD, and risk factors among lower Manhattan residents 2-3 years after the September 11, 2001 terrorist attacks. J Traumatic Stress 2008;21(3):264-73. https://doi.org/10.1002/jts.20345
  • 14. Aker AT, Sorgun E, Mestçioğlu Ö, ve ark. İstanbul'daki bombalama eylemlerinin erişkin ve ergenlerdeki travmatik stres etkileri. Türk Psikoloji Dergisi 2008;23(61):63-71.
  • 15. Karakaya I, Agaoglu B, Coskun B, ve ark. Posttraumatic stress reaction symptoms among Turkish students: assessments one and six months after a terrorist attack in Istanbul. Hong Kong J Psychiatry 2006;16:65- 70.
  • 16. Eşsizoğlu A, Yaşan A, Bülbül İ, ve ark. Factors affecting the diagnosis of post-traumatic stress disorder after a terrorist attack. Turkish J Psychiatry 2009;20(2):118- 26.
  • 17. Akbayrak N, Oflaz F, Aslan O, ve ark. Post-traumatic stress disorder symptoms among military health professionals in Turkey. Military Medicine 2005;170(2):125-9.
  • 18. Güloğlu B. Psychiatric symptoms of Turkish combatinjured non-professional veterans. Eur J Psychotraumatology 2016;7:29157. https://doi.org/10.3402/ejpt.v7.29157
  • 19. Tekin A, Karadağ H, Süleymanoğlu M, ve ark. Prevalence and gender differences in symptomatology of post-traumatic stress disorder and depression among Iraqi Yazidi refugees in Turkey. Eur J Psychotraumatology 2016;6:28556. https://doi.org/10.3402/ejpt.v6.28556
  • 20. Shiloh S, Güvenç G, Önkal D. Cognitive and emotional representations of terror attacks:a cross-cultural exploration. Risk Analysis 2007;27(2):397-409. https://doi.org/10.1111/j.1539-6924.2007.00892.x
  • 21. Jakupcak M, Conybeare D, Phelps L, et al. Anger, hostility and aggression among Iraq and Afghanistan war veterans reporting PTSD and subthreshold PTSD. J Traumatic Stress 2007;20(6):945-54. https://doi.org/10.1002/jts.20258
  • 22. Karaırmak Ö, Güloğlu B. Forgiveness and PTSD among veterans: the mediating role of anger and negative affect. Psychiatry Res 2014;219:536-42. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.05.024
  • 23. Marshall RD, Bryant RA, Amsel L et al. Relative risk appraisal, the September 11 attacks, and terrorismrelated fears. Am Psychol 2007;62(4):304-16. https://doi.org/10.1037/0003-066X.62.4.304
  • 24. Hobfoll SE, Canetti D, Johnson RJ. Exposure to terrorism, stress-related mental health symptoms, and defensive coping among Jews and Arabs in Israel. J Consult Clin Psychol 2006;74(2):207-18. https://doi.org/10.1037/0022-006X.74.2.207
  • 25. Henrich CC, Shahar G. Social support buffers the effects of terrorism on adolescent depression:findings from Sderot, Israel. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2008;47(9):1073-6. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31817eed08
  • 26. Bonanno GA, Galea S, Bucciarelli A, Vlahov D. Psychological resilience after disaster. New York City in the aftermath of the September 11th terrorist attack. Psychol Sci 2006;17(3):181-186. https://doi.org/10.1111/j.1467-9280.2006.01682.x
  • 27. Silver SM, Rogers S. Light in the Heart of Darkness. EMDR and the Treatment of War and Terrorism Survivors. New York NY, US:W.W. Norton Co, 2002.
  • 28. Silver SM, Rogers S, Knipe J, Colelli G. EMDR therapy following the 9/11 terrorist attacks: a community-based intervention project in New York City. Int J Stress Management 2005;12(1):29-42. https://doi.org/10.1037/1072-5245.12.1.29
  • 29. Duffy M, Gillespie K, Clark DM. Post-traumatic stress disorder in the context of terrorism and other çivil conflict in northern Ireland: randomised controlled trial. BMJ 2007;334:1147-50. https://doi.org/10.1136/bmj.39021.846852.BE
  • 30. La Greca AM, Silverman WK. Treatment and prevention of posttraumatic stress reactions in children and adolescents exposed to disasters and terrorism: what is the evidence? Child Development Perspectives 2009;3(1):4-10. https://doi.org/10.1111/j.1750-8606.2008.00069.x
  • 31. O'Donnell ML, Bryant RA, Creamer M, Carty J. Mental health following traumatic injury: toward a health system model of early psychological intervention. Clinical Psychology Review 2008;28(3):387-406. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2007.07.008
  • 32. Foa EB, Cahill SP, Boscarino JA, et al. Social, psychological, and psychiatric interventions following terro-rist attacks: recommendations for practice and research. Neuropsychopharmacology 2005;30:1806-1817. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300815
  • 33. Hobfoll SE, Watson P, Bell CC et al. Five essential elements of immediate and mid-term mass trauma intervention: emprical evidence. Psychiatry 2007;70(4):283- 315. https://doi.org/10.1521/psyc.2007.70.4.283
APA Sar V (2017). Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. , 114 - 120.
Chicago Sar Vedat Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. (2017): 114 - 120.
MLA Sar Vedat Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. , 2017, ss.114 - 120.
AMA Sar V Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. . 2017; 114 - 120.
Vancouver Sar V Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. . 2017; 114 - 120.
IEEE Sar V "Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres." , ss.114 - 120, 2017.
ISNAD Sar, Vedat. "Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres". (2017), 114-120.
APA Sar V (2017). Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. Okmeydanı Tıp Dergisi, 33(EK 1), 114 - 120.
Chicago Sar Vedat Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. Okmeydanı Tıp Dergisi 33, no.EK 1 (2017): 114 - 120.
MLA Sar Vedat Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. Okmeydanı Tıp Dergisi, vol.33, no.EK 1, 2017, ss.114 - 120.
AMA Sar V Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2017; 33(EK 1): 114 - 120.
Vancouver Sar V Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres. Okmeydanı Tıp Dergisi. 2017; 33(EK 1): 114 - 120.
IEEE Sar V "Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres." Okmeydanı Tıp Dergisi, 33, ss.114 - 120, 2017.
ISNAD Sar, Vedat. "Savaş ve Terör Yaşantılarında Travma Sonrası Stres". Okmeydanı Tıp Dergisi 33/EK 1 (2017), 114-120.