Yıl: 2018 Cilt: 45 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 387 - 396 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5798/dicletip.497890 İndeks Tarihi: 14-06-2019

Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi

Öz:
Amaç: Aortik diseksiyon günümüzde hala önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Tip A aort diseksiyonu nedeniyle ameliyatedilen hastalarda birçok faktör cerrahi sonuçları etkilemektedir. Bu faktörlerin yeterince belirlenmesi tedavinin başarılı olmasınaetki edecektir.Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2006 - Aralık 2016 yılları arasında Tip A aort diseksiyonu tanısı ile opere edilen 140 hastanınpreoperatif, intraoperatif, ve postoperatif verileri, hasta dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistem kayıtlarından retrospektif olarakaraştırıldı. Gruplar arası niceliksel parametreler Student t veya Mann-Whitney U testleri ile, niteliksel veriler ise Ki-Kare testi ilekarşılaştırıldı.Bulgular: Hastalarda ortalama yaş 57.1±12.3 (min: 27 ile max: 84), 31’i (%22,2) kadın, 109’u (%77,8) erkekti. Hastalarınçoğunluğuna izole asendan aorta replasmanı veya asendan aorta ile birlikte hemiarkus replasmanı uygulandı (%70). Beyin korumayöntemi olarak çoğunlukla antegrad serebral perfüzyon (ASP) nadiren retrograd serebral perfüzyon (RSP) kullanıldı. Tümhastalarda total mortalite 37 kişi (%26,4) idi. Başvuru anında sistolik tansiyonun 90 mmHg altında olması, majör nörolojik defisitvarlığı, hastada geçirilmiş kardiyak cerrahi öyküsü olmasının mortaliteyi anlamlı oranda etkilediği saptanmıştır (p<0.05). Mortalite olan hastalarda perfüzyon süreleri uzun, inotrop ihtiyacı fazla, yoğun bakım yatış süreleri istatiksel olarak anlamlıderecede yüksekti (p<0.05). RSP yapılan grupta yoğun bakımda kalış süreleri ve mortalite, ASP uygulanan hastalara göre anlamlıoranda yüksekti (sırası ile p=0.02, p=0.04). Sonuç: Tip A aortik diseksiyonlarda mortalite üzerine etki eden faktörlerin daha büyükhasta serilerinde ortaya konulması ve bu faktörlere yönelik tedbirlerin alınması mortalite ve morbiditenin azaltılmasında etkiliolabilir.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Endokrinoloji ve Metabolizma Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Retrospective Investigation Of Factors Affecting Early Period Mortality And Morbidity After Operation In Type A Aortic Dissections

Öz:
Aim: Aortic dissection is still an important cause of both mortality and morbidity. Many factors affect surgical outcomes in patients operated for type A aortic dissection. Sufficient identification of these factors will affect the success of the treatment. Methods: Preoperative, intraoperative, and postoperative data of 140 patients who were diagnosed with type A aortic dissection between January 2006 and December 2016 were retrospectively reviewed from patient records and hospital information management system records. Quantative parameters between groups were compared with Student t or Mann-Whitney U tests, and qualitative data were compared with Chi-square test. Results: The mean age of the patients who comprised 31 (22.2%) female and 109 (77.8%) male was 57.1 ± 12.3 (min: 27 to max: 84). The majority of patients underwent isolated ascending aorta replacement or hemiarchus replacement with ascending aorta (%70). Antegrade cerebral perfusion (ACP) and rarely retrograde cerebral perfusion (RCP) were used as the brain preservation method. Total mortality in all patients was 37 (26.4%). The systolic pressure that was below 90 mmHg at the time of admission, the presence of major neurological deficits and past cardiac surgical history had a significant impact on mortality (p<0.05). In patients with mortality, perfusion time inotropic needs and intensive care hospitalization time were statistically significantly higher (p<0.05). The duration of intensive care unit and mortality were significantly higher in the RCP group compared to the patients receiving ACP (p=0.02, p=0.04, respectively). Conclusion: Determining of factors affecting mortality in type A aortic dissections in larger patient populations and taking precautions for these factors may be effective in reducing mortality and morbidity
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Endokrinoloji ve Metabolizma Geriatri ve Gerontoloji Yoğun Bakım, Tıp Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. TheTask Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35(41): 2873-926.
  • Dake MD, Kato N, Mitchell RS, et al. Endovascular stent graft placement for the treatment of acute aortic dissection. N Engl J Med 1999; 340:1546-52.
  • Stein E, Mueller GC, Sundaram B. Thoracic aorta (multidetector computed tomography and magnetic resonance evaluation). Radiol Clin North Am 2014; 52: 195-217.
  • Di Eusanio M, Trimarchi S, Patel HJ, et al. Clinical presentation, management, and short-term outcome of patients with type A acute dissection complicated by mesenteric malperfusion: observations from the International Registry of Acute Aortic Dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145: 385–390.
  • Cabasa A, Pochettino A. Surgical management and outcomes of type A dissection—the Mayo Clinic experience. Ann Cardiothorac Surg 2016;5:296-309.
  • Antonio L, Francesca N, Emanuele B, et al. Total Archversus Hemiarch Replacement forType A Acute Aortic Dissection: A Single-Center Experience. Tex Heart Inst J 2016; 43:488-95.
  • Kıralı K, Ardal H, Güler M, ve ark. Aort disseksiyonu tedavisinde Fil hortumu prosedürünün kullanımı ve klinik sonuçları. TurkGogus Kalp Dama 2000;8(4);760- 766.
  • Rylski B, Milewski RK, Bavaria JE, et al. Long-term results of aggressive hemiarch replacement in 534 patients with type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:2981-6.
  • Christian D, vonAspern K, Silva JR, et al. Impact of Perfusion Strategy on Outcome After Repair for AcuteType A Aortic Dissection. Ann Thorac Surg 2014; 97:78-85.
  • Trimarchi S, Nienaber CA, Rampoldi V, et al. International Registry of Acute Aortic Dissection investigators; Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection. The International Registry of Acute Aortic Dissection experience. J Thorac Surg. 2005; 129(1):112-22.
  • Apaydın AZ, Buket S, Posacıoğlu H, et al. Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissections. Ann Thorac Surg 2002; 74:2034-9.
  • Rajendra HM, Toru S, Peter G, et al. Predicting Death in Patients with Acute Type A Aortic Dissection. Circulation. 2002; 105: 200-206.
  • Nakajima N. Watanabe H, Uemura S, et al. Simultaneous graft replacement of ascending aorta and aortic arch for acute type A dissection have better 67 prognosis. Aortic Surgery Symposium VI. April 30 May 1, 1998, New York, USA.
  • Crawford ES, Kirklin JW, Naftel DC, et al. Surgery for acute dissection of ascending aorta: should the arch be included? J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104: 46-59.
  • Galvin SD, Perera NK, Matalanis G. Surgical management of acute type A aortic dissection: branchfirst arch replacement with total aortic repair. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5: 236-44.
APA engin m, GÖNCÜ M, GÜVENÇ O, SAVRAN M, ÖZYAZICIOĞLU A (2018). Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. , 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
Chicago engin mesut,GÖNCÜ Mehmet Tuğrul,GÜVENÇ ORHAN,SAVRAN Muhammed,ÖZYAZICIOĞLU Ahmet Fatih Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. (2018): 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
MLA engin mesut,GÖNCÜ Mehmet Tuğrul,GÜVENÇ ORHAN,SAVRAN Muhammed,ÖZYAZICIOĞLU Ahmet Fatih Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. , 2018, ss.387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
AMA engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. . 2018; 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
Vancouver engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. . 2018; 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
IEEE engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A "Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi." , ss.387 - 396, 2018. 10.5798/dicletip.497890
ISNAD engin, mesut vd. "Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi". (2018), 387-396. https://doi.org/10.5798/dicletip.497890
APA engin m, GÖNCÜ M, GÜVENÇ O, SAVRAN M, ÖZYAZICIOĞLU A (2018). Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, 45(4), 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
Chicago engin mesut,GÖNCÜ Mehmet Tuğrul,GÜVENÇ ORHAN,SAVRAN Muhammed,ÖZYAZICIOĞLU Ahmet Fatih Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi 45, no.4 (2018): 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
MLA engin mesut,GÖNCÜ Mehmet Tuğrul,GÜVENÇ ORHAN,SAVRAN Muhammed,ÖZYAZICIOĞLU Ahmet Fatih Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, vol.45, no.4, 2018, ss.387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
AMA engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2018; 45(4): 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
Vancouver engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi. Dicle Tıp Dergisi. 2018; 45(4): 387 - 396. 10.5798/dicletip.497890
IEEE engin m,GÖNCÜ M,GÜVENÇ O,SAVRAN M,ÖZYAZICIOĞLU A "Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi." Dicle Tıp Dergisi, 45, ss.387 - 396, 2018. 10.5798/dicletip.497890
ISNAD engin, mesut vd. "Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi". Dicle Tıp Dergisi 45/4 (2018), 387-396. https://doi.org/10.5798/dicletip.497890