Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi
Yıl: 2018 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 74 - 77 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5152/dcbybd.2018.1799 İndeks Tarihi: 20-09-2019
Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Normal vücut florasında bulunan kandida türleri,kronik hastalıklar ve invazif işlemlerle doğal bariyerleri geçerekenfeksiyona neden olabilmektedir. Kandida ile mücadeledenötrofiller ve makrofajlar en önemli bağışıklık bileşenidir.Bu nedenle nötropenik hastalarda kandidemi riskiyüksek olmakla birlikte, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ)yatan hastalar nötropenik olmasalar da bu hastalarda kandidemigörülebilir ve mortalitesi oldukça yüksektir. Bu çalışmadaYBÜ’de nötropenik olmayan kandidemi olgularında,epidemiyolojik veriler, risk faktörleri, mortalite, kandida türdağılımı ve eşlik eden bakteriyel enfeksiyonların retrospektifolarak incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Türkiye Yüksek İhtisas Eğitimve Araştırma Hastanesi, YBÜ’de Mayıs 2016 ve Mayıs2017 tarihleri arasında nötropenik olmayan, kandidemigelişen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Kontrolgrubu olarak aynı dönem içerisinde YBÜ’de yatan (±7gün),APACHE-II skoru ±1 olan ve kandidemi saptanmayan aynısayıda hasta çalışmaya dahil edildi.Bulgular: Bir yıllık süre içerisinde 29 erişkin hastada kandidemisaptanmıştır. Kandidemi olgularının 11’i kadın(%37,9), 18’i erkek (%62,1) olup yaş ortalaması 62,0 olaraktesbit edilmiştir. En sık saptanan etken Candida albicans(%58,6) olmuştur. Eşlik eden bakteriyel enfeksiyonlarda ilküç etken her iki grupta aynı olup Acinetobacter baumannii,Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae’dır. 30 günlükmortalite %51,7 bulunmuştur. Ortalama santral venöz katatergünü, ortalama mekanik ventilatör günü ve hastanedeyatış süresi kandidemi grubunda daha uzun saptanmıştır(p<0,05). Kandidemi grubunda meropenem ve teikoplaninkullanımının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazlaolduğu görülmüştür (p<0,05).Sonuç: Bu çalışmada non-nötropenik hastalarda en sık görülenkandida türünün C. albicans olduğunu ve en sık meropenemve teikoplanin kullanımının kandidemi açısındanrisk faktörü olduğunu belirledik. Bu nedenle antibiyotiklerin grup bazında kandidemide risk faktörü sayılabilmesi açısından ileri araştırmalaraihtiyaç bulunduğu düşüncesindeyiz.
Anahtar Kelime: Retrospective Evaluation of Non-neutropenic Candidemia Cases in Intensive Care Units
Öz: Objective: Candida species, also found in the normal microbial flora, cause infection by passing natural barriers with chronic diseases and invasive procedures. Although the high risk of candidemia in neutropenic patients is known, it is also common in intensive care units (ICU), and the mortality rate is quite high. In this study, we aimed to retrospectively investigate epidemiological data, risk factors, mortality, distribution of Candida species, and accompanying bacterial infections for candidemia in non-neutropenic patients in ICU. Material and Methods: In this study, patients who were non-neutropenic and developed candidemia in the ICU of Turkey Advanced Specialty Training and Research Hospital between May 2016 and May 2017 were retrospectively evaluated. Patients who stayed (±7 days) in the same ICU, with an APACHE-II score of ±1, during the same period were included as the control group. Results: Candidemia was detected in 29 adults within 1 year. In total, 11 of the candidemia cases were females (37.9%) and 18 were males (62.1%); mean patient age was 62.0 years. The most common causative agent was Candida albicans (58.6%). In both groups, the three most common accompanying bacterial infections were Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, and Klebsiella pneumoniae. Moreover, 30-day mortality was 51.7%. The mean central venous catheter day, the mean mechanical ventilator day, and the length of hospital stay were longer in the candidemia group (p<0.05). The use of meropenem and teicoplanin was statistically significantly more common in the candidemia group (p<0.05). Conclusion: In this study, we found that the most common Candida species in non-neutropenic patients was C. Albicans, and the most common risk factor for candidemia was the use of meropenem and teicoplanin. The refore, we believe further studies are needed to evaluate different groups of antibiotics as risk factors for candidemia.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Wisplinghoff H, Ebbers J, Geurtz L, Stefanik D, Major Y, Edmond M, et al. Nosocomial bloodstream infections due to Candida spp. in the USA: species distribution, clinical features and antifungal susceptibilities. Int J Antimicrob Agents 2014; 43: 78-81. [CrossRef ]
- Arendrup MC, Sulim S, Holm A, Nielsen L, Nielsen SD, Knudsen JD, et al. Diagnostic issues, clinical characteristics, and outcomes for patients with fungemia. J Clin Microbiol 2011; 49: 3300-8. [CrossRef ]
- Yang SP, Chen YY, Hsu HS, Wang FD, Chen LY, Fung CP, et al. A risk factor analysis of healthcare-associated fungal infections in an intensive care unit: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis 2013; 13: 1-10. [CrossRef ]
- Atalay MA, Sav H, Demir G, Koç AN. Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Türlerinin Dağılımı ve Amfoterisin B ve Flukonazole İn Vitro Duyarlılıkları. Selçuk Tıp Derg 2012; 28: 149-51.
- Patolia S, Kennedy E, Zahir M, Patolia S, Gulati N, Narendra D, et al. Risk factors for candida blood stream infection in medical ICU and role of colonization- A retrospective study. BJMP 2013; 6: a618.
- Bouza E, Mu˜noz P. Epidemiology of candidemia in intensive care units. Int J Antimicrob Agents 2008; 32: 87-91. [CrossRef ]
- Dimopoulos G, Ntziora F, Rachiotis G, Armaganidis A, Falagas ME. Candida albicans versus non-albicans intensive care unit-acquired bloodstream infections: differences in risk factors and outcome. Anesth Analg 2008; 106: 523-9. [CrossRef ]
- Bougnoux ME, Kac G, Aegerter P, d’Enfert C, Fagon JY; CandiRea Study Group. Candidemia and candiduria in critically ill patients admitted to intensive care units in France: incidence, molecular diversity, management and outcome. Intensive Care Med 2008; 34: 292-9. [CrossRef ]
- Kett DH, Azoulay E, Echeverria PM, Vincent JL; Extended Prevalence of Infection in ICU Study (EPIC II) Group of Investigators. Candida bloodstream infections in intensive care units: analysis of the extended prevalence of infection in intensive care unit study. Crit Care Med 2011; 39: 665-70. [CrossRef ]
- Erdem F, Tuncer Ertem G, Oral B, Karakoç E, Demiröz AP, Tülek N. Epidemiological and microbiological evaluation of nosocomial infections caused by Candida species. Mikrobiyol Bul 2012; 46: 637-48.
- Ortíz Ruiz G, Osorio J, Valderrama S, Álvarez D4, Elías Díaz R5, Calderón J, et al. Risk factors for candidemia in non-neutropenic critical patients in Colombia. Med Intensiva 2016; 40: 139-44. [CrossRef ]
- Leroy O, Gangneux JP, Montravers P, Mira JP, Gouin F, Sollet JP, et al. Epidemiology, management, and risk factors for death of invasive Candida infections in critical care: a multicenter, prospective, observational study in France (2005-2006). Crit Care Med 2009; 37: 1612-8. [CrossRef ]
- Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Zeichner LO, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016; 62: 409- 17. [CrossRef ]
- Horn DL, Neofytos D, Anaissie EJ, Fishman JA, Steinbach WJ, Olyaei AJ, et al. Epidemiology and outcomes of candidemia in 2019 patients: data from the prospective antifungal therapy alliance registry. Clin Infect Dis 2009; 48: 1695-703. [CrossRef ]
- Playford EG, Marriott D, Nguyen Q, Chen S, Ellis D, Slavin M, et al. Candidemia in nonneutropenic critically ill patients: risk factors for non-albicans Candida spp. Crit Care Med 2008; 36: 2034-9. [CrossRef ]
- Kim SH, Yoon YK, Kim MJ, Sohn JW. Risk factors for and clinical implications of mixed Candida/bacterial bloodstream infections. Clin Microbiol Infect 2013; 19: 62-8. [CrossRef ]
- Bouza E, Burillo A, Muñoz P, Guinea J, Marín M, Rodríguez-Créixems M. Mixed bloodstream infections involving bacteria and Candida spp. J Antimicrob Chemother 2013; 68: 1881-8. [CrossRef ]
- Peleg AY, Hogan DA, Mylonakis E. Medically important bacterial-fungal interactions. Nat Rev Microbiol 2010; 8: 340-9. [CrossRef ]
- Shirtliff ME, Peters BM, Jabra-Rizk MA. Cross-kingdom interactions: Candida albicans and bacteria. FEMS Microbiol Lett 2009; 299: 1-8. [CrossRef ]
| APA | sarı s, CANKAR DAL H, mungan i, Tezcan B, kazanci d, TURAN S (2018). Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. , 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| Chicago | sarı sema,CANKAR DAL Hayriye,mungan ibrahim,Tezcan Büşra,kazanci dilek,TURAN Sema Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. (2018): 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| MLA | sarı sema,CANKAR DAL Hayriye,mungan ibrahim,Tezcan Büşra,kazanci dilek,TURAN Sema Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. , 2018, ss.74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| AMA | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. . 2018; 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| Vancouver | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. . 2018; 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| IEEE | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S "Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi." , ss.74 - 77, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| ISNAD | sarı, sema vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi". (2018), 74-77. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| APA | sarı s, CANKAR DAL H, mungan i, Tezcan B, kazanci d, TURAN S (2018). Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9(3), 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| Chicago | sarı sema,CANKAR DAL Hayriye,mungan ibrahim,Tezcan Büşra,kazanci dilek,TURAN Sema Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9, no.3 (2018): 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| MLA | sarı sema,CANKAR DAL Hayriye,mungan ibrahim,Tezcan Büşra,kazanci dilek,TURAN Sema Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, vol.9, no.3, 2018, ss.74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| AMA | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(3): 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| Vancouver | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi. 2018; 9(3): 74 - 77. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| IEEE | sarı s,CANKAR DAL H,mungan i,Tezcan B,kazanci d,TURAN S "Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi." Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi, 9, ss.74 - 77, 2018. 10.5152/dcbybd.2018.1799 |
| ISNAD | sarı, sema vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Gelişen, Non-nötropenik Kandidemi Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi". Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 9/3 (2018), 74-77. https://doi.org/10.5152/dcbybd.2018.1799 |
