Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi

KARAKO, Esra; ERTEM TUNCER, Günay; Tulek, Necla; ERDEM, Fatih; DEMİRÖZ, Ali Pekcan; ORAL, Behiç

Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi

Fatih ERDEM, (Kilis Devlet Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Kilis, Türkiye)

Günay ERTEM TUNCER, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Behiç ORAL, (Güven Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Esra KARAKO, (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye)

Ali Pekcan DEMİRÖZ, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Necla TÜLEK (Sağlık Bakanlığı, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

12 0

Yıl: 2012 Cilt: 46 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 637 - 648 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi

Öz:

Kandida türleriyle oluşan nozokomiyal enfeksiyonlar giderek artan önem kazanmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde kandida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonlar için risk faktörlerinin irdelenmesi ve ayrıca izole edilen kandida türlerinin tiplendirilerek antifungal duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Mayıs 2008-Eylül 2009 tarihleri arasında, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesine yatan ve klinik örneklerinde kandida türleri üreyen hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiş; tüm hastaların demografik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları kaydedilmiştir. Kandida türlerinin tiplendirilmesi ve antifungal duyarlılığının tespitinde VITEK 2 Compact System (BioMérieux, Fransa) kullanılmıştır. Çalışmaya alınan 92 hastanın 79 (%85.9)unda invazif kandida enfeksiyonu, 13 (%14.1)ünde kolonizasyon tespit edilmiştir. Enfekte hastaların 57 (%72.1)sinde üriner sistem enfeksiyonu, 26 (%32.9)sında kandidemi, 6(%7.5)sında cerrahi alan enfeksiyonu, 3 (%3.8)ünde intraabdominal enfeksiyon saptanmıştır. Tek değişkenli analize göre kadın cinsiyet, yoğun bakım ünitesinde yatış oranı ve yatış süresi, linezolid kullanımı,üriner kateter varlığı ve kalış süresi, total parenteral nütrisyon ve santral venöz kateter kullanım sürelerinin uzaması, üriner sistem enfeksiyonu grubunda; karbapenem kullanımı, santral venöz kateterle total

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Epidemiological and microbiological evaluation of nosocomial infections caused by candida species

Öz:

Nosocomial infections due to candida species are increasingly gaining importance. In this study, we aimed to determine the risk factors associated with nosocomial candida infections and also to determine the species and antifungal sensitivity of candida strains. Candida spp. strains isolated from the clinical specimens of 92 patients who were hospitalized in Ankara Research and Training Hospital between May 2008 and September 2009 were prospectively included in the study. The demographic features, clinical and laboratory findings of the patients were recorded. Identification and antifungal sensitivities of the candida species were determined by VITEC 2 Compact System (BioMeriéux, France). Invasive candida infection was determined in 79 (85.9%) and candida colonization was found in 13 (14.1%) of the patients. Types of candida infections were as follows; urinary tract infection in 57 (72.1%), candidemia in 26 (32.9%), surgical site infection in 6 (7.5%) and intraabdominal infection in 3 (%3.8) patients. According to the univariate analysis, being female gender, duration and rate of hospitalization in the intensive care unit, use of linezolid, prolonged duration of urinary catheterization and total parenteral nutrition and the duration of central venous catheterization were found significantly higher in the urinary tract infection group. In candidemia group, carbapenem use, rates and periods of central venous catheterization and total parenteral nutrition were detected higher which were statistically significant. In multivariate analysis for urinary tract infections female gender (Odds ratio: 3; 95% CI: 1.25-7.17) and prolonged stay (p= 0.031) in intensive care unit; for candidemia use of total parenteral nutrition (OR: 16.25; 95% CI: 2.07-127.35) were found as independent risk factors. A total of 114 Candida spp. strains were isolated from the clinical specimens. The most common isolated species were C.albicans(n= 62, 54.4%), C.glabrata (n= 16, 14%) and C.tropicalis(n= 13, 11.4%). While the resistance rates of Candida spp. to fluconazole and flucytosine were 2.6% and 1.7% respectively, there was no resistance to voriconazole. The rate of isolates with amphotericin B MIC values > 1 μg/ml was 4.4%. Consequently, the restricted use of central venous catheter and shortening the length of stay in intensive care unit may prevent the development of invasive candida infections. The local surveillance of antifungal resistance in candida strains might aid to the decision of empirical antifungal therapy.

Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Fridkin SK, Jarvis WR. Epidemiology of nosocomial fungal infections. Clin Microbiol Rev 1996; 9(4): 499-511.
2. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 2004; 39(3): 309-17.
3. Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clin Microbiol Rev 2007; 20(1): 133-63.
4. Cheng MF, Yu KW, Tang RB, et al. Distribution and antifungal susceptibility of Candida species causing candidemia from 1996 to 1999. Diagn Microbiol Infect Dis 2004; 48(1): 33-7
5. Eggimann P, Pittet D. Candida colonization index in the management of critically iII patients, pp: 604-12. In: Vincent J-L (ed), Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. 2006, Springer Link, Springer Berlin Heidelberg, Germany.
6. Espinel-Ingroff A, White T, Pfaller MA. Antifungal agents and susceptibility test methods, pp: 1859-80. In: Murray PR, Baron EJ, Tenover FC, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, 8 th ed. ASM Press, Washington, DC.
7. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36(5): 309-32.
8. Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts. Approved Standard, 2008, 3 rd ed. M27-A3, Wayne, PA.
9. Phaller MA, Jones RN, Doern GV, Sader HS, Messer SA. International surveillance of bloodstream infections due to Candida species: frequency of occurrence and antifungal susceptibilities of isolates collected in1997 in the United States, Canada and South America for the SENTRY program. J Clin Microbiol 1998; 36 (7): 1886-9.
10. Hachem R, Hanna H, Kontoyiannis D, Jiang Y, Raad I. The changing epidemiology of invasive candidiasis: Candida glabrata and Candida krusei as the leading causes of candidemia in hematologic malignancy. Can- cer 2008; 112(11): 2493-9.
11. Nace HL, Horn D, Neofytos D. Epidemiology and outcome of multiple-species candidemia at a tertiary care center between 2004 and 2007. Diagn Microbiol Infect Dis 2009; 64(3): 289-94.
12. Kibbler CC, Seaton S, Barnes RA, et al. Management and outcome of bloodstream infections due to Candida species in England and Wales. J Hosp Infect 2003; 54(1): 18-24.
13. Acar A, Öncül O, Küçükardalı Y, Özyurt M, Haznedaroğlu T, Çavuşlu Ş. Yoğun bakım ünitelerinde saptanan Candida enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri ve mortaliteye etki eden risk faktörleri. Mikrobiyol Bul 2008; 42(3): 451-61.
14. Erben N, Nayman Alpat S, Doyuk Kartal E, Özgüneş İ, Usluer G. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyol Bul 2009; 43(1): 77-82.
15. Stamm WE. Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention. Am J Med 1991; 91(3B): 65S-71S.
16. Kauffman CA, Vazquez JA, Sobel JD, et al. Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2000; 30(1): 14-8.
17. Nayman Alpat S, Özgüneş İ, Ertem OT ve ark. Kandidürisi olan hastalarda risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Mikrobiyol Bul 2011; 45(2): 318-24.
18. Lundstrom T, Sobel JD. Nosocomial candiduria: a review. Clin Infect Dis 2001; 32(1): 1602-7.
19. Samonis G, Maraki S, Barbounakis E, et al. Effect of vancomycin, teicoplanin, linezolid, quinupristin-dalfop-ristin, and telithromycin on murine gut colonization by Candida albicans. Med Mycol 2006; 44(2): 193-6.
20. Blumberg HM, Jarvis WR, Soucie JM, et al; National Epidemiology of Mycosis Survey Study Group. Risk factors for candidal bloodstream infections in surgical intensive care unit patients: the NEMIS prospective multicenter study. The National Epidemiology of Mycosis Survey. Clin Infect Dis 2001; 33(2): 177-86.
21. Diekema DJ, Messer SA, Brueggemann AB, et al. Epidemiology of candidemia: 3-year results from the emerging infections and the epidemiology of lowa organisms study. J Clin Microbiol 2002; 40(4): 1298-302.
22. Wenzel RP. Nosocomial candidemia: risk factors and attributable mortality. Clin Infect Dis 1995; 20(6): 1531-4.
23. Keskin E, Tünger Ö, Değerli K ve ark. Kandidemi gelişen hastalarda çeşitli risk faktörlerinin değerlendirilmesi. XIII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, 14-18 Mart 2007, Antalya. Kongre Kitabı, s: 284.
24. Comert F, Kulah C, Aktas E, Eroglu O, Ozlu N. Identification of Candida species isolated from patients in intensive care unit and in vitro susceptibility to fluconazole for a 3-year period. Mycoses 2007; 50(1): 52-7.
25. St-Germain G, Laverdie M, Pelletier R, et al. Prevalence and antifungal susceptibility of 442 Candida isola-tes from blood and other normally sterile sites: results of a 2-year (1996 to 1998) multicenter surveillance study in Quebec, Canada. J Clin Microbiol 2001; 39(3): 949-53.
26. Yücel A. Tıp mikolojisinin dünü ve bugünü. Cerrahpaşa J Med 1999; 30(2): 191-8.
27. Odds FC, Hanson MF, Davidson D, et al. One year prospective survey of Candida bloodstream infections in Scotland. J Med Microbiol 2007; 56(8): 1066-75.
28. Adiloğlu AK, Şirin MC, Cicioğlu-Arıdoğan B, Can R, Demirci M. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Candida kökenlerinin identifikasyonu ve antifungal duyarlılıklarının araştırılması. ADÜ Tıp Fak Derg 2004; 5(3): 33-6.
29. Yüksekkaya Ş, Fındık D, Arslan U. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların idrarlarından izole edilen Candida türlerinin moleküler epidemiyolojisi ve antifungal duyarlılıkları. Mikrobiyol Bul 2011; 45(1): 137-49.
30. Keçeli Özcan S, Mutlu B, Dündar D, Willke A. Kan kültürlerinden izole edilen Candida spp. suşlarının anti- fungal ilaçlara karşı duyarlılıklarının belirlenmesinde buyyon mikrodilüsyon ile E-test yöntemlerinin karşılaş- tırılması. Mikrobiyol Bul 2010; 44(2): 263-71.

APA	ERDEM F, ERTEM TUNCER G, ORAL B, KARAKO E, DEMİRÖZ A, Tulek N (2012). Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. , 637 - 648.
Chicago	ERDEM Fatih,ERTEM TUNCER Günay,ORAL Behiç,KARAKO Esra,DEMİRÖZ Ali Pekcan,Tulek Necla Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. (2012): 637 - 648.
MLA	ERDEM Fatih,ERTEM TUNCER Günay,ORAL Behiç,KARAKO Esra,DEMİRÖZ Ali Pekcan,Tulek Necla Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. , 2012, ss.637 - 648.
AMA	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. . 2012; 637 - 648.
Vancouver	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. . 2012; 637 - 648.
IEEE	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N "Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi." , ss.637 - 648, 2012.
ISNAD	ERDEM, Fatih vd. "Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi". (2012), 637-648.

APA	ERDEM F, ERTEM TUNCER G, ORAL B, KARAKO E, DEMİRÖZ A, Tulek N (2012). Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 46(4), 637 - 648.
Chicago	ERDEM Fatih,ERTEM TUNCER Günay,ORAL Behiç,KARAKO Esra,DEMİRÖZ Ali Pekcan,Tulek Necla Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 46, no.4 (2012): 637 - 648.
MLA	ERDEM Fatih,ERTEM TUNCER Günay,ORAL Behiç,KARAKO Esra,DEMİRÖZ Ali Pekcan,Tulek Necla Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.46, no.4, 2012, ss.637 - 648.
AMA	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2012; 46(4): 637 - 648.
Vancouver	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2012; 46(4): 637 - 648.
IEEE	ERDEM F,ERTEM TUNCER G,ORAL B,KARAKO E,DEMİRÖZ A,Tulek N "Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 46, ss.637 - 648, 2012.
ISNAD	ERDEM, Fatih vd. "Candida türlerine bağlı nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 46/4 (2012), 637-648.