Yıl: 2019 Cilt: 24 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 67 - 72 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.67073 İndeks Tarihi: 30-10-2019

Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu

Öz:
Pneumocystis pnömonisi (PCP), Pneumocystis jirovecii mantarının neden olduğu ciddi bir fırsatçı infeksiyondur. Yaklaşık iki haftadırhalsizlik, yorgunluk, kas eklem ağrısı şikayeti olan 20 yaşında erkek hasta; üşüme titreme, ateş yüksekliği, öksürük, balgam çıkarmaşikayetleriyle acil servise başvurmuş. Özgeçmişinde bilinen kronik hastalığı ve hastanede yatış hikayesi olmayan hastaya toplum kökenlipnömoni ön tanısıyla levofloksasin tedavisi başlanmış. Klinik yanıt alınamayan hasta tarafımıza konsülte edildi. Fizik muayenesindetakipneik görünüm mevcuttu ve bilateral krepitan ralleri vardı. Diğer fizik muayene bulgularında anormallik yoktu. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre: 2800 (%45 nötrofil), Hb: 10.1 g/dL (htc: %33.5), BUN: 50 mg/dL, kreatinin: 1.2 mg/dL, albumin: 2.4g/dL, C-reaktif protein (CRP): 97 mg/L, sedimentasyon: 83 mm/saat, prokalsitonin: 7 ng/mL, LDH: 798 IU/L, anti-HIV pozitif olaraksaptandı. Bakılan HIV viral yükü: 125.000 kopya/mL, CD4+ hücre sayısı: 125/mm³ olarak bulundu. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografide bilateral buzlu cam görünümünde opasiteler tespit edildi. Hastaya lopinavir + ritonavir 2 x 2 tablet + tenofovir disoproksil +emtrisitabin 1 x 1 tablet tedavileri ile olası PCP pnömonisi için trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) 3 x 160 mg/kg intravenöz (IV)ve kortikosteroid tedavileri başlandı. Klinik ve radyolojik bulguları düzelen hastanın tedavisi 21 güne tamamlandı. PCP pnömonisi HIV/AIDS gibi bağışıklık sistemini zayıflatan veya immünsüpresif tedaviler alan kişilerde görülen önemli bir pnömoni nedenidir. Bu nedenleözellikle risk faktörleri bulunan hastalarda veya fırsatçı pnömoni ile uyumlu klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguların varlığında HIVtetkiklerinin de istenmesi unutulmamalıdır
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi

A Case of Aids Diagnosed Incidentally in the Presence of Bilateral Pneumonia

Öz:
Pneumocystis pneumonia (PCP) is a serious opportunistic infection caused by a fungus named Pneumocystis jirovecii. A 20-year-old male patient came to the Emergency Department complaining about weakness, fatigue, achy muscles, joint pain, cold chills, fever, coughing, mucus production for about 2 weeks. Levofloxacin therapy was started with the diagnosis of community-acquired pneumonia to the patient who had no medical history of chronic disease or hospitalization.The patient was consulted as there was no clinical response. Physical examination revealed tachypnea, and ralles in both hemithorax were detected. No other abnormalities were identified on multi-systemic exam. Laboratory work-up showed leukocytes of 2800/cm (45% neutrophil), hemoglobin: 10.1 g/dL (htc: 33.5%), urea: 50 mg/dL, creatinine: 1.2 mg/dL, serum albumin level: 2.4 g/dL, LDH: 798 IU/L, elevated levels of C-reactive protein: 97 mg/L, procalcitonin: 7 ng/mL, sedimentation rate of 83 mm/hour and rapid HIV test was positive. HIV load observed was 125.000 copies/mL, CD4 + cell counts were 125/mm3. A CT scan revealed the presence of diffuse ground glass opacity. Lopinavir + ritonavir 2 x 2 tb + tenofovir disoproxil + emtricitabine treatment with 1 x 1 tb treatment was started. In addition, treatment with trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 3 x 160 mg/kg IV and corticosteroids was initiated with the possible diagnosis of PCP pneumonia. Clinical and radiological findings improved and the patient’s treatment was completed in 21 days. PCP pneumonia is an important cause of pneumonia in people who have immunosuppressive diseases such as HIV/AIDS, or in people who are treated with immunosuppressive medications. Therefore, it is important to remember that HIV tests are also required in patients with risk factors or in the presence of clinical, radiological and laboratory findings consistent with opportunistic pneumonia.
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Harris JR, Balajee SA, Park BJ. Pneumocystis jirovecii pneumonia: current knowledge and outstanding public health issues. Curr Fung Infect Rep 2010;4:229-37.
  • Sax PE. Pulmonary manifestations of human immunodeficiency virus infection. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 7th ed. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). 2010.112.1727-35.
  • Recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. 2018. Downloaded from https://aidsinfo.nih. gov/guidelines on 5/25/2018).
  • Roux A, Canet E, Valade S, Gangneux-Robert F, Hamane S, Lafabrie A, et al. Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with or without AIDS, France. Emerg Infect Dis 2014;20:1490-7.
  • DeLorenza LJ, Huang CT, Maguire GP, Stone DJ. Roentgenographic patterns of Pneumocystis carinii p.neumonia in 104 patients with AIDS. Chest 1987;91:323-7.
  • Sokulska M, Kicia M, Wesołowska M, Hendrich AB. Pneumocystis jiroveci--from a commensal to pathogen: clinical and diagnostic review. Parasitol Res 2015;114:3577-85.
  • Davis JL, Huang L. Pneumocystis Pneumonia. Global HIV/ AIDS Medicine 1th ed. Volberding PA, Sande MA, Lange J, Greene WC (ed) 2008. 29.309-21.
  • Karageorgopoulos DE, Qu JM, Korbila IP, Zhu YG, Vasileiou VA, Falagas ME. Accuracy of β-D-glucan for the diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia: a meta-analysis. Clin Microbiol Infect 2013;19:39-49.
  • Morris A, Wachter RM, Luce J, Turner J, Huang L. AIDS. Improved survival with highly active antiretroviral therapy in HIV-infected patients with severe Pneumocystis carinii pneumonia. 2003;17:73-80.
APA ALKAN S, GÜNAL Ö (2019). Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. , 67 - 72. 10.5578/flora.67073
Chicago ALKAN Sevil,GÜNAL Özgür Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. (2019): 67 - 72. 10.5578/flora.67073
MLA ALKAN Sevil,GÜNAL Özgür Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. , 2019, ss.67 - 72. 10.5578/flora.67073
AMA ALKAN S,GÜNAL Ö Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. . 2019; 67 - 72. 10.5578/flora.67073
Vancouver ALKAN S,GÜNAL Ö Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. . 2019; 67 - 72. 10.5578/flora.67073
IEEE ALKAN S,GÜNAL Ö "Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu." , ss.67 - 72, 2019. 10.5578/flora.67073
ISNAD ALKAN, Sevil - GÜNAL, Özgür. "Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu". (2019), 67-72. https://doi.org/10.5578/flora.67073
APA ALKAN S, GÜNAL Ö (2019). Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 24(1), 67 - 72. 10.5578/flora.67073
Chicago ALKAN Sevil,GÜNAL Özgür Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 24, no.1 (2019): 67 - 72. 10.5578/flora.67073
MLA ALKAN Sevil,GÜNAL Özgür Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.24, no.1, 2019, ss.67 - 72. 10.5578/flora.67073
AMA ALKAN S,GÜNAL Ö Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2019; 24(1): 67 - 72. 10.5578/flora.67073
Vancouver ALKAN S,GÜNAL Ö Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2019; 24(1): 67 - 72. 10.5578/flora.67073
IEEE ALKAN S,GÜNAL Ö "Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 24, ss.67 - 72, 2019. 10.5578/flora.67073
ISNAD ALKAN, Sevil - GÜNAL, Özgür. "Bilateral Pnömoni Kliniği ile Tesadüfen Tanı Konulan Aids Olgusu". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 24/1 (2019), 67-72. https://doi.org/10.5578/flora.67073