Yıl: 2019 Cilt: 24 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 143 - 147 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 06-02-2020

Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu

Öz:
Listeria monocytogenes toplumda nadir görülen bir infeksiyon hastalığı etkenidir. Bununla birlikte bazı özel hasta gruplarında hayatıtehdit eden infeksiyonlara neden olabilmektedir. Burada, ilk izolasyonunda Corynebacterium spp. olarak bildirilen, L. monocytogenes’ebağlı gelişen bir menenjit olgusu, nadir görülen bu etkene dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur. Bilinç bulanıklığı ve konuşma güçlüğüile acil polikliniğe başvuran 67 yaşındaki kadın hastanın ateşi 37.7°C idi. Şuuru açık ancak oryante ve koopere değildi. Ense sertliğimevcuttu. Başka bir patolojik bulgu saptanmadı. Laboratuvarında; lökosit 10.800/mm3, C-reaktif protein (CRP) 188 mg/dL idi. Beyinomurilik sıvısı (BOS) tetkikinde, lökosit 900/mm3, protein 552 mg/dL, glukoz 0 (kan şekeri 150 mg/dL) olarak saptandı. İnkübasyonunikinci gününde BOS kültürü Corynebacterium spp. olarak bildirildi. Ancak üreyen bu mikroorganizmanın Listeria spp. olabileceği konusundamikrobiyoloji laboratuvarına bilgi verildi. İleri inceleme sonrası BOS kültürü sonucu L. monocytogenes olarak sonuçlandı. Ayrıcahastadan alınan kan kültüründe de L. monocytogenes izole edildi. Tedavisi üç haftaya tamamlanan hasta şifa ile taburcu edildi. L.monocytogenes’e bağlı santral sinir sistemi (SSS) tutulumu bakteremiye ikincil olarak gelişmekte ve en sık olarak menenjitle karşımızaçıkmaktadır. Hastamızda da klinik tabloya bakteremi eşlik etmekteydi. Santral sinir sistemi tutulumu olan hastaların %60-75’inde kankültürleri erken dönemde pozitif bulunurken, BOS kültürlerinin geç dönemde pozitifleştiği bildirilmektedir. Hastaların %60-70’inde BOSGram boyamasında etken gösterilememiştir. Hastamızın da BOS boyamasında mikroorganizma tespit edilememiştir. BOS kültürününGram boyamasında difteroid görüntüsü olduğu ve kontaminasyon şüphesi tarafımıza bildirilmiş, uyarımız ile yapılan ileri inceleme sonrasıüreyen bakteri L. monocytogenes olarak tanımlanmıştır. Listeria menenjitinde tedavinin süresi hastaya ve infeksiyonun tipine göredeğişmekte ve optimal süre bilinmemektedir. Olgumuzda altta yatan bir immünyetmezlik saptanmamıştır. Sağlıklı olgularda Listeriainfeksiyonu için önerilen tedavi süreleri; menenjitte 21 gün, bakteremide 14 gün ve beyin apsesinde en az altı hafta olarak önerilmektedir.Bu olgu dolayısıyla, kan veya BOS kültüründen üreme olarak difteroidler rapor edildiğinde Listeria’nın akla gelmesi gerektiği vemenenjit dışlanamadığı durumlarda yaş grubu önerileri doğrultusunda ampirik tedavinin zaman kaybetmeden başlanması gerektiğivurgulanmak istenmiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

A Case of Meningitis Related to Listeria monocytogenes

Öz:
Listeria monocytogenes is an infectious disease agent not seen frequently in the public. Nevertheless, it can lead to life-threatening infections in some special patient groups. The aim of this study was to draw attention to the rarely seen agent in a L. monocytogenes-induced meningitis case, whose primary isolation had been reported as Corynebacterium spp. A 67-year-old female patient applied to the emergency service with clouding of consciousness and speech impediment, and her fever was found 37.7°C. Though the patient was conscious, her orientation and cooperation was weak. Neck rigidity was present. No other pathological finding was detected. Her laboratory results were as follows: leucocyte 10.800/mm3 and CRP 188 mg/dL. In her cerebrospinal fluid examination, leucocyte was 900/ mm3, protein 552 mg/dL, glucose 0 (blood glucose 150 mg/dL). Cerebrospinal fluid culture determined Corynobacterium spp. on the second day of incubation. The laboratory was warned for Listeria. After further examination, cerebrospinal fluid culture was concluded as L. monocytogenes. The agent was also isolated from the patient’s blood. The patient was discharged uneventfully upon completing a three-week treatment. L. monocytogenes-related central nervous system (CNS) involvement develops secondary to bacteremia and manifests itself most commonly with meningitis. Bacteremia accompanied the clinical picture of our patient, as well. It has been reported that while blood cultures are found positive in the early period in 60-75% of the patients with CNS involvement, cerebrospinal fluid cultures are found positive in the late period. Agent could not be shown in cerebrospinal fluid Gram staining in 60-70% of the patients. Microorganism could not be determined in cerebrospinal fluid staining of our patient. We were informed about suspected contamination and that there was a diphtheroid image on the Gram staining of the cerebrospinal fluid culture. After further examination was conducted following our warning, the bacteria that grew was defined as L. monocytogenes. Treatment period in Listeria meningitis depends on the patient and infection type, and the optimal duration is unknown. An underlying immunodeficiency was not detected in our patient. Treatment durations recommended in healthy cases for Listeria infection are 21 days in meningitis, 14 days in bacteremia, and at least 6 weeks in brain abscess. Therefore, through this case, it was our intention to emphasize that Listeria should be considered when diphtheroids are reported in blood and cerebrospinal fluid cultures and that empirical treatment should be started pointblank in line with the recommendations for age groups when meningitis cannot be excluded.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Erişime Açık
  • Lorber B. Listeria monocytogenes. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2010:2707-14.
  • Sönmez E. Listeria monocytogenes. In: Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M (editörler). İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2017:1827-34.
  • Doganay M. Listeriosis: Clinical presentation. FEMS Immunology and Medical Microbiology 2003;35:173-5.
  • Gülen Arslan T, Güner R, Güven T, Yılmaz GR, Karabekir E, Taşyaran MA. İmmünkompetan bir hastada hidrosefali ile komplike Listeria meningoensefaliti. FLORA 2011;16:82-5.
  • Lorber B. Community-acquired Listeria monocytogenes meningitis in adults. Clin Infect Dis 2007;44:765-6.
  • Aksoy A, İncili İ, Erduran E, Tosun İ. Listeria monocytogenes menenjit olgusu. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2009;18:235-9.
  • Demiraslan H, Çitil BE. Erişkin Listeria monocytogenes menenjiti olgusu: alkolizm bir risk faktörü mü? FLORA 2013;18:193-5.
  • Sanford Guide to Antimicrobial Therapy Mobile: Version 2.1.17. Erişim tarihi: 07.02.2019.
  • Economou M, Karyda S, Kansouzidou A, Kavaliotis J. Listeria meningitis in children: report of two cases. Infection 2000;28:121-3.
  • Kessler SL, Dajani AS. Listeria meningitis in infants and children. Pediatr Infect Dis 1990;9:61-3.
  • Charpentier E, Gerbaud G, Jacquet C, Rocourt J, Courvalin P. Incidence of antibiotic resistance in listeria species. J Infect Dis 1995;172:277-81.
  • Julian A, Jimenez AA, de Gorgolas M, Fernandez R, Fernandez Ml. Listeria monocytogenes infections in the adult. Clinical and microbiological issues of a changing disease. Enferm Infecc Microbiol Clin 2001;19:297-303.
  • Grant MH, Ravreby H, Lorber B. Cure of Listeria monocytogenes meningitis after early transition to oral therapy. Antimicrob Agents Chemother 2010;54:2276-7.
  • Merle Melet M, Dossou Gbete L, Maurer P, Meyer P, Lozniewski A, Kuntzburger O, et al. Is amoxicillin-cotrimoxazole the most appropriate antibiotic regimen for listeria meningoencephalitis? Review of 22 cases and the literture. J Infect 1996;33:79-85.
  • Tim MW, Jackson MA, Shannon K, Cohen B, Mccracken GH Jr. Non-neonatal infection due to listeria monocytogenes. Pediatr Infect Dis 1984;3:213-7.
  • Fleming DW, Cochi SL, MacDonald KL, Brondum J, Hayes PS, Plikaytis BD, et al. Pasteurized milk as a vehicle of infection in an outbreak of listeriosis. N Engl J Med 1985;312:404-7.
  • Berktaş M, Bozkurt EN, Bozkurt H, Alişarlı M, Güdücüoğlu H. Isolation of listeria species in meat and meat products. Van Tıp Dergisi 2006;13:36-41.
APA Akcam F, yılmaz m, NURLU TEMEL E, şevik k, Kaya O, Yilmaz G (2019). Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. , 143 - 147.
Chicago Akcam Fusun Zeynep,yılmaz melahat,NURLU TEMEL Esra,şevik kağan,Kaya Onur,Yilmaz Gul Ruhsar Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. (2019): 143 - 147.
MLA Akcam Fusun Zeynep,yılmaz melahat,NURLU TEMEL Esra,şevik kağan,Kaya Onur,Yilmaz Gul Ruhsar Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. , 2019, ss.143 - 147.
AMA Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. . 2019; 143 - 147.
Vancouver Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. . 2019; 143 - 147.
IEEE Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G "Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu." , ss.143 - 147, 2019.
ISNAD Akcam, Fusun Zeynep vd. "Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu". (2019), 143-147.
APA Akcam F, yılmaz m, NURLU TEMEL E, şevik k, Kaya O, Yilmaz G (2019). Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 24(2), 143 - 147.
Chicago Akcam Fusun Zeynep,yılmaz melahat,NURLU TEMEL Esra,şevik kağan,Kaya Onur,Yilmaz Gul Ruhsar Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 24, no.2 (2019): 143 - 147.
MLA Akcam Fusun Zeynep,yılmaz melahat,NURLU TEMEL Esra,şevik kağan,Kaya Onur,Yilmaz Gul Ruhsar Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.24, no.2, 2019, ss.143 - 147.
AMA Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2019; 24(2): 143 - 147.
Vancouver Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2019; 24(2): 143 - 147.
IEEE Akcam F,yılmaz m,NURLU TEMEL E,şevik k,Kaya O,Yilmaz G "Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 24, ss.143 - 147, 2019.
ISNAD Akcam, Fusun Zeynep vd. "Listeria monocytogenes’e Bağlı Bir Menenjit Olgusu". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 24/2 (2019), 143-147.