Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler

KÖLGELİER, Servet; ÖZÇİMEN, Serap; Aktug Demir, Nazlim; Küçük, Ahmet; DEMİR, Lütfi Saltuk

Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler

Servet KÖLGELİER, (Adıyaman Üniversitesi, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Adıyaman, Türkiye)

Ahmet KÜÇÜK, (Adıyaman Devlet Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, Adıyaman, Türkiye)

Nazlım AKTUĞ DEMİR, (Adıyaman Devlet Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Adıyaman, Türkiye)

Serap ÖZÇİMEN, (Beyşehir Devlet Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Konya, Türkiye)

Lütfi Saltuk DEMİR (Adıyaman İl Sağlık Müdürlüğü, Adıyaman, Türkiye)

Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi

36 2

Yıl: 2012 Cilt: 2 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 5 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler

Öz:

Amaç: Bu çalışmada genel yoğun bakımda gelişen hastane enfeksiyonu oranı, sebepleri ve predispozisyon yaratan etkenleri tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Genel yoğun bakım ünitesinde hospitalizasyon sonrası hastane enfeksiyonu gelişen 146 hasta bu çalışmada yer aldı. Hastalar 1 Ocak ve 31 Aralık 2010 tarihleri arasında Adıyaman Devlet Hastanesi ve Adıyaman 82. Yıl Devlet Hastanesi’de yatan 2135 hasta arasından retrospektif olarak seçildiler. Mortalite sebeplerini analiz etmek için yaş, cinsiyet, hastanede kalma süresi, eşlik eden hastalık, santral venöz, periferik venöz ve üriner kateterizasyon ile endotrakeal tüp uygulaması oranları periyod sonunda ölen ve iyileşen hastalarda karşılaştırıldılar. Veriler SPSS 16,0 paket program kullanılarak analiz edildi. Ortalama ± standart sapma ve yüzde tanımlayıcı istatistik sonuçlarını sunmak için kullanıldılar. Bağımsız değişkenler t testi ki-kare testi veri analizinde kullanıldılar. Bulgular: Hastane enfeksiyonlarında yaşın ilerlemesi ve erkek olmak mortalite açısından risk faktörleriydi. Hastanede kalış süresi ise mortalite oranını etkilemedi (p>0,05). Santral venöz kateteri olan ve entübe edilen hastalarda mortalite oranı daha yüksekti (p=0,001 ver 0,016). Diyabet (p=0,003) ve böbrek yetmezliği (p=0,001) eşlik eden hastalık olarak mortalite oranını arttırdılar. Yoğun bakımda bir cerrahi işlem sonrası yatılması, diğer sebeplere göre daha az mortaliteye sebep oldu. Enfeksiyon oranları incelendiğinde, gram negatif bakteri, gram pozitif bakteri ve Candida türleri sırasıyla %51, 35,2 ve 13,8 oranında saptandılar. Elde edilen kültürler en sık üreyen bakteri metisiline dirençli stafilokok, E. coli ve A. baumaniiydi. Üreyen organizmalarla mortalite ilişkisinin incelenmesi, ilginç olarak, kültürlerde Candida türleri ve metisiline dirençli stafilokok üremesiyle mortalitenin arttığını gösterdi. Sonuç: Yoğun bakımda takipleri gereken hastalarda ileri yaş, erkek cinsiyeti, santral venöz kateter ve endotrakeal tüp uygulanması ile hastanın eşlik eden hastalıkları mortaliteyi artıran sebeplerdirler.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Brawley RL, Weber DJ, Samsa GP, et al. Multiple nosocomial infections: An incidence study. Am J Epidemiol 1989;130:769- 80.
2. Miller PJ, Wenzel RP. Etiologic organisms as independent predictors of death and morbidity associated with bloodstream infections. J Infect Dis 1987;156:471-7.
3. Aube H, Milan C, Blettery B. Risk factors for septic shock in the early management of bacteremia. Am J Med 1992; 93:283-8.
4. Çevik MA, Yılmaz GR, Erdinç FŞ, et al. Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite ile İlişkili Faktörler ve Nozokomiyal İnfeksiyonla Mortalitenin İlişkisi. Yoğun Bakım Dergisi 2001;1(1):47-55.
5. Craven DE, Kunches LM, Lichtenberg DA, et al. Nosocomial infection and fatality in medical and surgical intensive care unit patients. Arch Intern Med 1988;148:1161-8.
6. Bueno-Cavanillas A, Delgado-Rodriguez M, Lopez-Luque A, et al. Infl uence of nosocomial infection on mortality rate in an intensive care unit. Crit Care Med 1994; 22: 55-60.
7. Spencer RC. Epidemiology of infection in ICU’s. Intensive Care Med 1994;20(Suppl 4):2-6.
8. Ceylan E, İtil O, Arı G, et al. İç Hastalıkları Yoğun Bakım Biriminde İzlenmiş Hastalarda Mortalite ve Morbiditeyi Etkileyen Faktörler. Toraks Dergisi, 2001;2(1):6-12.
9. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) study. JAMA 1995;274:639-41.
10. Akkuş NM. D.E.Ü.T.F. İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi hastalarında görülen infeksiyonlar: Tutulan sistemler, risk faktörleri, etken mikroorganizmalar, ölüm oranına, yatış süresine ve maliyete etkileri (Tez). İzmir: 1995.
11. Tekeli E, Palabıyıkoğlu İ. Yoğun Bakım Ünitesi infeksiyonlarının dünü, bugünü, geleceği. Flora 2003; 8: 171-99.
12. Arman D. Yoğun bakım ünitesi infeksiyonları: Etiyoloji, epidemiyoloji ve risk faktörleri. Turkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006; 2 (46): 1-5.
13. Biberoğlu K. Yoğun bakım infeksiyonları: Tanımlar, epidemiyoloji ve risk faktörleri. Yoğun Bakım Dergis i 2003; 3: 73-80.
14. İnan D, Saba R, Keski S, et al. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde hastane infeksiyonları sürveyansı: Alet kullanım ve alet ilişkili infeksiyon oranları. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2004; 8: 50-6.
15. Çelebi G, Pişkin N, Aydemir H, et al. Zonguldak Karaelmas Üniveristesi Hastanesi’nde hastane infeksiyonları sürveyansı. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2006; 10: 182-90.
16. Suzan S, Semra TK, Ali A, et al. Pamukkale Üniversitesi Hastanesi’nde hastane infeksiyonları sürveyansı: Üç yıllık analiz. İnfek Derg 2008; 22: 15-21.
17. Şardan YÇ, Aşçıoğlu S, Büke Ç, et al. Yoğun bakım ünitelerinde hastane infeksiyonlarının prevalansı: Çok merkezli bir nokta prevalans çalışması. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2006; 10: 33.
18. NNIS. National Nosocomial İnfections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004; 32: 470-85.
19. İnan D. Hastane infeksiyonları kontrolünde toplanan verilerin değerlendirilmesi. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2004; 8: 225- 33.
20. Rosenthal VD, Maki DG, Salomao R, et al. Device-associated nosocomial infections in 55 intensive care units of 8 developing countries. Ann Intern Med 2006; 17: 582-91.
21. Dikici N, Korkmaz F, Dağlı Ş, et al. Konya Numune Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzlenen Hastane İnfeksiyonları: 3 yıllık Deneyim. İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2009; 23 (4): 163-7.
22. Erdinc FS, Yetkin MA, Ataman Hatipoglu C, et al. Five-year surveillance of nosocomial infections in Ankara Training and Research Hospital. J Hosp Infect 2006; 64: 391-6.
23. Leon-Rosales SP, Molinar-Ramos F, Dominguez-Cherit G, et al. Prevalance of infections in intensive care units in Mexico: A multicenter study. Crit Care Med 2000; 28: 1316-21.
24. Dahmash NS, Arora SC, Fayed DF, et al. Infections in critically ill patients: Experience in MICU at a major teaching hospital. Infection 1994; 22: 264-70.
25. Legras A, Malvy D, Quinioux AI, et al. Nosocomial infections: Prospective survey of incidence in fi ve intensive care units. Int Care Med 1998; 24: 1040-6.
26. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalance of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) study. JAMA 1995; 274: 639-41.
27. Erdem Y. Hacettepe Üniversitesi iç hastalıkları devamlı bakım ünitesine 1989-1991 yılları arasında yatan hastalardaki hastane dışında gelişmiş ve nozokomiyal infeksiyonlar: Kalış süresine ve mortaliteye olan etkileri (tez). Ankara: 1993.

APA	KÖLGELİER S, Küçük A, Aktug Demir N, ÖZÇİMEN S, DEMİR L (2012). Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. , 1 - 5.
Chicago	KÖLGELİER Servet,Küçük Ahmet,Aktug Demir Nazlim,ÖZÇİMEN Serap,DEMİR Lütfi Saltuk Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. (2012): 1 - 5.
MLA	KÖLGELİER Servet,Küçük Ahmet,Aktug Demir Nazlim,ÖZÇİMEN Serap,DEMİR Lütfi Saltuk Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. , 2012, ss.1 - 5.
AMA	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. . 2012; 1 - 5.
Vancouver	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. . 2012; 1 - 5.
IEEE	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L "Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler." , ss.1 - 5, 2012.
ISNAD	KÖLGELİER, Servet vd. "Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler". (2012), 1-5.

APA	KÖLGELİER S, Küçük A, Aktug Demir N, ÖZÇİMEN S, DEMİR L (2012). Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi, 2(1), 1 - 5.
Chicago	KÖLGELİER Servet,Küçük Ahmet,Aktug Demir Nazlim,ÖZÇİMEN Serap,DEMİR Lütfi Saltuk Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi 2, no.1 (2012): 1 - 5.
MLA	KÖLGELİER Servet,Küçük Ahmet,Aktug Demir Nazlim,ÖZÇİMEN Serap,DEMİR Lütfi Saltuk Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi, vol.2, no.1, 2012, ss.1 - 5.
AMA	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi. 2012; 2(1): 1 - 5.
Vancouver	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler. Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi. 2012; 2(1): 1 - 5.
IEEE	KÖLGELİER S,Küçük A,Aktug Demir N,ÖZÇİMEN S,DEMİR L "Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler." Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi, 2, ss.1 - 5, 2012.
ISNAD	KÖLGELİER, Servet vd. "Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler". Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi 2/1 (2012), 1-5.