Yıl: 2019 Cilt: 30 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 245 - 252 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5080/u23532 İndeks Tarihi: 17-09-2020

Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları

Öz:
Amaç: Bu çalışmanın amacı ciddi ruhsal hastalığı (CRH) olan bireyleriçin olgu yöneticiliği uygulaması yapmak ve bu uygulamanın 24 aylıksonuçlarını değerlendirmektir.Yöntem: Çalışmaya şizofreni ve şizoafektif bozukluk tanısı alan, son biryılda en az bir alevlenme yaşayan, tedavi uyumu bozuk olan, bir işteçalışmayan, bağımsız yaşayamayan ve çalışmaya katılmaya onay veren34 hasta alındı. Olgu yöneticiliği bir profesyonel tarafından hastalarıngereksinimine göre ayarlanan aralıklarla evde, dernekte, hastanede veiş yerinde hastalarla, aile üyeleriyle ve işverenlerle görüşmeler yapılarakyürütüldü. Hastalar başlangıçta, 6. ay, 12. ay ve 24. ayda işlevsellik,klinik şiddet ve tedaviye uyum, aileler yük açısından değerlendirildi.Bulgular: Çalışma 24 ayda 30 hasta ile tamamlandı. Hastaların yaşortalaması 36, ortalama eğitim süresi 11 yıl, ortalama hastalık süresi13 yıldı. Çoğu erkek, bekâr ve anne-babası ile birlikte yaşamaktaydı.Takip sürecinde tüm hastalar önerilen iyileştirim programlarına katıldı,tedaviye uyumları, işlevsellikleri anlamlı düzeyde arttı. Hastane yatışsayısında önceki 24 ayla karşılaştırıldığında belirgin azalma oldu.Ailelerin yüklerinde azalma saptandı. Takip süresince 10 hasta işebaşladı, bunların 3’ü işi bıraktı.Sonuç: Klinik iyileşmede, toplumsal ve mesleki işlevselliğin artmasında,hastane yatışının azalmasında etkili olduğu görülen olgu yöneticiliğiuygulamasının CRH’si olan bireylerin iyileştirim çalışmalarında rutinolarak yer alması gerektiği söylenebilir.
Anahtar Kelime:

Case Management for Individuals with Severe Mental Illness: Outcomes of a 24-Month Practice

Öz:
Objective: The aim of this study is to conduct a case management model on a group of individuals with severe mental illness (SMI) and to evaluate the outcomes during a 24-month follow up. Method: A total of 34 patients diagnosed with schizophrenia or schizoaffective disorder with at least one exacerbation over the last year, poor treatment compliance, who were unemployed and unable to live independently and who gave consent to participate were included to the study. Case management was conducted by a medical professional in the house, schizophrenia association, hospital, and workplace of the patients by interviewing the patients, family members, and the employers of the patients, at intervals arranged according to the need of each patient. Patients were assessed at baseline stage, the sixth, 12th and the 24th month regarding functionality, clinical condition, treatment compliance and family burden. Results: The study was completed in 24 months with 30 patients with a mean age was 36, mean education level of 11 years, and a mean illness duration of 13 years. The majority consisted of unmarried males living with their parents. During the follow up, every patient participated in the recommended rehabilitation programs with, improvement in treatment adherence and functionality. A significant decrement was detected in the number of hospitalizations when compared to the history before the start of the study. Family burden decreased. Ten patients got employed and 3 patients left work. Conclusion: It can be concluded that case management hypothesized to be beneficial for people with SMI with positive outcomes on clinical recovery, improved social and vocational functionality and reduced incidences of hospital stay should be included as a routine psychosocial rehabilitation service.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition. Washington, DC, American Psychiatric Association.
  • American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC, American Psychiatric Association.
  • Arslan M, Yazıcı A, Yılmaz T ve ark. (2015) Rehabilitasyon programının şizofreni hastalarının kliniği, sosyal işlevselliği ve yaşam kalitesi üzerindeki uzun dönem etkileri: İzleme çalışması. Anadolu Psikiyatri Derg 16:238-46.
  • Aydın E (2016) Vaka Yönetiminin Şizofreni Hastalarının Klinik Belirtileri, Sosyal İşlevselliği Ve Yaşam Kalitesi Üzerindeki Etkileri. Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı Ve Sinir Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Kliniği, Tıpta Uzmanlık Tezi.
  • Aydın E, Tabo A, Karamustafalıoğlu O ve ark. (2014) Döner kapı olgusu: Toplum temelli ruh sağlığı hizmet modeline geçişin psikiyatri servisine yatış üzerine etkisi. Anadolu Psikiyatri Derg 15:185-91.
  • Beigi MK, Shahbolaghi FM, Rassafiani M ve ark. (2015) The meaning of work in people with severe mental illness. Med J Islam Repub Iran 29:161-68.
  • Boardman J, Rinaldi M (2013) Difficulties in implementing supported employment for people with severe mental health problems. Br J Psychiatry 203:247-49.
  • Burns T (2008) Case management and assertive community treatment. What is the difference? Epidemiol Psichiatr Soc 17:99-105.
  • Burns T, Catty J, Dash M ve ark. (2007) Use of intensive case management to reduce time in hospital in people with severe mental illness: A systematic review and meta-regression. BMJ 335:1–7.
  • Burns T, Creed F, Fahy T ve ark. (1999) Intensive versus standard case management for severe psychotic illness: a randomised trial. Lancet 353 (9171):2185–89.
  • Burns T, Fioritt A, Holloway F ve ark. (2001) Case Management and Assertive Community Treatment in Europe. Psychiatr Serv 52:631-36.
  • Chamberlin R, Rapp CA (1991) A decade of case management: A methodological review of outcome research. Community Ment Health J 27:171-88.
  • Corrigan PW (2011) The dignity to fail. Psychiatr Serv 62:241.
  • Duman ÇZ, Bademli K (2013) Kronik psikiyatri hastalarının aileleri: sistematik bir inceleme. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 5:78-94.
  • Ensari H, Gültekin BK, Karaman D ve ark. (2013) Bolu Toplum Ruh Sağlığı Merkezi hizmetlerinin şizofreni hastalarındaki yaşam kalitesi, yeti yitimi, genel ve sosyal işlevsellik üzerine etkisi: Bir yıllık izleme sonuçları. Anadolu Psikiyatri Derg 4:108-14.
  • Gaebel W, Becker T, Janssen B ve ark. (2012) EPA guidance on the quality of mental health services. Eur Psychiatry 27: 87–113.
  • Gelkopf M (2016) A strengths-based case management service for people with serious mental illness in Israel: A randomized controlled trial. Psychiatry Res 241:182-89.
  • Guy G (1976) Clinical global impression. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised, Rockville, MD, National Institute of Mental Health.
  • Gül EU, Can DÖ, Şahin EHK ve ark. (2014) Kırıkkale Toplum Ruh Sağlığı Merkezi’nde Takip Edilen Şizofreni Hastalarının Değerlendirilmesi. KÜ Tıp Fak Derg 16: 15-19.
  • Haro JM, Novick D, Bertsch J ve ark. (2011) Cross-national clinical and functional remission rates: Worldwide Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (W-SOHO) study. Br J Psychiatry 199:194-201
  • Issakidis C, Sanderson K, Tecsson M ve ark. (1999) Intensive care management in Australia: a randomized controlled trail. Acta Psychiatr Scan 99:367-69.
  • Ivezić SS, Mužinić L, Filipac V (2010) Case Management – A Pıllar Of Communıty Psychıatry. Psychiatria Danubina 22: s.28–33.
  • Killaspy H, Kingett S, Bebbington P ve ark. (2009) Randomised evaluation of assertive community treatment: Three-year outcomes. Br J Psychiatry 95:81–2.
  • Klinberg S, Langle G, Buchkremer G (2003) Neuroleptics-psychotherapypsychiatric social work. In schizophrenia help is needed from many sides. MMW Fortschr MedMMW 145:28-31.
  • Knapp M, Chisholm D, Leese M ve ark. (2002) Comparing patterns and costs of schizophrenia care in five European countries: the EPSILON study. Acta Psychiatr Scand 105:42–54
  • Kreyenbuhl J,Nossel IR, Dixon LB (2009) Disengagement From Mental Health Treatment Among Individuals With Schizophrenia and Strategies for Facilitating Connections to Care: A Review of the Literature. Schizophr Bull 35:696–703.
  • Liberman RP (2008) Recovery From Diasability: Manuel of Psychiatric Rehabilitation. Çeviren: Yıldız M. Yeti Yitiminden İyileşmeye: Psikiyatrik İyileştirim El Kitabı. (2011) Türkiye Sosyal Psikiyatri Derneği, Ankara.
  • Marshall M, Lockwood A, Gath D (1995) Social services case-management for long-term mental disorders: a randomised controlled trial. Lancet 345:409–12.
  • Martin G, Costello H, Leese M ve ark. (2005) An exploratory study of assertive community treatment for people with intellectual disability and psychiatric disorders: conceptual, clinical, and service issues. J Intellect Disabil 49:516-24.
  • McCrone P, Menezes P, Johnson S ve ark. (2000) Service use and costs of people with dual diagnosis in South London. Acta Psychiatr Scand 101:464–72
  • Mueser KT, Bond GR, Resnick SG (1998) Models of community care for severe mental illness: a review of research on case management. Schizophr Bull 24:37-41.
  • Nasr T, Kausar R (2009) Psychoeducation and the family burden in schizophrenia: a randomized controlled trial. Ann Gen Psychiatry 8:1-6.
  • O’Brien S, McFarland J, Kealy B ve ark. (2012) A randomized-controlled trial of intensive case management emphasizing the recovery model among patients with severe and enduring mental illness. Ir J Med Sci 181:301-08.
  • Orwin R, Sonnefeld LJ, Garrison-Mogren R ve ark. (1994) Pitfalls in evaluating the effectivnes of case management program for homeless persons: Lesson from the NIAAA Community Demonstration Program. Eval Rev 18:153- 207.
  • Özdemir İ, Şafak Y, Örsel S ve ark. (2017) Bir toplum ruh sağlığı merkezinde şizofreni hastalarına uygulanan ruhsal-toplumsal uyumlandırma etkinliğinin araştırılması: Kontrollü çalışma. Anadolu Psikiyatri Derg 18:419-27.
  • Özlü A, Yıldız M, Aker T (2009) Zarit Bakıcı Yük Ölçeğinin Şizofreni hasta yakınlarında geçerlilik ve güvenilirlik çalışması. Noro Psikiyatr Ars 46 (Özel Sayı):38-42.
  • Simpson A, Miller C ve Bowers L (2003) Case management models and the care programme approach: how to make the CPA effective and credible. J Psychosoc Nurs Ment Health 10:472-83.
  • Slade M (2009) The contribution of risk-taking to recovery. Personal Recovery and Mental Illness: A Guide to Mental Health Professionals, Slade M (Ed), Cambridge University Press, New York, s. 176-81.
  • Solomon P (1992) The efficasy of case management services for severely mentally disabled clients. Community Ment Health J 28: 163-80.
  • Söğütlü L, Özen Ş, Varlık C ve ark. (2017) Toplum ruh sağlığı merkezinde şizofreni hastalarına ruhsal toplumsal beceri eğitimi uygulanması ve sonuçları. Anadolu Psikiyatri Derg 18:121-28.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı (2006). Türkiye Cumhuriyeti Ruh Sağlığı Politikası. Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı (2011). Ulusal Ruh Sağlığı Eylem Planı 2011-2023. Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı.
  • T.C. Sağlık Bakanlığı (2011). Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerinin Kurulması ve Çalıştırılmasına Dair Yönerge, Ankara, T.C. Sağlık Bakanlığı. [URL] https:// www.saglik.gov.tr/TR,11275/toplum-sagligi-merkezlerinin-kurulmasi-vecalistirilmasina-dair-yonerge.html
  • UK700 (1999) Group Comparison of intensive and standard case management for patients with psychosis. Rationale of the trial. Br J Psychiatry 174:74-8.
  • Weingarten R (2005) Calculated risk-taking and other recovery processes for my psychiatric disability. Psychiatr Rehabil J 29:77-80.
  • World Health Organization (2010) Mental Health Action Plan 2013-2020. Geneva, Switzerland, World Health Organization
  • Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR (2011) Psychoeducation for Schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 6: CD002831
  • Yıldız M (2011) Şizofreni Hastaları İçin Ruhsal Toplumsal Beceri Eğitimi Eğitici Elkitabı. İkinci baskı, Ankara, Türkiye Sosyal Psikiyatri Derneği Yayınları.
  • Yıldız M, Kiras F, İncedere A ve ark. (2018) Development of Social Functioning Assessment Scale for People with Schizophrenia: validity and reliability study Anadolu Psikiyatri Derg 19 (Suppl. 2):29-38
  • Yıldız M, Veznederoğlu B, Eryavuz A ve ark. (2004) Psychosocial skills training on social func-tioning and quality of life in the treatment of schizophrenia: a controlled study in Turkey. Int J Psychiatry Clin Prac 8:219-25.
  • Zaprutko T, Kus K, Bilobryvka R ve ark. (2015) Schizophrenia and employment: Evaluation from professi-onals point of view. Psychiatr Q 86:569-79.
  • Zarit S, Reever K, Bach-Peterson J (1980) Relatives of the impaired elderly: Correlates of feeling of burden. Gerontologist 20:649-55.
  • Ziguras SJ, Stuart GWA (2000) Meta-Analysis of the Effectiveness of Mental Health Case Management Over 20 Years. Psychiatr Serv 51:1410–21.
APA İncedere A, Yildiz M (2019). Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. , 245 - 252. 10.5080/u23532
Chicago İncedere Aysel,Yildiz Mustafa Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. (2019): 245 - 252. 10.5080/u23532
MLA İncedere Aysel,Yildiz Mustafa Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. , 2019, ss.245 - 252. 10.5080/u23532
AMA İncedere A,Yildiz M Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. . 2019; 245 - 252. 10.5080/u23532
Vancouver İncedere A,Yildiz M Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. . 2019; 245 - 252. 10.5080/u23532
IEEE İncedere A,Yildiz M "Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları." , ss.245 - 252, 2019. 10.5080/u23532
ISNAD İncedere, Aysel - Yildiz, Mustafa. "Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları". (2019), 245-252. https://doi.org/10.5080/u23532
APA İncedere A, Yildiz M (2019). Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. Türk Psikiyatri Dergisi, 30(4), 245 - 252. 10.5080/u23532
Chicago İncedere Aysel,Yildiz Mustafa Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. Türk Psikiyatri Dergisi 30, no.4 (2019): 245 - 252. 10.5080/u23532
MLA İncedere Aysel,Yildiz Mustafa Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. Türk Psikiyatri Dergisi, vol.30, no.4, 2019, ss.245 - 252. 10.5080/u23532
AMA İncedere A,Yildiz M Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. Türk Psikiyatri Dergisi. 2019; 30(4): 245 - 252. 10.5080/u23532
Vancouver İncedere A,Yildiz M Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları. Türk Psikiyatri Dergisi. 2019; 30(4): 245 - 252. 10.5080/u23532
IEEE İncedere A,Yildiz M "Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları." Türk Psikiyatri Dergisi, 30, ss.245 - 252, 2019. 10.5080/u23532
ISNAD İncedere, Aysel - Yildiz, Mustafa. "Ciddi Ruhsal Hastalığı Olan Bireylerde Olgu Yöneticiliği: 24 Aylık Uygulama Sonuçları". Türk Psikiyatri Dergisi 30/4 (2019), 245-252. https://doi.org/10.5080/u23532