Yıl: 2019 Cilt: 53 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 170 - 178 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.67765 İndeks Tarihi: 31-10-2020

Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı

Öz:
İnsan papillomavirüs (HPV) enfeksiyonu servikal kanser gelişmesinde en önemli risk faktörüdür. Yapılan çalışmalar HPV prevalansı ve genotip dağılımının bölgeler arası büyük farklılık gösterdiğini ortayakoymuştur. Bu çalışmada HPV prevalansı ve genotip dağılımının retrospektif olarak araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalına başvuran 1170 hasta dahil edilmiştir.Çalışmaya dahil edilen hastaların Bethesda sistemine göre incelenmiş olan servikal sürüntü örneklerininsitolojik olarak incelenmesi olan “Pap smear” sonuçları ile servikal HPV moleküler test sonuçları değerlendirilmiştir. HPV tanımlama ve tiplendirmesinde “Linear Array HPV Genotyping Test (Roche MolecularSystem, ABD)” kullanılmıştır. Hastalar yaşlarına göre beş gruba ayrılarak incelenmiştir. HPV oranı en fazla17-30 yaş arasında görülürken yüksek riskli HPV (HR- HPV) en sık 51-60 yaş arasında saptanmıştır. Bin yüzyetmiş hastanın 978 (%83.6)’i normal sitolojik bulgulara,192 (%16.4)’si anormal sitolojik bulgulara sahipbulunmuştur. Hastaların toplam %37.2’sinde HPV saptanmıştır. HR-HPV oranı %21.2, olası yüksek riskliHPV oranı %6.4, düşük riskli HPV oranı %9.5 olarak tespit edilmiştir. Sitolojik bulgularla HPV arasındakiilişkiye bakıldığında normal sitoloji saptanan hastaların %67.8’inde HPV negatif, %32.2’sinde HPV pozitifsaptanırken, anormal sitoloji saptanmış olan hastaların %37.5’inde HPV negatif, %62.5’inde HPV pozitifliği saptanmıştır. En yüksek HPV prevalansı %8.9 ile HPV 16 olarak bulunmuştur. Toplam 354 hastayabiyopsi yapılmış, bunların 177’si normal, 111’i servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) 1.66’sı CIN 2 ve üzeriolarak rapor edilmiştir. Normal patolojik bulgulara sahip grupta HR-HPV oranı %15.8 iken, CIN 1’de%44.1, CIN 2-3’te %63.6 olarak bulunmuştur. CIN 2 ve daha üzeri lezyonu olanlarda tarama testlerininduyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif ve negatif prediktif değerleri incelenmiştir. HR-HPV’de duyarlılık veözgüllük sırasıyla %63.6 ve %73.3 olarak bulunurken, HPV’de aynı oranlar sırasıyla %81.8 ve %58.7olarak saptanmıştır. En yüksek duyarlılık HPV’de, en yüksek özgüllük ise HR-HPV ve pozitif smear sonucuolarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, çalışmamızda bulduğumuz HPV prevalansı ve genotip dağılımı dünyada bildirilen oranlara benzer, fakat ülkemizde daha önce yapılan çalışmalardan yüksektir. Bu durumun kullanılan yönteme ve çalışma grubumuzun hastaneye başvuran hastalardan oluşmasına bağlı olduğudüşünülmüştür. Tarama testi olarak yalnız smear veya HR-HPV testleri yeterli olmayıp, HPV’nin diğer genotiplerinin de taramalara katılmasının duyarlılığı artıracağı kanaatine varılmıştır.
Anahtar Kelime:

Prevalence and Genotype Distribution of Human Papillomavirus in Patients Attending to Gynecology Polyclinics

Öz:
Human papillomavirus (HPV) infection is the most significant risk factor of the development of cervical cancer. The distribution of HPV prevalence and genotype varies widely between regions. In this study, it was aimed to investigate the prevalence and genotype distribution of HPV, retrospectively. One thousand one hundred and seventy patients who applied to the department of obstetrics and gynecology were included in this study. Samples were collected from patients for cervical HPV DNA and Pap smear. The Pap samples taken for Pap smear were fixed with alcohol and analyzed according to the modified Bethesda system. HPV identification and typing were performed using the “Linear Array HPV Genotyping Test (Roche Molecular System, USA)”. Patients were divided into 5 groups due to their age. Total HPV ratio was most frequently found among the patients who were between 17-30 years old, while HR-HPV was most frequently found between 51-60 years. Nine hundred seventy-eight of 1170 (83.6%) patients had normal cytologic findings whereas 192 (16.4%) had abnormal cytologic findings. HPV was detected in 37.2% of the total patients. high-risk HPV (HR-HPV) rate was 21.2%, probable high risk (PR-HPV) rate was 6.4% and low risk HPV (LR-HPV) rate was 9.5%. When the relationship between cytologic findings and HPV was examined, normal cytology/HPV negative 67.8%; abnormal cytology/HPV negative 37.5%, normal cytology/HPV positive 32.2%, abnormal cytology/HPV positive 62.5% were detected. The highest prevalence of HPV was 8.9% with HPV 16, followed by 6, 53 and 52/53/35/58. A total of 354 patients were biopsied, 177 of whom were normal, 111 of whom were cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 1, 66 of whom were CIN 2 and over. In the group with normal pathological findings, HR-HPV ratio was found as 15.8%, while in CIN 1 44.1% in CIN 2-3 63.6%. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of screening tests were examined in CIN 2 and more lesions. Sensitivity and specificity for HR-HPV were 63.6% and 73.3%, respectively, the same rates were 81.8% and 58.7% for HPV. The highest sensitivity was found in combination of HRHPV and Pap smear, the highest specificity in HPV. In conclusion, the HPV prevalence and genotype distribution in our study are similar to those reported in the world, but higher than previous studies in our country. These results may be due to our methodology and hospital based nature of our study group. We conclude that only smear or HR-HPV testing are not sufficient as a single pronged screening test, and that the participation of other genotypes of HPV in screening increases the sensitivity.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136(5):E359-86.
  • 2. de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, Geraets DT, Klaustermeier JE, Lloveras B, et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol 2010;11(11):1048-56.
  • 3. Schiffman M, Herrero R, Desalle R, Hildesheim A, Wacholder S, Rodriguez AC, et al. The carcinogenicity of human papillomavirus types reflects viral evolution. Virology 2005;337(1):76-84.
  • 4. Baseman JG, Koutsky LA. The epidemiology of human papillomavirus infections. J Clin Virol 2005;32(Suppl 1):16-24.
  • 5. Phoolcharoen N, Kantathavorn N, Sricharunrat T, Saeloo S, Krongthong W. A population-based study of cervical cytology findings and human papillomavirus infection in a suburban area of Thailand. Gynecol Oncol Rep 2017;21:73-7.
  • 6. Zhao FH, Lin MJ, Chen F, Hu SY, Zhang R, Belinson JL, et al. Performance of high-risk human papillomavirus DNA testing as a primary screen for cervical cancer: a pooled analysis of individual patient data from 17 population-based studies from China. Lancet Oncol 2010;11(12):1160-71.
  • 7. Priebe AM. 2012 cervical cancer screening guidelines and the future role of HPV testing. Clin Obstet Gynecol 2013;56(1):44-50.
  • 8. de Sanjosé S, Diaz M, Castellsagué X, Clifford G, Bruni L, Muñoz N, et al. Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: A meta-analysis. Lancet Infect Dis 2007;7(7):453-9.
  • 9. Shen Y, Gong JM, Li YQ, Gong YM, Lei DM, Cheng GM, et al. Epidemiology and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) in women of Henan Province, China. Clin Chim Acta 2013;415:297-301.
  • 10. Dursun P, Ayhan A, Mutlu L, Çağlar M, Haberal A, Güngör T, et al. HPV types in Turkey: multicenter hospital based evaluation of 6388 patients in Turkish gynecologic oncology group centers. Turk Patoloji Derg 2013;29(3):210-6.
  • 11. Yuce K, Pinar A, Salman MC, Alp A, Sayal B, Dogan S, et al. Detection and genotyping of cervical HPV with simultaneous cervical cytology in Turkish women: a hospital-based study. Arch Gynecol Obstet 2012;286(1):203-8.
  • 12. Gultekin M, Zayifoglu Karaca M, Kucukyildiz I, Dundar S, Boztas G, Semra Turan H, et al. Initial results of population based cervical cancer screening program using HPV testing in one million Turkish women. Int J Cancer 2018;142(9):1952-8.
  • 13. Wu C, Zhu X, Kang Y, Cao Y, Lu P, Zhou W, et al. Epidemiology of human papillomavirus infection among women in Fujian, China. BMC Public Health 2017;18(1):95.
  • 14. Tabrizi SN, Brotherton JM, Stevens MP, Condon JR, McIntyre P, Smith D, et al. HPV genotype prevalence in Australian women undergoing routine cervical screening by cytology status prior to implementation of an HPV vaccination program. J Clin Virol 2014;60(3):250-6.
  • 15. Martín P, Kilany L, García D, López-García AM, Martín-Azaña MJ, Abraira V, et al. Human papillomavirus genotype distribution in Madrid and correlation with cytological data. BMC Infect Dis 2011;11:316-20.
  • 16. Pannier-Stockman C, Segard C, Bennamar S, Gondry J, Boulanger JC, Sevestre H, et al. Prevalence of HPV genotypes determined by PCR and DNA sequencing in cervical specimens from French women with or without abnormalities. J Clin Virol 2008; 42(4): 353.
  • 17. Monsonego J, Cox JT, Behrens C, Sandri M, Franco EL, Yap PS, et al. Prevalence of high-risk human papillomavirus genotypes and associated risk of cervical precancerous lesions in a large U.S. screening population: data from the ATHENA trial. Gynecol Oncol 2015;137(1):47-54.
  • 18. Guan P, Howell-Jones R, Li N, Bruni L, de Sanjosé S, Franceschi S, et al. Human papillomavirus types in 115.789 HPV-positive women: a meta-analysis from cervical infection to cancer. Int J Cancer 2012; 131(10): 2349-59.
APA Kaleli İ, Aksoy L, Demir M, METE E, Öner S, Bir F, Kaleli B (2019). Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. , 170 - 178. 10.5578/mb.67765
Chicago Kaleli İlknur,Aksoy Levent,Demir Melek,METE ERGUN,Öner Sedef Zeliha,Bir Ferda,Kaleli Babur Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. (2019): 170 - 178. 10.5578/mb.67765
MLA Kaleli İlknur,Aksoy Levent,Demir Melek,METE ERGUN,Öner Sedef Zeliha,Bir Ferda,Kaleli Babur Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. , 2019, ss.170 - 178. 10.5578/mb.67765
AMA Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. . 2019; 170 - 178. 10.5578/mb.67765
Vancouver Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. . 2019; 170 - 178. 10.5578/mb.67765
IEEE Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B "Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı." , ss.170 - 178, 2019. 10.5578/mb.67765
ISNAD Kaleli, İlknur vd. "Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı". (2019), 170-178. https://doi.org/10.5578/mb.67765
APA Kaleli İ, Aksoy L, Demir M, METE E, Öner S, Bir F, Kaleli B (2019). Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. Mikrobiyoloji Bülteni, 53(2), 170 - 178. 10.5578/mb.67765
Chicago Kaleli İlknur,Aksoy Levent,Demir Melek,METE ERGUN,Öner Sedef Zeliha,Bir Ferda,Kaleli Babur Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. Mikrobiyoloji Bülteni 53, no.2 (2019): 170 - 178. 10.5578/mb.67765
MLA Kaleli İlknur,Aksoy Levent,Demir Melek,METE ERGUN,Öner Sedef Zeliha,Bir Ferda,Kaleli Babur Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.53, no.2, 2019, ss.170 - 178. 10.5578/mb.67765
AMA Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(2): 170 - 178. 10.5578/mb.67765
Vancouver Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(2): 170 - 178. 10.5578/mb.67765
IEEE Kaleli İ,Aksoy L,Demir M,METE E,Öner S,Bir F,Kaleli B "Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı." Mikrobiyoloji Bülteni, 53, ss.170 - 178, 2019. 10.5578/mb.67765
ISNAD Kaleli, İlknur vd. "Jinekoloji Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsan Papillomavirüs Prevalansı ve Genotip Dağılımı". Mikrobiyoloji Bülteni 53/2 (2019), 170-178. https://doi.org/10.5578/mb.67765