Pediatric Neutropenic Patients Care in Turkey
Yıl: 2019 Cilt: 13 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 141 - 146 Metin Dili: İngilizce DOI: 10.5578/ced.68192 İndeks Tarihi: 15-11-2020
Pediatric Neutropenic Patients Care in Turkey
Öz: Objective: Infection is a common complication in children with malignancies. There is no consistent guidance for environmental infectioncontrol and isolation precautions for neutropenic patients (NP). Thereare differences between centers. The aim of this questionnaire study wasto determine these differences in Turkey.Material and Methods: A multicenter-descriptive questionnaire wasconducted on 36 centers from different geografical locations of Turkey.Bone marrow transplantation units were excluded. Each center was contacted at least three-times. Questionnaire was answered by two differentdoctors from each center.Results: Thirty-six centers including 20 (55.5%) University Hospitals, 12(%33.3) Research Hospitals, three (8.3%) State Hospital and one PrivateUniversity Hospital participated in this survey. 94.3% of the centers had abed capacity of 50 beds and over. Twenty-one (58.3%) centers had pediatric infection ward that followed febrile NP. All centers had an infectioncontrol committee. 25% (9/36) of the centers always followed pediatricneutropenic fever patients in a single room. 66.6% (24/36) of the centershad toilet in all patients’ room. The door features of patients’ room included mostly (94.1%, 32/34) manually opened door. Ten (27.7%) centers hadhepa filter system, five of them had positive-negative pressure room.Thirteen (38.2%, 13/34) centers prefered hickmann catheter for accessing a patient’s central line. Training was given for catheteter care in allcenters. Sixteen (44.4%) centers had determined policies about keepingtoys in patient rooms. Visitor restrictions were performed in all centers.None of the centers allowed plants or flowers in hospital rooms. Therewas a neutropenic diet specific for pediatric NP provided in twenty-seven centers (75%).Conclusion: The prevention and control of infection contributes to theimprovement of the prognosis of patients with hematological malignancies. Physicians must be aware of the infection risks and take precautionsfor infectious complications through the neutropenic period and standard protocols should be established and implemented for patients withhematological malignancies.
Anahtar Kelime: Türkiye’ de Pediatrik Nötropenik Hasta İzlemi
Öz: Giriş: Maligniteli hastaların tedavi sürecindeki en önemli komplikasyonlardan biri enfeksiyonlardır. Nötropenik hastalarda enfeksiyon kontrolü ve izolasyon önlemleri için merkezden merkeze değişen farklı uygulamalar mevcuttur. Anket çalışmasının amacı Türkiye’deki bu farklılıkları ve ihtiyaçları belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çok merkezli tanımlayıcı çalışmaya Türkiye’nin farklı coğrafik bölgelerinden pediatrik nötropenik hasta takip eden 36 merkez dahil edildi. Kemik iliği transplantasyon üniteleri çalışmaya alınmadı. Her merkezle en az üç kez iletişime geçildi. Anketi her merkezden iki doktor yanıtladı. Anket kişisel, genel hasta bakımı ve nötropenik hasta bakımını içeren 64 sorudan oluşmaktaydı. Bulgular: Çalışmaya katılan merkezlerin 20 (%55.5)’si üniversite hastanesi, 12 (%33.3)’si eğitim araştırma hastanesi, 3 (%8.3)’ ü devlet hastanesi ve bir tanesi de özel üniversite hastanesi idi. Merkezlerin %94.3’ünün yatak kapasitesi 50 yatak ve üzerinde idi. Yirmi bir (%58) merkezin çocuk enfeksiyon hastalıkları servisi mevcuttu. Tüm merkezlerin enfeksiyon kontrol komitesi vardı. Merkezlerin %25 (n= 9)‘inde nötropenik ateş (NPA) tanısı alan çocuk hastalar tek kişilik odalarda izleniyordu. Tüm odalarda tuvalet bulunan merkez sayısı 24 (%66.6) idi. Hasta odalarının büyük çoğunluğunda elle açılıp kapanır kapı (%94.1) ve musluk (%97.1) mevcuttu. On (%27.7) merkezin oda havalandırması için hepa-filtreli sistemi vardı. Beşinde negatif basınçlı oda mevcuttu. On üç merkezde kateter olarak hickman kateter tercih edilmişti. Tüm merkezlerde kateter bakımı için eğitim verilmekte idi. Hiçbir merkezde hasta ziyaretine ve hastane odasında bitki veya çiçek bulundurmaya izin verilmemekteydi. Merkezlerin %45.7’sinde hastanede oyuncak bulundurma ile ilgili hastane politikası vardı. Sonuç: Sonuç olarak, nötropenik hastaları enfeksiyondan korumak için hastanelerde çeşitli yaklaşımlar uygulanmaktadır. Rehberler belirlenip bu rehberler ışığında hastane koşulları düzenlenmeli ve nötropenik hasta izlemi yapılmalıdır.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Fisher JL, Stanley K, Phillips M, Pham V, Klejmont LM. Preventing infections in children with cancer. Pediatr Rev 2016;37:247-57. [CrossRef]
- 2. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, the Health Care Infection Control Practices Advisory Committee. 2007 guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/isolation-guidelines.pdf [CrossRef]
- 3. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for hand hygiene in health-care settings recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/ IDSA Hand Hygiene Task Force. 2002;25: (No.RR-16):1-48. [CrossRef]
- 4. Larson EL, Cronquist AB, Whittier S, Lai L, Lyle CT, Della Latta P. Differences in skin flora between inpatients and chronically ill patients. Heart Lung 2000;29:298-305. [CrossRef]
- 5. Rutala WA. APIC guideline for selection and use of disinfectants. Am J Infect Control 1996;24:313-42. [CrossRef]
- 6. McLean TW, Fisher JC, Snively BM, Chauvenet AR. Central venous lines in children with lesser risk acute lymphoblastic leukemia: optimal type and timing of placement. J Clin Oncol 2005;23:3024-9. [CrossRef]
- 7. Fox N, Freifeld AG. The neutropenic diet reviewed: moving toward a safe food handling approach. Oncology 2012;26:572-5. [CrossRef]
- 8. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 2003;52(No. RR-10):1-48. [CrossRef]
- 9. Merrer J, Girou E, Ducellier D, Clavreul N, Cizeau F, Legrand P, et al. Should electronic faucets be used in intensive care and hematology units? Intensive Care Med 2005;31:1715-8. [CrossRef]
- 10. Rogers M, Weinstock DM, Eagan J, Kiehn T, Armstrong D, Sepkowitz KA. Rotavirus outbreak on a pediatric oncology floor: possible association with toys. Am J Infect Control 2000;28:378-80. [CrossRef]
- 11. Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K, Storek J, et al. Center for International Blood and Marrow Research; National Marrow Donor program; European Blood and Marrow Transplant Group; American Society of Blood and Marrow Transplantation; Canadian Blood and Marrow Transplant Group; Infectious Diseases Society of America; Society for Healthcare Epidemiology of America; Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada; Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective. Biol Blood Marrow Transplant 2009;15:1143-238. [CrossRef]
