Yıl: 2019 Cilt: 44 Sayı: Ek Sayı 1 Sayfa Aralığı: 272 - 280 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.17826/cumj.555156 İndeks Tarihi: 14-12-2020

Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması

Öz:
Amaç: Bu çalışmada kalite yönetim aracı olan altı sigmaprotokolü kullanılarak klinik laboartuvar süreçlerindekiiyileştirici etki düzeylerinin belirlenip sağladığı pozitifkatkıların ortaya konulması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada; Çukurova ÜniversitesiTıp Fakültesi Balcalı Sağlık Uygulama ve AraştırmaMerkezi-Merkezi Laboratuvarı’nda oluşan hatalarınsınıflandırılması, nedenlerinin araştırılması ve yöntemperformanslarının değerlendirilmesi için “Altı SigmaProtokolü” uygulanmıştır. Evrensel standartlardaçalışabilmek için hataların kaynağı ve sıklığının analiziyapılarak öncelikle mevcut durum tespit edilmiştir. Oluşanhataların saptanması ve sınıflandırılması sonucunda, en çoketkilenen süreçlerden başlanarak, düzeltici faaliyetlerplanlanmıştır.Bulgular: Preanalitik evre hata sayısı sigma düzeylerinin4,250-4,357’den 4,500-4,625’e yükseldiği bulunmuştur.Analitik evrede en yüksek sigma düzeyinin amilaz testi için10,5 olduğu görülmüştür. Postanalitik evrede ise; potasyumtest istek sonuç süresi sigma düzeyinin süreç sonunda2,250’den 2,500’e yükseldiği belirlenmiştir.Sonuç: Bu çalışma; hasta sağlığına olumsuz yansıyabilecekhataların giderilmesine, hasta memnuniyetine, uyguninternal kalite kontrol kurallarının seçilmesine olanaksağlamıştır. Düzeltici faaliyetler ve alınan önlemlerdoğrultusunda kaliteli hizmetin bir maliyeti olmasına karşınkalitesizlik maliyetleri azaltılmıştır. Laboratuvarperformansının evrensel ölçütlerde hesaplanarak,dünyadaki diğer klinik laboratuvarlar ile performanskarşılaştırması da 4-5 üzerinde olması evrensel kalitestandartlarında hizmet verdiğimizi teyit etmiştir.
Anahtar Kelime:

Quality management in clinical laboratories: application of six sigma protocol

Öz:
Purpose: The aim of this study was to determine the impact level of improvements and positive contributions in clinical laboratory processes by using the six sigma protocol as quality management tool. Materials and Methods: In this study, “Six Sigma Protocol” has been applied for classification and investigation of errors and their reasons as well as evaluation of method performances of Çukurova University Medical Faculty Balcalı Hospital Central Laboratory. In order to study at universal standards, the base line status was established by analyzing the resources and frequency of the errors. As a result of detection and classification of the errors, corrective activities, beginning from the most affected processes, have been planned. Results: Six sigma levels of the preanalytical stage were found to be increased from 4,250-4,357 to 4,500-4,625. The highest six sigma level of analytical phase was 10,5 for amylase test. Sigma level of potassium turn around time was increased from 2,250 to 2,500 in the postanalytical stage. Conclusion: This study has given the opportunity for elimination of errors potentially harmful for patient health and choosing appropriate internal quality control rules. Therefore, high quality services were shown to have positive contribution to hospital budget by decreasing costs due to lack of quality, despite the costs of corrective activities and actions taken. Laboratory performances were calculated in means of universal criteria and compared with that of other clinical laboratories, as well. Sigma levels of laboratory processes which were found above 4-5 confirm that services provided by our laboratory were in accordance with international quality standards.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Gürsakal N. Altı Sigma Müşteri Odaklı Yönetim. 2.Baskı, Ankara, Nobel Yayın, 2005.
  • 2. Dağlıoğlu G, İnal T, Aksoy K. Altı sigma nedir? Arşiv Kaynak Tarama Dergisi. 2009;18:132-9.
  • 3. Aslan D, Demir S. Laboratuvar tıbbında altı- sigma kalite yönetimi. Türk Biyokimya Derg. 2005;30:272-8.
  • 4. Kazmierczak SC. Laboratory quality controlusing patient data to ases analytical performance. Clin Chem Lab Med. 2003;41:617-27.
  • 5. Nevalainen D, Berte L, Kraft C, Leigh E, Picaso L, Morgan T. Evaluating laboratory performance on quality indicators with the six sigma scale. Arch Pathol Lab Med. 2000;124:516-9.
  • 6. Grash JM, Philippe M. Application of the six sigma concept in clinical laboratories: a review. Clin Chem Lab Med. 2007;45:789-96.
  • 7. Plebani M, Sciacovelli L, Aita A, Pelloso M and Chiozza ML. Performance criteria and quality indicators for the pre-analytical phase.Clin Chem Lab Med. 2015;53:943–8.
  • 8. Bonini P, Plebani M, Ceriotti F, Rubboli F. Errors in laboratory medicine. Clin Chem. 2002;48:691–8.
  • 9. Plebani M. The detection and prevention of errors in laboratory medicine. Ann Clin Biochem. 2010;47:101–10.
  • 10. Hens K, Berth M, Armbruster D, Westgard S. Sigma metrics used to assess analytical quality of clinical chemistry assays: importance of the allowable total error (TEa) target. Clin Chem Lab Med. 2014;52:973- 80.
  • 11. Westgard JO. Advanced Quality Management / Six Sigma. https://www.westgard.com/lesson67.htm (Accessed 2019)
  • 12. Rattan A, Lippi G. Frequencyand type of preanalytical errors in a laboratory medicine department in India. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1657-9.
  • 13. Stroobants AK, Goldschmidt HM, Plebani M. Error budget calculations in laboratory medicine: linking the concepts of biyolojical variation and allowable medical errors. Clin Chim Acta. 2003;333:169-76.
  • 14. Carraro P, Plebani M. Error in a stat laboratory: Types and frequencies 10 Years Later. Clin Chem. 2007;53:1338-42.
  • 15. Plebani M, Carraro P. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clin Chem. 1997;43:1348-51.
  • 16. Singh B, Goswami B, Gupta VK, Chawla R, Mallika V. Application of sigma metrics for the assessment of quality assurance in clinical biochemistry laboratory in India: a pilot study. Indian J Clin Biochem. 2011;26:131–5.
  • 17. Aslan D, Sert S, Aybek H, Yılmaztürk G. Assessment of Total clinical laboratory process perfromance:normalized OPSpecs charts, six sigma and patient test results. Turk J Biochem. 2005;30:296-305.
  • 18. Jalili M1, Shalileh K, Mojtahed A, Mojtahed M, Moradi-Lakeh M. Identifying causes of laboratory turnaround time delay in the emergency department. Arch Iran Med. 2012;15:759-63.
  • 19. Guder WG. Prenalytical factors and their influence on analytical quality specifications. Scand J Clin Lab Invest. 1999;59:545–50.
  • 20. Howanitz JH, Howanitz PJ. Laboratory result. Timelines as aquality attribute and strategy. Am J Clin Pathol. 2001;116:311-5.
  • 21. Steven JS, Howanitz PJ. Physician satisfaction and emergency department laboratory test turn around time. Observation based on collage of american Pathologists Q-Probe Studies. Arc Pathol Lab Med. 2001;125:863-71.
  • 22. Howanitz PJ, Cembrowski GS, Steindel SJ, Long TA. Physician goals and laboratory test turn around times. A College of American Pathologists Q-Probes Study of 2763 clinicians and 722 institutions. Arch Pathol Lab Med. 1993;117:22-8.
  • 23. 20Steindel SJ, Howanitz PJ. Changes in emergency department turnaround time performance from 1990 to 1993. A comparison of two collage of American Pathologists Q-Probes Studies. Arch Pathol Lab Med 1997;121:1031-41.
  • 24. Holland LL, Smith LL, Blick KE. Total laboratory automation can help eliminate the laboratory as a factor in emergency department length of stay. Am J Clin Pathol. 2006;125:765-770.
  • 25. Dağlıoğlu G. Quality management in clinical laboratorıes: application of six sigma protocol. (Thesis). Adana, Çukurova Üniversitesi, 2009.
APA DAĞLIOĞLU G, ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö, inal t (2019). Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. , 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
Chicago DAĞLIOĞLU GÜLÇİN,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Özlem,inal tamer cevat Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. (2019): 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
MLA DAĞLIOĞLU GÜLÇİN,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Özlem,inal tamer cevat Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. , 2019, ss.272 - 280. 10.17826/cumj.555156
AMA DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. . 2019; 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
Vancouver DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. . 2019; 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
IEEE DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t "Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması." , ss.272 - 280, 2019. 10.17826/cumj.555156
ISNAD DAĞLIOĞLU, GÜLÇİN vd. "Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması". (2019), 272-280. https://doi.org/10.17826/cumj.555156
APA DAĞLIOĞLU G, ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö, inal t (2019). Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. Cukurova Medical Journal, 44(Ek Sayı 1), 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
Chicago DAĞLIOĞLU GÜLÇİN,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Özlem,inal tamer cevat Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. Cukurova Medical Journal 44, no.Ek Sayı 1 (2019): 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
MLA DAĞLIOĞLU GÜLÇİN,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Özlem,inal tamer cevat Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. Cukurova Medical Journal, vol.44, no.Ek Sayı 1, 2019, ss.272 - 280. 10.17826/cumj.555156
AMA DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. Cukurova Medical Journal. 2019; 44(Ek Sayı 1): 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
Vancouver DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması. Cukurova Medical Journal. 2019; 44(Ek Sayı 1): 272 - 280. 10.17826/cumj.555156
IEEE DAĞLIOĞLU G,ÖZTÜRK GÖRÜROĞLU Ö,inal t "Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması." Cukurova Medical Journal, 44, ss.272 - 280, 2019. 10.17826/cumj.555156
ISNAD DAĞLIOĞLU, GÜLÇİN vd. "Klinik laboratuvarda kalite yönetimi: altı sigma prosedürünün uygulanması". Cukurova Medical Journal 44/Ek Sayı 1 (2019), 272-280. https://doi.org/10.17826/cumj.555156