Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi

Kaçmaz, Birgül; Gül, Özlem; dilek, oğuz; ERGÜL, BİLAL

doi:10.17941/agd.705695

Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi

Özlem Gül UTKU, (Kırıkkale Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü, Kırıkkale, Türkiye)

Bilal ERGÜL, (Kırıkkale Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü, Kırıkkale, Türkiye)

Dilek OĞUZ, (Kırıkkale Üniversitesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü, Kırıkkale, Türkiye)

Birgül KAÇMAZ (Kırıkkale Üniversitesi, Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Anabilim Dalı, Kırıkkale, Türkiye)

Akademik Gastroenteroloji Dergisi

3 1

Yıl: 2020 Cilt: 19 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 4 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.17941/agd.705695 İndeks Tarihi: 30-12-2020

Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi

Öz:

Helicobacter pylori yaklaşık 3.5 mikron uzunluğundave 0.5 mikron genişliğinde, spiral şekilli, mikroaerofilik, gram negatif birbakteridir. Dünya popülasyonunun yaklaşık yarısı Helicobacter pylori ileenfektedir. Helicobacter pylori, gastrit, gastrik ve duodenal ülser, gastrikadenokarsinoma ve mukoza ile ilişkili lenfoid doku lenfomasında birincilpatojen olarak bildirilmektedir. Bu bakteri gelişmekte olan ülkelerdeönemli bir halk sağlığı sorunudur. Helicobacter pylori tanısında endoskopigerektiren invaziv ve gerektirmeyen noninvaziv tanı testleri mevcuttur.Bunlar; hızlı üreaz testi, histopatolojik inceleme ve kültür invaziv yöntemlerdir.Bu çalışmada amacımız Helicobacter pylori enfeksiyonu için dahaönce tedavi almamış hasta grubunda hızlı üreaz testi, histopatolojik değerlendirmeve kültür sonuçlarının karşılaştırılması ve bu yöntemlerin kültüraltın standart yöntem olarak değerlendirildiğinde sensitivite ve spesifitelerinibelirlemektir. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz gastroenterolojikliniğinde dispepsi ön tanısı ile endoskopi yapılan 18-65 yaş arası 55’i(%55.6) kadın, 44’ü (%44.4) erkek toplam 99 hasta çalışmaya alınmıştır.Endoskopide antrumdan kültür, dokuda üreaz ve histopatolojik incelemeiçin toplam dört biyopsi örneği alınmıştır. Bu örneklerin iki tanesikültür için kullanılmıştır. Enfeksiyon tanısında altın standart olarak; tekbaşına kültürün pozitif olması ya da kültürün negatif olduğu durumlardakullanılan iki testin (histopatolojik inceleme ve hızlı üreaz testi) pozitifolması kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmada 18-65 yaş arası (yaş ortalaması44.42±12.53), 55’i (%55.6) kadın, 44’ü (%44.4) erkek toplam 99hasta değerlendirilmiştir. Endoskopik olarak 91 (%92) hastada gastrit,8 (%8) hastada gastrik ülser tespit edildi. 38 (%38.3) hastada kültürdeüreme, 75 (%75.7) hastada hızlı üreaz testi pozitifliği ve 71 (%71.7)hastada histopatolojik inceleme pozitifliği bulunmuştur. Buna göre 99hastanın 63 (%63.6) tanesinde altın standart kriterlerine göre Helicobacterpylori pozitif bulunmuştur. Hastaların kültür, hızlı üreaz testi vehistopatolojik inceleme yöntemlerinin duyarlılık ve özgüllükleri sırasıyla%60.3 ve %100, %100 ve %66.6, %98.4 ve %75.0 olarak saptanmıştır.Sonuç: Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan farklı özgüllükve duyarlılığa sahip birçok yöntem mevcuttur. Ancak bu yöntemlerarasından yapılacak olan seçim, amaca ve klinik şartlarına göre değişiklikgöstermektedir. Çalışmamızın bulguları, endoskopik yöntemlerin uygulanabildiğidurumlarda, erken tanı ve tedavi kararı için hızlı üreaz testi kullanılarakhastalığın tedavisinin planlanabileceğini destekler niteliktedir.

Anahtar Kelime:

Evaluation of the sensitivity and specificity of invasive methods used in the diagnosis of Helicobacter pylori infection

Öz:

Helicobacter pylori is a helical Gram-negative microorganism frequently detected in people worldwide. It is the cause of 90% of duodenal ulcer cases and 60%-70% of peptic ulcer cases. The World Health Organization also indicated that Helicobacter pylori is the most common reason of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma and gastric malignancies. Helicobacter pylori infection is diagnosed by using various methods, such as endoscopy to obtain tissue samples, histopathological evaluation, bacterial culture, rapid urease test, and polymerase chain reaction, but they are invasive methods for the direct detection of pathogens. Our study aimed to compare the diagnostic value of histological examination, bacterial culture, and rapid urease test for detecting Helicobacter pylori infection in untreated patients and to determine the sensitivity, specificity, and negative and positive predictive values of these tests. Materials and Methods: Ninety- nine patients who were examined because of dyspeptic complaints and scheduled for an upper gastrointestinal endoscopic examination were included in this study. Four biopsies (antrum) were obtained from each patient and examined via a rapid urease test, a histopathological evaluation, and a bacterial culture. As the gold standard in the diagnosis of infection, it was accepted that either the culture was positive, if the culture was negative, or the two other tests were both positive. The specificity and sensitivity of these methods were compared. Results: Of the 99 biopsy specimens obtained from the patients with dyspeptic complaints, 71 (71.7%) were positive for Helicobacter pylori during histopathological evaluation, 75 (75.7%) were positive for Helicobacter pylori during rapid urease test, and 38 (38.3%) were positive for Helicobacter pylori during bacterial culture. The sensitivity and specificity of the tests were as follows: rapid urease test, 100% and 66.6%; histopathological evaluation, 98.4% and 75.0%; and bacterial culture, 60.3% and 100%. Conclusion: The diagnostic methods used to identify Helicobacter pylori infection were compared, and results indicated that in comparison with bacterial culturing as the gold standard for the detection of Helicobacter pylori infection. This study showed that disease treatments could be planned by conducting a rapid urease test for early diagnosis, and treatment decision could be made through endoscopic methods.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, Manica A, et al. An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori. Nature 2007;445:915-8.
2. Malfertheiner P, Selgrad M, Bornschein J. Helicobacter pylori: clinical management. Curr Opin Gastroenterol 2012;28:608-14.
3. Wright CL, Kelly JK. The use of routine special stains for upper gastrointestinal biopsies. Am J Surg Pathol 2006;30:357-61.
4. Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. Helicobacter pylori infection - recent developments in diagnosis. World J Gastroenterol 2014;20:9299- 313.
5. Pourakbari B, Ghazi M, Mahmoudi S, et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection by invasive and noninvasive tests. Braz J Microbiol 2013;44:795-8.
6. Di Rienzo TA, D’Angelo G, Ojetti V, et al. 13C-Urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(Suppl 2):51-8.
7. Skrebinska S, Megraud F, Bessede E. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter 2018;23(Suppl 1):e12515.
8. Hunt RH, Xiao SD, Megraud F, et al; World Gastroenterology Organization. Helicobacter pylori in developing countries. World Gastroenterology Organisation Global Guideline. J Gastrointestin Liver Dis 2011;20:299-304.
9. Tseng CA, Wang WM, Wu DC. Comparison of the clinical feasibility of three rapid urease tests in the diagnosis of Helicobacter pylori infection. Dig Dis Sci 2005;50:449-52.
10. Lage AP, Godfroid E, Fauconnier A, et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection by PCR: comparison with other invasive techniques and detection of cagA gene in gastric biopsy specimens. J Clin Microbiol 1995;33:2752-6.
11. Lee JY, Kim N. Diagnosis of Helicobacter pylori by invasive test: histology. Ann Transl Med 2015;3:10.
12. Laine L, Lewin DN, Naritoku W, Cohen H. Prospective comparison of H&E, Giemsa, and Genta stains for the diagnosis of Helicobacter pylori. Gastrointest Endosc 1997;45:463-7.
13. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori strains in a random adult Swedish population. Helicobacter 2006;11:224-30.
14. Gisbert JP, Abraira V. Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;101:848-63.
15. Tankovic J, Chaumette-Planckaert MT, Deforges L, et al. Routine use of real-time PCR for detection of Helicobacter pylori and of clarithromycin resistance mutations. Gastroenterol Clin Biol 2007;31:792-5.
16. Shin CM, Kim N, Lee HS, et al. Validation of diagnostic tests for Helicobacter pylori with regard to grade of atrophic gastritis and/ or intestinal metaplasia. Helicobacter 2009;14:512-9.
17. Aktepe OC, Ciftci IH, Safak B, Uslan I, Dilek FH. Five methods for detection of Helicobacter pylori in the Turkish population. World J Gastroenterol 2011;17:5172-6.
18. Ozcay F, Kocak N, Temizel IN, et al. Helicobacter pylori infection in Turkish children: comparison of diagnostic tests, evaluation of eradication rate, and changes in symptoms after eradication. Helicobacter 2004;9:242-8.
19. Kalem F, Ozdemir M, Baysal B. [Investigation of the presence of Helicobacter pylori by different methods in patients with dyspeptic complaints]. Mikrobiyol Bul 2010;44:29-34.

APA	Gül Ö, ERGÜL B, dilek o, Kaçmaz B (2020). Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. , 1 - 4. 10.17941/agd.705695
Chicago	Gül Özlem,ERGÜL BİLAL,dilek oğuz,Kaçmaz Birgül Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. (2020): 1 - 4. 10.17941/agd.705695
MLA	Gül Özlem,ERGÜL BİLAL,dilek oğuz,Kaçmaz Birgül Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. , 2020, ss.1 - 4. 10.17941/agd.705695
AMA	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. . 2020; 1 - 4. 10.17941/agd.705695
Vancouver	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. . 2020; 1 - 4. 10.17941/agd.705695
IEEE	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B "Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi." , ss.1 - 4, 2020. 10.17941/agd.705695
ISNAD	Gül, Özlem vd. "Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi". (2020), 1-4. https://doi.org/10.17941/agd.705695

APA	Gül Ö, ERGÜL B, dilek o, Kaçmaz B (2020). Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 19(1), 1 - 4. 10.17941/agd.705695
Chicago	Gül Özlem,ERGÜL BİLAL,dilek oğuz,Kaçmaz Birgül Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 19, no.1 (2020): 1 - 4. 10.17941/agd.705695
MLA	Gül Özlem,ERGÜL BİLAL,dilek oğuz,Kaçmaz Birgül Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi, vol.19, no.1, 2020, ss.1 - 4. 10.17941/agd.705695
AMA	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2020; 19(1): 1 - 4. 10.17941/agd.705695
Vancouver	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2020; 19(1): 1 - 4. 10.17941/agd.705695
IEEE	Gül Ö,ERGÜL B,dilek o,Kaçmaz B "Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi." Akademik Gastroenteroloji Dergisi, 19, ss.1 - 4, 2020. 10.17941/agd.705695
ISNAD	Gül, Özlem vd. "Helicobacter pylori enfeksiyonu tanısında kullanılan invaziv yöntemlerin duyarlılık ve özgüllüklerinin değerlendirilmesi". Akademik Gastroenteroloji Dergisi 19/1 (2020), 1-4. https://doi.org/10.17941/agd.705695