Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması

AYPAR, Ülkü; AKINCI, Seda B.; YORGANCI, Kaya; REZAKİ, Murat; KANBAK, Meral; ÇELİKCAN, Ayla; ÖZDEMİR REZAKİ, HATİCE

Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması

Seda B. AKINCI, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Murat REZAKİ, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

HATİCE ÖZDEMİR REZAKİ, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Merkezi, Öğrenci Sağlık Merkezi,, Ankara, Türkiye)

Ayla ÇELİKCAN, (Hacettepe Üniversitesi, Hemşirelik Yüksek Okulu, Ankara, Türkiye)

Meral KANBAK, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kaya YORGANCI, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ülkü AYPAR (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

206 0

Yıl: 2005 Cilt: 33 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 333 - 341 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması

Öz:

Amaç: Deliryum yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) belirgin morbidite ve yüksek mortalite ile ciddi bir problemdir. Deliryumun tanısında hemşireler ve yoğun bakım doktorları gibi psikiyatrist olmayanların da kullanabileceği YBÜ konfüzyon değerlendirme ölçeği (Confusion Assessment Method for The Intensive Care Unit; CAM-ICU) geliştirilmiştir. Bu çalışmada, yoğun bakım hastalarında, Yoğun Bakım Ünitesinde Konfüzyon Değerlendirme Ölçeği (YBÜ-KDÖ) Türkçe versiyonunun geçerlik-güvenilirliğinin saptanması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 48 saatten uzun YBÜ'de kalan, 60 erişkin hasta çalışmaya alındı. Hastalara başhemşire ve yoğun bakımın sorumlu uzmanı birbirinden bağımsız YBÜ-KDÖ'yü uyguladı. YBÜ-KDÖ'nün dört maddesi: ani bilinç değişikliği veya bilinç düzeyinin dalgalanması, dikkat değerlendirmesi, düşünce organizasyonun bozulup bozulmadığı ve bilinç düzeyinin değerlendirilmesiydi. Deliryum tanısı konulabilmesi için ilk iki maddenin ve üçüncü veya dördüncü maddelerden birinin pozitif olması gerekliydi. Buna ilave bir psikiyatri uzmanı hastayı deliryum açısından bağımsız olarak değerlendirdi.Sonuçlar: Hastalarımızın 26'sında (% 43) deliryum tanısı kondu. Deliryumda olan hastaların, olmayanlara göre daha yaşlı oldukları, önceden YBÜ'de yatmış oldukları, bu seferki YBÜ yatışlarının acil olduğu ve daha uzun süre YBÜ'de kaldıkları saptandı. YBÜ-KDÖ de, sadece sözel dikkat testi uygulandı ve dikkat testinde doğru yanıt limitinin 8'den 12'ye artırılmasının uyumu artırabileceği görüldü. Bu şekliyle, YBÜ-KDÖ'nün kabul edilebilir düzeyde sensitiviteye (% 65-69), mükemmel spesifisiteye (% 97) ve güvenirliliğe (Kappa=0.96) sahip olduğu saptandı.Sonuç: YBÜ-KDÖ'nün günlük izlem formlarına eklenmesi, deliryumun yoğun bakımda erken fark edilmesini, önlemlerin alınması ve tedavisinin yapılabilmesini sağlayabilir kanısındayız.

Anahtar Kelime: Deliryum Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri Konfüzyon Sonuçların tekrarlanabilirliği Yoğun bakım üniteleri

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

Validity and reliability of confusion assessment method for the intensive care unit

Öz:

Aim: Delirium is a serious problem, common in the intensive care units (ICU), and is associated with significant morbidity and increased mortality. The Confusion Assessment Method for The ICU(CAM-ICU) was developed as a means by which non-psychiatrists such as ICU nurses or intensivists may diagnose delirium. This study was designed to evaluate the reliability and validity of a Turkish version of the CAM-ICU (YBU-KDO) to identify delirium in the ICU patients.Materials and Methods: Sixty patients with ICU stays > 48 hours studied. The ICU nurse and the intensivist performed independent "YBU-KDO" ratings. "YBU-KDO" has four features: an acute onset of mental status changes or fluctuating course, inattention, disorganized thinking and an altered level of consciousness. The patient is diagnosed as delirious when the first two features and either feature 3 or 4. are present in addition an independent evaluation for delirium was performed by psychiatristResults: Delirium was diagnosed in 26 (43 %) patients. Delirious patients were older, more commonly had prior ICU admissions or were emergency admissiona and had longer ICU stays compared to non-delirious patients. In "YBU-KDO" only verbal attention test was applied and increasing the cut-off value from 8 to 12 increased the agreement. This form of "YBU-KDO" had acceptable sensitivity (65-69 %), excellent specificity (97 %) and reliability (kappa=0.96).Conclusion: Inclusion of "YBU-KDO" into daily charts would allow early diagnosis, implementation of preventive measures and the treatment of delirium in the ICU.

Anahtar Kelime: Confusion Reproducibility of Results Intensive Care Units Delirium Psychiatric Status Rating Scales

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: Validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). (Caring for the critically ill patient). JAMA 2001; 286:2703-2710.
2. Granberg Axell AI, Malmros CW, Bergbom IL, Lundberg DB. Intensive care unit syndrome/delirium is associated with anemias, drug therapy and duration of ventilation treatment. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46:726-731.
3. Ely EW, Gautam S, Margolin R, et al. The impact of delirium in the intensive care unit on hospital length of stay. Intensive Care Med 2001; 27:1892-1900.
4. Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med 2002; 30:119-141.
5. Ely EW, Shintani A, Truman B, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004; 291:1753-1762.
6. Thomason JW, Ely EW. Delirium in the intensive care unit is bad: what is the confusion? Crit Care Med 2004;32(ll):2352-2354.
7. Lin SM, Liu CY, Wang CH, et al. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients.Crit Care Med 2004; 32(ll):2254-2259.
8. Milbrandt EB, Kersten A, Kong L, et al. Haloperidol use is associated with lower hospital mortality in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2005; 33(1):226-229.
9. Schweickert W, Hall JB. Agitation in the critically ill patient: a marker of health or a plea for treatment? Crit Care Med 2005; 33(l):263-265.
10. Hewitt J. Psycho-affective disorder in intensive care units:a review. J Clin Nurs 2002; 11:575-584.
11. Ely EW, Margolin R, Francis J, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: Validation of Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).Crit Care Med 2001; 29:1370-1379.
12. Francis J, Martin D, Kapoor WN. A prospective study of delirium in hospitalized elderly. JAMA 1990; 263:1097-1101.
13. Inouye SK. The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients. Am J Med 1994; 97:278-288.
14. Dubois MJ, Bergeron N, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Delirium in an intensive care unit: a study of risk factors. Intensive Care Med 2001; 27:1297-1304.
15. Sloss EM, Solomon DH, Shekelle PG, et al. Selecting target conditions for quality of care improvement in vulnerable older adults. J Am Geriatr Soc 2000; 48:363-369.
16. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition. Washington, DC, 1994.
17. Akdemir A, Örsel SD, Dağ İ ve ark. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)'nin geçerliliği-güvenilirliği ve klinikte kullanımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
18. Pernegel TV, Leplege A, Etter JF. Cross-cultural adaptaion of a psychometric instrument: Two methods compared. J Clin Epidemiol 1999; 52:1037-1046.
19. Ho Yun Y, Mendoza TR, Seog Heo D, et al. Development of a cancer pain assessment tool in Korea: a validation study of a Korean version of the brief pain inventory. Oncology 2004; 66:439-444. 20. WA Knaus, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JL. APACHE II. A severity of disease classification sys¬tem. Crit Care Med 1985; 13:818-829.
21. Miranda DR, Rijk A, Schaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: The TISS-28 items Results from a multicenter study. Crit Care Med 1996-24:64-73.
22. Rapp CG. Acute confusion/delirium protocol. J Ge- rontological Nurs 2001; 27:21.
23. Schuurmans MJ, Deschamps PI, Markham SW, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. The measurement of delirium: review of scales. Res Theory Nurs Pract 2003; 17:207-224.
24. McNicoll L, Pisani MA, Ely EW, Gifford D, Inouye SK. Detection of delirium in the intensive care unit: comparison of confusion assessment method for the intensive care unit with confusion assessment method ratings. J Am Geriatr Soc 2005; 53:495-500.
25. Hart RP, Best AM, Sessler CN, Levenson JL. Abbreviated cognitive test for delirium. Psychosom Res 1997;43:417-423.
26. Zimmerman M, Posternak MA, Chelminski I. Is the cutoff to define remission on the Hamilton Rating scale for depression too high? J Nerv Ment Dis 2005; 193:170-175.
27. Inouye SK, Viscoli JM, Horwitz RI, Hurst LD, Tinetti ME. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics. Ann Intern Med 1993; 119:474-480.
28. Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons, a predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. J Am Med Association 1996; 275:852-857.
29. Schuurmans MJ, Duursma SA, Shortridge-Baggett LM. Early recognition of delirium: review of the literature. J Clin Nurs 2001; 10:721-729.
30. McCusker J, Cole M, Abrahamowics M, Han L, Podoba JE, Ramman-Haddad L. Environmental risk factors for delirium in hospitalized older people. J Am Geriatr Soc 2001; 49:1327-1334.

APA	AKINCI S, REZAKİ M, ÖZDEMİR REZAKİ H, ÇELİKCAN A, KANBAK M, YORGANCI K, AYPAR Ü (2005). Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. , 333 - 341.
Chicago	AKINCI Seda B.,REZAKİ Murat,ÖZDEMİR REZAKİ HATİCE,ÇELİKCAN Ayla,KANBAK Meral,YORGANCI Kaya,AYPAR Ülkü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. (2005): 333 - 341.
MLA	AKINCI Seda B.,REZAKİ Murat,ÖZDEMİR REZAKİ HATİCE,ÇELİKCAN Ayla,KANBAK Meral,YORGANCI Kaya,AYPAR Ülkü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. , 2005, ss.333 - 341.
AMA	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. . 2005; 333 - 341.
Vancouver	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. . 2005; 333 - 341.
IEEE	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü "Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması." , ss.333 - 341, 2005.
ISNAD	AKINCI, Seda B. vd. "Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması". (2005), 333-341.

APA	AKINCI S, REZAKİ M, ÖZDEMİR REZAKİ H, ÇELİKCAN A, KANBAK M, YORGANCI K, AYPAR Ü (2005). Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 33(4), 333 - 341.
Chicago	AKINCI Seda B.,REZAKİ Murat,ÖZDEMİR REZAKİ HATİCE,ÇELİKCAN Ayla,KANBAK Meral,YORGANCI Kaya,AYPAR Ülkü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 33, no.4 (2005): 333 - 341.
MLA	AKINCI Seda B.,REZAKİ Murat,ÖZDEMİR REZAKİ HATİCE,ÇELİKCAN Ayla,KANBAK Meral,YORGANCI Kaya,AYPAR Ülkü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.33, no.4, 2005, ss.333 - 341.
AMA	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2005; 33(4): 333 - 341.
Vancouver	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2005; 33(4): 333 - 341.
IEEE	AKINCI S,REZAKİ M,ÖZDEMİR REZAKİ H,ÇELİKCAN A,KANBAK M,YORGANCI K,AYPAR Ü "Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 33, ss.333 - 341, 2005.
ISNAD	AKINCI, Seda B. vd. "Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme ölçeğinin geçerlik güvenilirlik çalışması". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 33/4 (2005), 333-341.