Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri

DİKMEN, Özlem; ERGİN, Funda; AZAP, Kurt Özlem; YAPAR, Göknur; Arslan, Ayse Hande

Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri

Funda ERGİN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kurt Özlem AZAP, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Göknur YAPAR, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

AYŞE HANDE ARSLAN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Özlem DİKMEN (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi, Ankara, Türkiye)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

1 0

Yıl: 2004 Cilt: 9 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 119 - 124 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri

Öz:

Ventilatörle ilişkili pnömoniler (VİP), yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde en sık görülen infeksiyonlardır. Bu çalışmada YBÜ'de gelişen VİP insidansının, risk faktörlerinin, etken mikroorganizmaların ve duyarlılık paternlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Hastanemizin dört YBÜ'sünde entübasyon uygulanan hastalar bir yıl boyunca "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)" tanı kriterlerine göre prospektif olarak değerlendirildi. YBÜ'de yatan tüm hastalar için demografik verileri ve risk faktörlerini belirlemek üzere form dol¬duruldu, istatistiksel değerlendirmeler ki-kare ve Mann-Whitney/U testi kullanılarak yapıldı. Çalışmaya 147 hasta alındı, 73 (%49.6)'ünde VİP gelişti. VİP gelişen hastaların %59'u erkekti, VİP oranı 16.1/1000 ventilator günü olarak bulundu. Hastalardan 65 (%44. l)"ınde eşlik eden infeksiyonlar mevcuttu. Lojistik regresyon analizi yapıldığında "Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation (APACHE)" II skoru, bakteremi, cerrahi alan infeksiyonu, antibiyotik kullanımı, entübe izleniş süresi VİP gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak belirlendi. En sık izole edilen etkenler; Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MR.SA) idi. izole edilen etkenlerden P. aeruginosa ve Acinetobacter spp. suşlarında karbapenem ve kinolon direnci yüksek bulundu.

Anahtar Kelime: Pnömoni Antibiyotik direnci İleriye dönük çalışma Risk faktörleri İlaç direnci Ventilatörler, mekanik

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Ventilator associated pneumonia in Baskent University Hospital: Incidence, risk factors, causative agents and antibiotic resistance patterns

Öz:

Ventilator associated pneumonia (VAP) is the most common infection in intensive care units (ICUs). The aim. of this study is to determine the VAP incidence, risk factors, causative agents and the susceptibility patterns. Intubated patients in the four ICUs in our hospital were evaluated prospectively for one year, according to the CDC criteria. Demographic data and risk factors of all the patients in ICUs were collected by filling up a form. Chi-square and Mann-Whitney/U tests were used for statistical analysis. A hundred and forty-seven patients were included in the study. Seventy-three (49.6%) of the patients were diagnosed as VAP.Fifty-nine -percent of these patients were male. VAP ratio was calculated to be 16.1/1000 ventilator days. Sixty-five (44.1 %) of the patients had concomittant infections. Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, bacteremia, surgical wound infections, antibiotic usage, duration of intubation were determined as independent risk factors by logistic regression analysis. The most common causative agents were Klebsiella oxytoca, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. and methicillin resistant Staphylococcus aureus. Carbapenem and quinolone resistance were common among P. aeruginosa and Acinetobacter spp.

Anahtar Kelime: Drug Resistance Ventilators, Mechanical Pneumonia Antibiotic resistance Prospective Studies Risk Factors

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International Advisory Committee. JAMA 1995;274:639-44.
2.Yosunkaya A, Tuncer S, Reisli R, Uzun S, Ökesli S. Re-animasyon ünitemizde 1999-2000 yılları arasında gözlenen hastane infeksiyonları. Hastane infeksiyonları Dergisi 2002;6:92-7.
3.Palabıyıkoğlu t, Tulunay M, Oral M, Bengisun JS. Bir re-animasyon ünitesinde gözlenen hastane infeksiyonları: Risk faktörleri, etkenler ve antibiyotik direnci. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2000;4:150-5.
4.Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988;16:128-40.
5.National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from October 1986-April 1998, issued June 1998. Am J Infect Control 1998,26: 522-33.
6.Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.
7.Rello J, Paiva JA, Baraibar J, et al. International conference for the development of consensus on the diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia. Chest 2001;120:955-70.
8.George DL, Falk PS, Wunderink RG, et al. Epidemiology of ventilator-acquired pneumonia based on protected bronchoscopic sampling. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1839-47.
9.Cook DJ, Walter SD, Cook RJ, et al. Incidence of and risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients. Ann Intern Med 1998;129:433-40.
10.Woske HJ, Roding T, Schulz I, Lode H. Ventilator-associated pneumonia in a surgical intensive care unit: Epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimen sampling. Crit Care 2001;5:167-73.
11.Erbay H, Yalcin AN; Serin S, et al. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkish university hospital: A 2-year survey. Intensive Care Med 2003;29:1482-8.
12.Sofianou DC, Constandinidis TC, Yannacou M, Anasta-siou H, Sofianos E. Analysis of risk factors for ventilator-associated pneumonia in a multidisiplinary intensive care unit. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:460-3.
13.Ibrahim EH, Tracy L, Hill C, et al. The occurrence of ven-tilator-associated pneumonia in a community hospital: Risk factors and clinical outcomes. Chest 2001;120:555-61.
14.Cook D. Ventilator associated pneumonia: Perspectives on the burden of illness. Intensive Care Med 2000;26 (Suppl l):31-7.
15.Akça O, Koltka K, Uzel S, et al. Risk factors for early-on-set, ventilator-associated pneumonia in critical care patients: Selected multiresistant versus nonresistant bacteria. Anesthesiology 2000;93:638-45.
16.Kollef MH. Ventilator-associated pneumonia. A multivariate analysis. JAMA 1993;270:1965-7.
17.Rello J, Sonora R, Jubert P, Artigas A, Rue M, Valles J. Pneumonia in intubated patients: Role of respiratory airway care. Am J Respir Crit Care Med 1996;154:111-5.
18.Craven DE. Epidemiology of ventilator-associated pneumonia. Chest 2000;117(Suppl 2):186-7.
19.Ibrahim EH, Ward S, Sherman G, Kollef MH. A comparative analysis of patients with early-onset vs. late-onset nosocomial pneumonia in the ICU setting. Chest 2000;117:1434-42.
20.Trouillet JL, Chastre J, Vuagnat A, et al. Ventilator-asso-ciated pneumonia caused by potentially drug-resistant bacteria. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:531-9.
21.Empey KM, Rapp RP, Evans ME. The effect of an antimicrobial formulary change on hospital resistance patterns. Pharmacotherapy 2002;22:81-7.
22.Markowicz P, Wolff M, Djedaini K, et al. Multicenter prospective study of ventilator-associated pneumonia during acute respiratory distress syndrome. Incidence, prognosis, and risk factors. ARDS Study Group. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1942-8.
23.Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, Keenan SP, Brun-Bu-isson C. The attributable morbidity and mortality of ven-tilator-associated pneumonia in the critically ill patient. The Canadian Critical Trials Group. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1249-56.
24.Fagon JY, Chastre J, Hance AJ, Montravers P, Novara A, Gibert C. Nosocomial pneumonia in ventilated patients: A cohort study evaluating attributable mortality and hospital stay. Am J Med 1993;94:281-8.
25.Rello J, Quintana E, Ausina V, et al. Incidence, etiology, and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest 1991;100:439-44.

APA	ERGİN F, AZAP K, YAPAR G, Arslan A, DİKMEN Ö (2004). Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. , 119 - 124.
Chicago	ERGİN Funda,AZAP Kurt Özlem,YAPAR Göknur,Arslan Ayse Hande,DİKMEN Özlem Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. (2004): 119 - 124.
MLA	ERGİN Funda,AZAP Kurt Özlem,YAPAR Göknur,Arslan Ayse Hande,DİKMEN Özlem Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. , 2004, ss.119 - 124.
AMA	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. . 2004; 119 - 124.
Vancouver	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. . 2004; 119 - 124.
IEEE	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö "Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri." , ss.119 - 124, 2004.
ISNAD	ERGİN, Funda vd. "Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri". (2004), 119-124.

APA	ERGİN F, AZAP K, YAPAR G, Arslan A, DİKMEN Ö (2004). Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9(2), 119 - 124.
Chicago	ERGİN Funda,AZAP Kurt Özlem,YAPAR Göknur,Arslan Ayse Hande,DİKMEN Özlem Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9, no.2 (2004): 119 - 124.
MLA	ERGİN Funda,AZAP Kurt Özlem,YAPAR Göknur,Arslan Ayse Hande,DİKMEN Özlem Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.9, no.2, 2004, ss.119 - 124.
AMA	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(2): 119 - 124.
Vancouver	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(2): 119 - 124.
IEEE	ERGİN F,AZAP K,YAPAR G,Arslan A,DİKMEN Ö "Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9, ss.119 - 124, 2004.
ISNAD	ERGİN, Funda vd. "Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde saptanan ventilatörle ilişkili pnömoniler: İnsidans, risk faktörleri, etken dağılımı ve antibiyotik direnç paternleri". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9/2 (2004), 119-124.