Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Erol, Cetin; Tan, Turkan Seda; ONGUN, AYDAN; Koca, Cigdem; Özdöl, Çağdaş; Altin, Ali Timucin; Kurklu, Haci Ali

Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Türkan Seda TAN, (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara. Türkiye)

Aydan ONGUN, (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Türkiye)

Haci Ali KÜRKLÜ, (Lokman Hekim Üniversitesi Akay Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara. Türkiye)

Çiğdem KOCA, (Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul Türkiye)

Timuçin ALTIN, (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Türkiye)

Çağdaş ÖZDÖL, (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Türkiye)

Çetin EROL (Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Türkiye)

MN Kardiyoloji

17 3

Yıl: 2021 Cilt: 28 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 213 - 226 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 18-05-2022

Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Metformin dokularda insülin duyarlılığını artırarak endotelin fonksiyonunun bozulmasına yol açan en önemli etmen olan insülin direncini kırmaktadır. Metforminle ilgili bu olumlu bilgiler ışığında yaptığımız çalışmada amacımız; tip 2 diyabetli olgularda metformin kullanımının koroner kollateral oluşumu üzerine etkisini göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza tip 2 diabetes mellitus tanısı olan, koroner anjiyografi yapılan ve bir ve/veya birden fazla ana koroner arterinde %95 ve üzeri darlık saptanan toplam 152 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların koroner kollateral dolaşımları Cohen‐Rentrop metoduna göre belirlendi ve olgular iyi kollateral grubu (Rentrop sınıf 2 ve 3) ve kötü kollateral grubu (Rentrop sınıf 0 ve 1) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 65,24±9,71 yıldı. İki grubun demografik özellikleri ile laboratuvar verileri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. İki grup arasında Rentrop sınıflamasına göre iyi ve kötü kollateral gelişme oranı benzer bulundu (p=0,837). Ancak yüksek doz metformin grubunda iyi kollateral gelişimi istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla bulundu (p=0,014). Sonuç: Çalışmamızda metformin kullanımının koroner kollateral gelişimi üzerine olumlu etkisinin olmadığı bulunmuştur. Ancak yüksek doz metformin kullanan alt grupta kollateral dolaşımın daha iyi olduğunu gösterilmiştir. Metforminin koroner kollateral oluşumuna etkisinin daha büyük, prospektif çalışmalarla değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz

Anahtar Kelime:

The Assessment of Metformin Treatment on Coronary Collateral Development in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Öz:

Objective: Metformin mitigates insulin resistance by increasing insulin sensitivity in tissues which is the most important factor causing endothelial dysfunction. We sought to determine the effect of metformin therapy on coronary collateral development in type 2 diabetes patients. Material and Method: Study population consisted of 152 consecutive patients who have undergone coronary angiography and who had at least one major coronary artery stenosis of ≥95%. Coronary collateral circulations were graded according to the Cohen‐Rentrop method. And, collateral grading was classified as poor collateral development when the collateral grade was 0 to 1, and as good collateral development when the grade was 2 to 3. Results: The mean age of the study population was 65,24±9,71 years. No statistical difference was determined between the groups’ demographic and laboratory characteristics. Good and poor coronary collateral formations according to the Rentrop classification were similar in groups (p=0,837). However, patients who used high‐dose metformin had significantly better coronary collaterals (p=0,014). Conclusion: We found that metformin therapy had no effect on the development of coronary collateral. In contrast, patients who were on high‐dose metformin therapy had significantly better coronary collateral development. Larger, prospective studies are necessary to find out the effect of metformin treatment on coronary collateral development.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Çamsarı A. Özcan T. Özer C. Akçay B. Carotid artery intimamedia thickness correlates with intravascular ultrasound parameters in patients with slow coronary flow. Athe ros cle rosis. 2008;200(2):3104.
2. Arı H. Arı S. Erdoğan E. et al. The effects of endothelial dysfunction and inflammation on slow coronary flow. Türk Kardiyol Dern Arş. 2010;38(2):32733.
3. Shirani S. Darabian S. Jozaghi S. Hamidian R. Correlation between endothelial dysfunction in normal coronary patients with slow flow and aortic ectasia: the first report. Cardiol J. 2009;16(2):14650.
4. Erdoğan D. Çalışkan M. Güllü H. Sezgin AT. Yıldırır A. Müderrisoğlu H. Coronary flow reserve is impaired in pati ents with slow coronary flow. Atherosclerosis. 2007; 191(1): 16874.
5. Nurkalem Z. Alper AT. Orhan AL. et al. Mean platelet volume in patients with slowcoronary flow and its relationship with clinical presentation. Türk Kardiyol Dern Arş. 2008;36(6):3637.
6. Ross R. Atherosclerosis–an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999;340(2):11526.
7. Tousoulis D. Charakida M. Stefanadis C. Endothelial function and inflammation in coronary artery disease. Heart. 2006;92(4):4414.
8. Raggi P. Genest J. Giles JT. et al. Role of inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis and therapeutic interventions. Atherosclerosis 2018;276:98108.
9. Tambe AA. Demany MA. Zimmerman HA. Mascarenhas E. Angina pectoris and slow flow velocity of dye in coronary arteriesA new angiografic finding. Am Heart J. 1972;84(1): 6671.
10. Tonelli M. Sacks F. Arnold M. et al. Relation between red blood cell distribution width and cardiovascular event rate in people with coronary disease. Circulation. 2008;117(2): 1638.
11. Felker GM. Allen LA. Pocock SJ. et al. red blood cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: data from the CHARM Program and the Duke Databank. J Am Coll Cardiol. 2007;50(1):407.
12. Gibson CM. Cannon CP. Daley WL. et al. TIMI frame count: A quantitative method of assesing coronary artery flow. Circulation. 1996;93(5):87988.
13. Chistiakov DA. Melnichenko AA. Grechko AV. Myasoedova VA. Orekhov AN. Potential of antiinflammatory agents for treatment of atherosclerosis. Exp Mol Pathol. 2018;104(2): 11424.
14. Ranjit N. DieRoux AV. Shea S. et al. Psychosocial factors and inflammation in the multiethnic study of atherosclerosis. Arch Intern Med. 2007;167(2):17481.
15. Hansson GK. Libby P. Tabas I. Inflammation and plaque vulnerability. J Intern Med. 2015;278(5):48393.
16. Factors CER. Kaptoge S. di Angelantonio E. et al. Creactive protein, fibrinogen, and cardiovascular disease prediction. N Engl J Med. 2012;367(14):131020.
17. Turhan H. Saydam GS. Erbay AR. et al. Increased plasma soluble adhesion molecules; ICAM1, VCAM1, and Eselectin levels in patients with slow coronary flow. Int J Cardiol. 2006;108(2):22430.
18. Ridker PM. MacFadyen JG. Glynn RJ. Bradwin G. Hasan AA. R Nader. Comparison of interleukin6, Creactive protein, and lowdensity lipoprotein cholesterol as biomarkers of residual risk in contemporary practice: secondary analyses from the Cardiovascular Inflammation Reduction Trial. Eur Heart J. 2020;41(31):295261.
19. Li JJ. Qin XW. Li ZC. Zeng HS. Gao Z. Xu B. et al. Increased plasma Creactive protein and interleukin6 concentrations in patients with slow coronary flow. Clin Chim Acta. 2007;385(12): 437.
20. Yazici M. Aksakal E. Demircan S. Sahin M. Sağkan O. Is slow coronary flow related with inflammation and procoagulant state? Anadolu Kardiyol Derg. 2005;5(1):37.
21. Shuang X. SongBai D. Yang W. et al. Clinical analysis of the risk factors of slow coronary flow. Heart Vessels. 2011; 26(5):4806.
22.Türkmen M. Toprak C. Açar G. et al. Plasma factor XI and XII activity in patients with slow coronary flow. Blood Coagul Fibrinolysis. 2015;26(8):85861.
23. Naserifar M. Ataei M. Behzadian N. et al. Evaluation of the Correlation between Serum Concentrations of Asymmetric Dimethylarginine and Corrected TIMI Frame Count in Patients with Slow Coronary Flow. Int J Vasc Med. 2020; 2020:4592190.
24. Hüseynova S. Kızıltunç E. Gök M. Koroner Yavaş Akım ile Serum Galektin 3 Düzeyleri Arasındaki İlişki. MN Kardiyo loji. 2020;27(3):1416.

APA	Tan T, ONGUN A, Kurklu H, Koca C, Altin A, Özdöl Ç, Erol C (2021). Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. , 213 - 226.
Chicago	Tan Turkan Seda,ONGUN AYDAN,Kurklu Haci Ali,Koca Cigdem,Altin Ali Timucin,Özdöl Çağdaş,Erol Cetin Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. (2021): 213 - 226.
MLA	Tan Turkan Seda,ONGUN AYDAN,Kurklu Haci Ali,Koca Cigdem,Altin Ali Timucin,Özdöl Çağdaş,Erol Cetin Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. , 2021, ss.213 - 226.
AMA	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. . 2021; 213 - 226.
Vancouver	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. . 2021; 213 - 226.
IEEE	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C "Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi." , ss.213 - 226, 2021.
ISNAD	Tan, Turkan Seda vd. "Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi". (2021), 213-226.

APA	Tan T, ONGUN A, Kurklu H, Koca C, Altin A, Özdöl Ç, Erol C (2021). Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, 28(4), 213 - 226.
Chicago	Tan Turkan Seda,ONGUN AYDAN,Kurklu Haci Ali,Koca Cigdem,Altin Ali Timucin,Özdöl Çağdaş,Erol Cetin Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji 28, no.4 (2021): 213 - 226.
MLA	Tan Turkan Seda,ONGUN AYDAN,Kurklu Haci Ali,Koca Cigdem,Altin Ali Timucin,Özdöl Çağdaş,Erol Cetin Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji, vol.28, no.4, 2021, ss.213 - 226.
AMA	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2021; 28(4): 213 - 226.
Vancouver	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi. MN Kardiyoloji. 2021; 28(4): 213 - 226.
IEEE	Tan T,ONGUN A,Kurklu H,Koca C,Altin A,Özdöl Ç,Erol C "Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi." MN Kardiyoloji, 28, ss.213 - 226, 2021.
ISNAD	Tan, Turkan Seda vd. "Tip 2 Diabetes Mellitus Olgularında Metformin Kullanımının Koroner Kollateral Gelişimi Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi". MN Kardiyoloji 28/4 (2021), 213-226.