Yıl: 2021 Cilt: 28 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 234 - 240 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 18-05-2022

Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması

Öz:
Amaç: Bu çalışmada non valvüler atriyal fibrilasyonda kullanılan yeni nesil oral antikoagülanların uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak tasarlanan bu çalışma, kliniğimizde 2015‐2018 yılları arasında non valvüler atriyal fibrilasyon tanısıyla yeni nesil oral antikoagülan başlanan hastaları kapsamaktadır. Hastalara ait verilere otomasyon sistemi, hasta dosyaları ve poliklinik kayıtlarından ulaşıldı. Mekanik protez kapağı, orta‐ileri mitral kapak darlığı, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, intrakardiyak trombüsü, evre dört‐beş kronik renal hasarı ve malignitesi olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Hastalar iskemik/hemorajik serebrovasküler olay, pulmoner/sistemik tromboembolik olay, gastrointestinal kanama ve iskemik kardiyak olay açısından taranarak mortalite oranları belirlendi. Kullanılan antikoagülan ajanlar etkinlik, güvenirlik ve klinik sonlanımları açısından birbirleriyle karşılaştırıldı. Verilerin analizi SPSS 20.0 Pocket Programı ile yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 72,42±8,80 yıl idi. Hastaların %27’si (202 hasta) apiksaban 5 mg, %6,7’si (50 hasta) apiksaban 2.5 mg, %7,9’u (59 hasta) dabigatran 150 mg, %8,1’i (61 hasta) dabigatran 110 mg, %33’ü (247 hasta) rivaroksaban 20 mg, %17,4’ü (130 hasta) rivaroksaban 15 mg kullanıyordu. Hastaların %80,3’ünde CHA2DS2VASc skoru≥3 idi. Hastaların %44,5’inde (333 hasta) HAS‐BLED skoru 2 iken, %16,1’inde (121 hasta) ≥3 idi. Üç ilaç grubunun optimal ve düşük dozları arasında, benzer CHA2DS2VASc ve HASBLED skorları olan hasta grupları karşılaştırıldığında tromboemboli ve kanama komplikasyonları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Mortalite oranları birbirlerine benzer olarak gözlendi. Sonuç: Yeni nesil oral antikoagülanların düşük ve optimal dozlarının karşılaştırılmasında her üç ajan arasında klinik sonlanım ve mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Her üç ajanın da optimal ve düşük dozları etkinlik ve güvenlik bakımından birbirlerine benzerdi.Amaç: Bu çalışmada non valvüler atriyal fibrilasyonda kullanılan yeni nesil oral antikoagülanların uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak tasarlanan bu çalışma, kliniğimizde 2015‐2018 yılları arasında non valvüler atriyal fibrilasyon tanısıyla yeni nesil oral antikoagülan başlanan hastaları kapsamaktadır. Hastalara ait verilere otomasyon sistemi, hasta dosyaları ve poliklinik kayıtlarından ulaşıldı. Mekanik protez kapağı, orta‐ileri mitral kapak darlığı, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, intrakardiyak trombüsü, evre dört‐beş kronik renal hasarı ve malignitesi olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Hastalar iskemik/hemorajik serebrovasküler olay, pulmoner/sistemik tromboembolik olay, gastrointestinal kanama ve iskemik kardiyak olay açısından taranarak mortalite oranları belirlendi. Kullanılan antikoagülan ajanlar etkinlik, güvenirlik ve klinik sonlanımları açısından birbirleriyle karşılaştırıldı. Verilerin analizi SPSS 20.0 Pocket Programı ile yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 72,42±8,80 yıl idi. Hastaların %27’si (202 hasta) apiksaban 5 mg, %6,7’si (50 hasta) apiksaban 2.5 mg, %7,9’u (59 hasta) dabigatran 150 mg, %8,1’i (61 hasta) dabigatran 110 mg, %33’ü (247 hasta) rivaroksaban 20 mg, %17,4’ü (130 hasta) rivaroksaban 15 mg kullanıyordu. Hastaların %80,3’ünde CHA2DS2VASc skoru≥3 idi. Hastaların %44,5’inde (333 hasta) HAS‐BLED skoru 2 iken, %16,1’inde (121 hasta) ≥3 idi. Üç ilaç grubunun optimal ve düşük dozları arasında, benzer CHA2DS2VASc ve HASBLED skorları olan hasta grupları karşılaştırıldığında tromboemboli ve kanama komplikasyonları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Mortalite oranları birbirlerine benzer olarak gözlendi. Sonuç: Yeni nesil oral antikoagülanların düşük ve optimal dozlarının karşılaştırılmasında her üç ajan arasında klinik sonlanım ve mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Her üç ajanın da optimal ve düşük dozları etkinlik ve güvenlik bakımından birbirlerine benzerdi.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Stewart S. Hart CL. Hole DJ. McMurray JJ. Population pre va lence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart. 2001;86(5):51621.
  • 2. Go AS. Hylek EM. Phillips KA. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001;285(18):23705.
  • 3. LloydJones DM. Wang TJ. Leip EP. et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004;110(9):10426.
  • 4. Gage BF. Waterman AD. Shannon W. Boechler M. Rich MW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA. 2001;285(22):286470. 5. Özcan Çelebi Ö. Diker E. Yeni Antikoagülan Tedaviler. MN Kardiyoloji. 2016;23(1):4552.
  • 6. Göksülük H. Güleç S. Candemir B. ve ark. NonValvüler Atriyal Fibrilasyon Hastalarında CHA2DS2VASc ve Atria Risk Skor larının Değerlendirilmesi: MN Kardiyoloji. 2018;25(1):1825.
  • 7. Mitchell C. Rahko PS. Blauwet LA. et al. Guidelines for Perfor ming a Comprehensive Transthoracic Echocar diographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):164.
  • 8. Wolf PA. Abbott RD. Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):9838.
  • 9. Li T. Puhan MA. Vedula SS. Singh S. Dickersin K. Ad Hoc Network Metaanalysis Methods Meeting Working G. Network metaanalysishighly attractive but more methodological research is needed. BMC Med. 2011;9:79.
  • 10. Tereshchenko LG. Henrikson CA. Cigarroa J. Steinberg JS. Comparative Effectiveness of Interventions for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Network MetaAnalysis. J Am Heart Assoc 2016;5(5):e003206.
  • 11. Prisco D. Cenci C. Silvestri E. Ciucciarelli L. Di Minno G. Novel oral anticoagulants in atrial fibrillation: which novel oral anticoagulant for which patient? J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2015;16(12):5129.
  • 12. Vinogradova Y. Coupland C. Hill T. HippisleyCox J. Risks and benefits of direct oral anticoagulants versus warfarin in a real world setting: cohort study in primary care. BMJ. 2018;362:k2505.
  • 13. Patel MR. Mahaffey KW. Garg J. et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):88391.
  • 14. Connolly SJ. Ezekowitz MD. Yusuf S. Reilly PA. Wallentin L. Randomized Evaluation of LongTerm Anticoagulation Therapy I. Newly identified events in the RELY trial. N Engl J Med. 2010;363(19):18756.
  • 15. Granger CB. Alexander JH. McMurray JJ. et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):98192.
  • 16. GomezOutes A. TerleiraFernandez AI. CalvoRojas G. SuarezGea ML. VargasCastrillon E. Dabigatran, Riva roxa ban, or Apixaban versus Warfarin in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and MetaAnalysis of Subgroups. Thrombosis. 2013;2013: 640723.
  • 17. Dzeshka MS. Lip GY. Nonvitamin K oral anticoagulants in atrial fibrillation: Where are we now? Trends Cardiovasc Med. 2015;25(4):31536.
  • 18. Staerk L. Fosbol EL. Lip GYH. et al. Ischaemic and haemorrhagic stroke associated with nonvitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin use in patients with atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Eur Heart J. 2017;38(12):90715.
APA AYDIN S, KOZA Y, TAŞ M, SARAÇ İ, AYDEMİR S, Bayram A (2021). Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. , 234 - 240.
Chicago AYDIN SİDAR ŞİYAR,KOZA Yavuzer,TAŞ Muhammed Hakan,SARAÇ İBRAHİM,AYDEMİR Selim,Bayram Adnan Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. (2021): 234 - 240.
MLA AYDIN SİDAR ŞİYAR,KOZA Yavuzer,TAŞ Muhammed Hakan,SARAÇ İBRAHİM,AYDEMİR Selim,Bayram Adnan Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. , 2021, ss.234 - 240.
AMA AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. . 2021; 234 - 240.
Vancouver AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. . 2021; 234 - 240.
IEEE AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A "Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması." , ss.234 - 240, 2021.
ISNAD AYDIN, SİDAR ŞİYAR vd. "Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması". (2021), 234-240.
APA AYDIN S, KOZA Y, TAŞ M, SARAÇ İ, AYDEMİR S, Bayram A (2021). Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji, 28(4), 234 - 240.
Chicago AYDIN SİDAR ŞİYAR,KOZA Yavuzer,TAŞ Muhammed Hakan,SARAÇ İBRAHİM,AYDEMİR Selim,Bayram Adnan Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji 28, no.4 (2021): 234 - 240.
MLA AYDIN SİDAR ŞİYAR,KOZA Yavuzer,TAŞ Muhammed Hakan,SARAÇ İBRAHİM,AYDEMİR Selim,Bayram Adnan Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji, vol.28, no.4, 2021, ss.234 - 240.
AMA AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji. 2021; 28(4): 234 - 240.
Vancouver AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması. MN Kardiyoloji. 2021; 28(4): 234 - 240.
IEEE AYDIN S,KOZA Y,TAŞ M,SARAÇ İ,AYDEMİR S,Bayram A "Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması." MN Kardiyoloji, 28, ss.234 - 240, 2021.
ISNAD AYDIN, SİDAR ŞİYAR vd. "Non Valvüler Atriyal Fibrilasyonda Kullanılan Yeni Nesil Oral Non K Vitamini Antagonistlerinin Uzun Dönem Klinik Sonuçlarının Karşılaştırılması". MN Kardiyoloji 28/4 (2021), 234-240.