Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma
Yıl: 2021 Cilt: 69 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 9 - 20 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/tt.20219902 İndeks Tarihi: 25-05-2022
Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma
Öz: Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve
antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma
Giriş: Yoğun bakımda takip ve tedavi edilen hasta grubunda, hastaların genel
durum bozukluğu ve bu hastalara invaziv işlemlerin sık uygulanmasından dolayı enfeksiyonların gelişme riski, diğer servislerde yatan hastalara göre daha
yüksek, hastaların hastanede kalış süreleri daha uzundur. Ayrıca bu hasta
grubu, geniş spektrumlu antibiyotiklerin ampirik olarak yaygın ve kontrolsüz
kullanımı nedeniyle dirençli enfeksiyonlara da yatkın hastalardır. Bu nedenle
yoğun bakım hastalarında uygun ampirik antibiyotik tedavisini belirleyecek
verilere gereksinim vardır. Bu çalışmada yoğun bakımda yatan hastalardan alınan örneklerden üreyen mikroorganizma dağılımının ve antibiyotik direnç
profilinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Çalışmamıza Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde Aralık 2016-Aralık 2017 tarihleri arasında
24 saatten uzun süre yatan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, ek hastalıkları, klinik bulguları, balgam, trakeal aspirat kan, idrar, gaita ve
varsa yara kültür örneklerinin mikrobiyolojik sonuçları ve antibiyotik duyarlılık
test sonuçları prospektif olarak kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 150’si erkek 137 kadın olmak üzere toplam 287 hasta
dahil edildi. Tüm hastaların yaş ortalaması 69,96 ± 14,4 yıl idi. Çalışma süreci
boyunca 287 hastadan 1053 kültür örneği alındı ve bu kültürlerden 223’ünde
üreme saptandı. Üremelerin %55,1’ini gram negatif bakteriler oluşturmaktaydı. En sık saptanan mikroorganizmalar %16,6 oranı ile
Acinetobacter spp, %14,8 oranı ile Staphylococcus, %10,8 oranı ile Klebsiella olarak tespit edildi. En sık saptanan mikroorganizma
olan Acinetobacter suşlarında kolistin direnci %8,3 iken, çalışılan diğer antibiyotik gruplarına %97-100 oranlarında direnç tespit
edildi. İkinci sıklıkta saptanan mikroorganizma olan 33 Staphylococcus üremesinin 17’si S. aureus, 16’sı koagülaz negatif
Staphylococcus olarak bulundu. S. aureus üremelerinin %29,4’ü metisilin dirençli iken, vankomisin direnci saptanmadı. Koagülaz
negatif Staphylococcus suşlarında ise metisilin direnç oranı %62,5 iken, vankomisin direnci yoktu. Klebsiella üçüncü sıklıkta saptanan
mikroorganizma olup, beta laktamaz üreten Klebsilla suşu oranı %62,5 olarak saptandı. Gentamisin %20,8 direnç oranıyla Klebsiella
üremelerinde duyarlılığı en yüksek antibiyotik olarak bulundu. Üremelerin %9,4’ünü oluşturan Pseudomonas aeruginosa’nın kolistine
direnci saptanmazken, piperasilin/tazobaktama %42,8, tobramisin, imipenem ve meropeneme karşı %50, seftazidime ise %61,9
oranlarında direnç saptanmıştır. Acinetobacter üremesi olan hastalarda hastanede yatış süresi (23 gün [10-34] vs 12.5 gün [5-24],
p= 0,011) ve mortalite oranı (%62,5 vs %37,5, p= 0,008), üreme olmayan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu.
Sonuç: Sonuç olarak yoğun bakımda yatan hastalardaki üremelerin büyük bir kısmını gram negatif basiller oluşturmaktadır. En sık üreyen
mikroorganizma olan Acinetobacter suşlarında direnç oranı yüksek olup, Acinetobacter enfeksiyonu varlığı uzamış hastane yatışı ve
mortalite ile ilişkili bulunmuştur.
Anahtar Kelime: Göğüs hastalıkları bakım bakımında öğretmenlerin öğretmenleri ve öğretmenleri profil profili: Tek çalışma çalışma
Öz: The distribution of microorganisms and antibiotic resistance profile in pulmonary critical care unit patients: A single-centre study
Introduction: The patients in the intensive care unit have a higher risk of infections because of the poor general condition of these
patients and the frequent application of invasive procedures with longer hospitalization length. Also, this group of patients tend to
have resistant infections due to empirically widespread and uncontrolled use of broad-spectrum antibiotics. Hence, data are needed
to determine appropriate empirical antibiotic therapy in intensive care patients. In this study, it was aimed to assess the distribution
of microorganisms and antibiotic resistance profile from the samples taken from the patients in the intensive care unit.
Materials and Methods: Patients who were hospitalized in Ankara University Faculty of Medicine Chest Diseases Intensive Care Unit
for more than 24 hours between December 2016 and December 2017 were included in our study. Demographic characteristics,
comorbid diseases, clinical findings, results of sputum, tracheal aspirate, blood, urine, gaita and pus culture samples and antibiotic
susceptibility test results were recorded prospectively.
Results: A total of 287 patients, 150 males and 137 females, were included in the study. The mean age of all patients was 69.96 ±
14.4 years. Two hundred twenty-three positive cultures were detected in 1053 samples taken from 287 patients. Gram-negative
bacilli constituted 55.1% of the 223 positive cultures. The most common microorganisms were Acinetobacter (16.6%),
Staphylococcus (14.8%) and Klebsiella (10.8%). Colistin resistance was found to be 8.3% in the Acinetobacter strains and resistance rates of 97-100% were observed to other antibiotic groups. Thirty-three staphylococcus were isolated, 17 were S. aureus and 16
were coagulase-negative Staphylococcus. While 29.4% of S. aureus were resistant to methicillin (MRSA), vancomycin resistance was
not detected. Meanwhile, the MRSA ratio was 62.5%, there was no vancomycin resistance among the coagulase-negative
Staphylococcus. Klebsiella was the third most common microorganism and beta-lactamase producing Klebsiella strain was 62.5%.
Gentamycin was found to be the most susceptible antibiotic in Klebsiella strains with a resistance rate of 20.8%. Pseudomonas aeruginosa constituted 9.4% of the cultures. While the resistance to colistin was not detected, resistance to piperacillin/tazobactam
42.8%, tobramycin, imipenem and meropenem 50% and ceftazidime 61.9%. The duration of hospitalization in patients with
Acinetobacter isolated (23 [10-34] days vs 12.5 [5-24] days, p= 0.011) and the mortality rate (62.5% vs 37.5%, p= 0.008) were
significantly higher than those who were not Acinetobacter isolated.
Conclusion: In conclusion, gram-negative bacilli constitute the majority of the patients in intensive care unit. Acinetobacter, the most
common microorganism, has a high resistance rate and has been associated with prolonged hospitalization and mortality.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009; 302(21): 2323-9.
- 2. Torres A, Niederman MS, Chastre J, Ewig S, FernandezVandellos P, Hanberger H, et al. International ERS/ESICM/ ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospitalacquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: Guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociacion Latinoamericana del Torax (ALAT). Eur Respir J 2017; 50(3).
- 3. Ciftci F, Mulazimoglu DD, Erol S, Ciledag A, Kaya A. Effect of sputum bacteriology on the prognosis of patients with acute exacerbations of bronchiectasis in the intensive care unit. Eurasian J Pulmonol 2018; 20(2): 85-92.
- 4. Campion M, Scully G. Antibiotic use in the ıntensive care unit: optimization and de-escalation. J Intensive Care Med 2018; 33(12): 647-55.
- 5. Nazer LH, Kharabsheh A, Rimawi D, Mubarak S, Hawari F. Characteristics and outcomes of acinetobacter baumannii ınfections in critically ıll patients with cancer: a matched case-control study. Microb Drug Resist 2015; 21(5): 556-61.
- 6. Jamal S, Al Atrouni A, Rafei R, Dabboussi F, Hamze M, Osman M. Molecular mechanisms of antimicrobial resistance in Acinetobacter baumannii, with a special focus on its epidemiology in Lebanon. J Glob Antimicrob Resist 2018; 15: 154-63.
- 7. Falagas ME, Kopterides P. Risk factors for the isolation of multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa: a systematic review of the literature. J Hosp Infect 2006; 64(1): 7-15.
- 8. Yalçın A, Şen E, Erol S, Çiledağ A, Gülbay B, Önen Z. Solunum yoğun bakım ünitemizdeki enfeksiyon etkenleri ve direnç sorunu. Ortadoğu Med J 2013; 5(5): 17-24.
- 9. Ziolkowski G, Pawlowska I, Krawczyk L, Wojkowska-Mach J. Antibiotic consumption versus the prevalence of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Clostridium difficile infections at an ICU from 2014-2015. J Infect Public Health 2018; 11(5): 626-30.
- 10. Sohail M, Rashid A, Aslam B, Waseem M, Shahid M, Akram M, et al. Antimicrobial susceptibility of Acinetobacter clinical isolates and emerging antibiogram trends for nosocomial infection management. Rev Soc Bras Med Trop 2016; 49(3): 300-4.
- 11. Bacakoglu F, Korkmaz Ekren P, Tasbakan MS, Basarik B, Pullukcu H, Aydemir S, et al. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection in respiratory intensive care unit. Mikrobiyol Bul 2009; 43(4): 575-85.
- 12. Aliskani H, Colakoglu S, Turunc T, Demiroglu YZ, Erdogan F, Akin S, et al. Four years monitorization of antibiotic sensitivity rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii strains isolated from patients in intensive care unit and inpatient clinics. Mikrobiyol Bul 2008; 42(2): 321-9.
- 13. Ciftci F, Sen E, Saryal SB, Onen ZP, Gulbay B, Yildiz O, et al. The factors affecting survival in patients with bronchiectasis. Turk J Med Sci 2016; 46(6): 1838-45.
- 14. Restrepo MI, Babu BL, Reyes LF, Chalmers JD, Soni NJ, Sibila O, et al. Burden and risk factors for Pseudomonas aeruginosa community-acquired pneumonia: a multinational point prevalence study of hospitalised patients. Eur Respir J 2018; 52(2).
- 15. Aykan SB, Ciftci IH. Changes in antibiotic resistance of Pseudomonas aeruginosa isolates over the past 11 years in Turkey: a meta-analysis. Mikrobiyol Bul. 2015; 49(3): 352- 65.
- 16. Sekowska A, Gospodarek E, Kusza K. The prevalence of infections and colonisation with Klebsiella pneumoniae strains isolated in ICU patients. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46(4): 280-3.
- 17. Tran GM, Ho-Le TP, Ha DT, Tran-Nguyen CH, Nguyen TSM, Pham TTN, et al. Patterns of antimicrobial resistance in intensive care unit patients: a study in Vietnam. Bmc Infect Dis 2017; 17(1): 429.
- 18. Xu L, Sun X, Ma X. Systematic review and meta-analysis of mortality of patients infected with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2017; 16(1): 18.
- 19. Wujtewicz MA, Sledzinska A, Owczuk R, Wujtewicz M. Escherichia coli bacteraemias in intensive care unit patients. Anaesthesiol Intensive Ther 2016; 48(3): 171-4.
- 20. Thuy DB, Campbell J, Nhat LTH, Hoang NVM, Hao NV, Baker S, et al. Hospital-acquired colonization and infections in a Vietnamese intensive care unit. PLoS One 2018; 13(9): e0203600.
- 21. Momtaz H, Hafezi L. Meticillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from Iranian hospitals: virulence factors and antibiotic resistance properties. Bosn J Basic Med Sci 2014; 14(4): 219-26.
- 22. Sileem A, Said A, Meleha M. Acinetobacter baumannii in ICU patients: A prospective study highlighting their incidence, antibiotic sensitivity pattern and impact on ICU stay and mortality. Egypt J Chest Dis Tu 2017; 66(4): 693- 8.
- 23. Wanis M, Walker SAN, Daneman N, Elligsen M, Palmay L, Simor A, et al. Impact of hospital length of stay on the distribution of Gram negative bacteria and likelihood of isolating a resistant organism in a Canadian burn center. Burns 2016; 42(1): 104-11.
- 24. Valderrey AD, Pozuelo MJ, Jimenez PA, Macia MD, Oliver A, Rotger R. Chronic colonization by Pseudomonas aeruginosa of patients with obstructive lung diseases: cystic fibrosis, bronchiectasis, and chronic obstructive pulmonary disease. Diagn Microbiol Infect Dis 2010; 68(1): 20-7.
| APA | Hasanzade H, Gürün Kaya A, CILEDAG A, Erol S, Arslan F, Güriz H, KAYA A (2021). Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. , 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| Chicago | Hasanzade Hasan,Gürün Kaya Aslıhan,CILEDAG AYDIN,Erol Serhat,Arslan Fatma,Güriz Haluk,KAYA AKIN Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. (2021): 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| MLA | Hasanzade Hasan,Gürün Kaya Aslıhan,CILEDAG AYDIN,Erol Serhat,Arslan Fatma,Güriz Haluk,KAYA AKIN Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. , 2021, ss.9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| AMA | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. . 2021; 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| Vancouver | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. . 2021; 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| IEEE | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A "Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma." , ss.9 - 20, 2021. 10.5578/tt.20219902 |
| ISNAD | Hasanzade, Hasan vd. "Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma". (2021), 9-20. https://doi.org/10.5578/tt.20219902 |
| APA | Hasanzade H, Gürün Kaya A, CILEDAG A, Erol S, Arslan F, Güriz H, KAYA A (2021). Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. Tüberküloz ve Toraks, 69(1), 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| Chicago | Hasanzade Hasan,Gürün Kaya Aslıhan,CILEDAG AYDIN,Erol Serhat,Arslan Fatma,Güriz Haluk,KAYA AKIN Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. Tüberküloz ve Toraks 69, no.1 (2021): 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| MLA | Hasanzade Hasan,Gürün Kaya Aslıhan,CILEDAG AYDIN,Erol Serhat,Arslan Fatma,Güriz Haluk,KAYA AKIN Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. Tüberküloz ve Toraks, vol.69, no.1, 2021, ss.9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| AMA | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. Tüberküloz ve Toraks. 2021; 69(1): 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| Vancouver | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma. Tüberküloz ve Toraks. 2021; 69(1): 9 - 20. 10.5578/tt.20219902 |
| IEEE | Hasanzade H,Gürün Kaya A,CILEDAG A,Erol S,Arslan F,Güriz H,KAYA A "Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma." Tüberküloz ve Toraks, 69, ss.9 - 20, 2021. 10.5578/tt.20219902 |
| ISNAD | Hasanzade, Hasan vd. "Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesinde mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik direnç profili: Tek merkezli çalışma". Tüberküloz ve Toraks 69/1 (2021), 9-20. https://doi.org/10.5578/tt.20219902 |
