Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları
Yıl: 2021 Cilt: 13 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 100 - 106 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/raed.galenos.2021.76486 İndeks Tarihi: 02-06-2022
Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları
Öz: Amaç: Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü (TNF-i) tedavisi kullanan
aksiyal spondiloartritli (aksSpA) hastalarda cinsiyete ilişkili klinik ve
laboratuvar özelliklerin ve tedavi sonrası hastalıkla ilişkili sonlanım
ölçütlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: AksSpA olarak sınıflandırılmış olan ve dirençli hastalık
aktivitesi nedeniyle TNF-i tedavisi almakta olan toplam 283 (84 kadın)
hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda kadın ve erkeklerin
klinik ve laboratuvar özellikleri, hastaların 207’sinde (%73,3) tedavi
sonrası hastalık değerlendirme ölçütleri [Bath Ankilozan Spondilit
Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI), Bath Ankilozan Spondilit Hastalık
Fonksiyonel İndeksi (BASFI), Bath Ankilozan Spondilit Metroloji İndeksi
(BASMI), Ankilozan spondilit yaşam kalitesi (ASQoL)] kesitsel olarak
kıyaslandı.
Bulgular: TNF-i öncesi kadın hastalarda el-yer mesafesinin daha kısa
ve C-reaktif protein düzeylerinin daha düşük olduğu (p<0,001), daha
sıklıkla dirençli periferik artrit ve üveit görüldüğü, daha az sıklıkla yüksek
akut faz yanıtının olduğu görüldü (p=0,014 ve p=0,044 ve p=0,046).
Yanıtsızlık veya istenmeyen etki nedeniyle her iki cinsiyette de dörtte bir
hastada ikinci ve üçüncü TNF-i’ye geçiş gerekti. Tedavinin ortalama 37.
ayında BASMI ve BASFI’nin erkek hastalar ile benzer, BASDAI ve ASQoL
değerlerinin kadınlarda daha yüksek olduğu saptandı (p<0,001).
Sonuç: Sıklıkla radyografik aksSpA hastalarından oluşan ve dirençli
hastalık nedeniyle TNF-i tedavisi alan bu çalışma kohortunda; kadın
hastalarda daha sıklıkla periferik artrit ve üveit, daha az sıklıkta yüksek
akut faz yanıtı olduğu görüldü. TNF-i tedavisi sonrasında spinal mobilite
ve fonksiyonel kısıtlanma erkek hastalar ile benzer olmakla birlikte,
kadın hastalarda hastalık aktivitesinin daha yüksek ve hayat kalitesinin
daha kötü olduğu gösterildi.
Anahtar Kelime: Clinical characteristics of female patients with axial spondyloarthritis treated with tumor necrosis factor-alpha inhibitors and disease related outcomes after therapy
Öz: Objective: To compare gender related clinical and laboratory
characteristics and disease related outcomes of patients with axial
spondyloarthritis (axSpA) treated with tumour necrosis factor
inhibitors (TNF-i).
Methods: Two-hundred and eighty-three axSpA patients (84 females)
who received TNF-i due to resistant disease activity were included in
this cross-sectional analysis. Females were compared to males in terms
of clinical and laboratory characteristics of the disease in all cohort and
disease related outcomes Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity
Index (BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI),
Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI) ve Ankylosing
Spondylitis quality of life (ASQoL)] after TNF-i in 207 patients out of
all cohort.
Results: When compared to males, females were found to have less
finger-to-floor distance and C-reactive protein levels (p<0.001), more
frequently resistant peripheral arthritis and uveitis, and less acute
phase response before the initiation of TNF-i (p=0.014 and p=0.044
and p=0.046, respectively). One fourth of both of two gender required
to switch to second or third TNF-i agents due to inefficacy or adverse
events. After a mean duration of 37 months of TNF-i, BASMI and BASFI
levels were similar, BASDAI and AsQoL scores were found to be higher
in females (p<0.001).
Conclusion: In this study, including predominantly radiographic axSpA
patients who received TNF-i due to resistant disease activity, females
had more frequent active peripheral arthritis and uveitis and less acute
phase response before TNF-i. After the initiation of TNF-i, despite
similar spinal mobility and functional status with males, females were
shown to have higher disease activity and poor quality of life.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet 2017;390:73-84.
- 2. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009;68:777-83.
- 3. Sieper J, van der Heijde D. Review: nonradiographic axial spondyloarthritis: new definition of an old disease? Arthritis Rheum 2013;65:543-51.
- 4. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondyloarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res 2012;64:1415-22.
- 5. Gracey E, Yao Y, Green B, et al. Sexual dimorphism in the Th17 signature of ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol 2016;68:679-89.
- 6. Huang WN, Tso TK, Kuo YC, Tsay GJ. Distinct impacts of syndesmophyte formation on male and female patients with ankylosing spondylitis. Int J Rheum Dis 2012;15:163-8.
- 7. Wright GC, Kaineb J, Deodharc A. Understanding differences between men and women with axial spondyloarthritis. Semin Arthritis Rheum 2020;50:687-94.
- 8. Lee W, Reveille JD, Weisman MH. Women with ankylosing spondylitis: a review. Arthritis Rheum 2008;59:449-54.
- 9. Lee W, Reveille JD, Davis JC Jr, Learch TJ, Ward MM, Weisman MH. Are there gender differences in the severity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis 2007;66:633-8.
- 10. Tournadre A, Pereira B, Lhoste A, et al. Differences between women and men with recent onset axial spondyloarthritis: results from a prospective multicenter French cohort. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013;65:1482-9.
- 11. Ortolan A, van Lunteren M, Ramiro S, et al. Are gender-specific approaches needed in diagnosing early axial spondyloarthritis? Data from the SPondyloArthritis caught early cohort. Arthritis Res Ther 2018;20:218.
- 12. Andreasen RA, Kristensen LE, Egstrup K, et al. The impact of sex and disease classification on patient-reported outcome measures in axial spondyloarthritis: a descriptive prospective cross-sectional study. Arthritis Res Ther 2019;21:221.
- 13. Webers C, Essers I, Ramiro S, et al. Gender attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: long-ter results from the Outcome in Ankylosing Spondylitis International Study. Rheumatology 2016;55:419-28.
- 14. Ortega Castro R, Font Ugalde P, Castro Villegas MC, et al. Different clinical expression of patients with ankylosing spondylitis according to gender in relation to time since onset of disease. Data from REGISPONSER. Reumatol Clin 2013;9:221-5. (English, Spanish)
- 15. Deminger A, Klingberg E, Geijer M, et al. A five-year prospective study of spinal radiographic progression and its predictors in men and women with ankylosing spondylitis. Arthritis Res Ther 2018;20:162.
- 16. Arends S, Brouwer E, van der Veer E, et al. Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factoralpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study. Arthritis Res Ther 2011;13:R94. doi: 10.1186/ar3369.
- 17. Glintborg B, Ostergaard M, Krogh NS, Dreyer L, Kristensen HL, Hetland ML. Predictors of treatment response and drug continuation in 842 patients with ankylosing spondylitis treated with anti-tumour necrosis factor: results from 8 years’ surveillance in the Danish nationwide DANBIO registry. Ann Rheum Dis 2010;69:2002-8.
- 18. Kristensen LE, Karlsson JA, Englund M, Petersson IF, Saxne T, Geborek P. Presence of peripheral arthritis and male sex predicting continuation of anti-tumor necrosis factor therapy in ankylosing spondylitis: an observational prospective cohort study from the South Swedish Arthritis Treatment Group Register. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010;62:1362-9.
- 19. Lord PA, Farragher TM, Lunt M, Watson KD, Symmons DP, Hyrich KL; BSR Biologics Register. Predictors of response to anti- TNF therapy in ankylosing spondylitis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford) 2010;49:563-70.
- 20. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984;27:361-8.
- 21. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2009; 68(Suppl 2):1-44.
- 22. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994;21:2286-91.
- 23. Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol 1994;21:2281-5.
- 24. Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock HC, Kennedy LG, Garrett SL, Calin A. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol 1994;21:1694-8.
- 25. Doward LC, Spoorenberg A, Cook SA, et al. Development of the ASQoL: a quality of life instrument specific to ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003;62:20-6.
- 26. van der Horst-Bruinsma IE, Zack DJ, Szumski A, Koenig AS. Female patients with ankylosing spondylitis: analysis of the impact of gender across treatment studies. Ann Rheum Dis 2013;72:1221-4.
- 27. Roussou E, Sultana S. Spondyloarthritis in women: differences in disease onset, clinical presentation, and Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity and Functional indices (BASDAI and BASFI) between men and women with spondyloarthritides. Clin Rheumatol 2011;30:121-7.
- 28. Neuenschwander R, Hebeisen M, Micheroli R, et al. Differences between men and women with nonradiographic axial spondyloarthritis: clinical characteristics and treatment effectiveness in a real-life prospective cohort. Arthritis Res Ther 2020;22:233.
- 29. Spadaro A, Lubrano E, Marchesoni A, et al. The adherence to ASAS classification criteria and to ASAS recommendations for the use of anti-TNH-alpha agents in axial spondyloarthritis. Clin Exp Rheumatol 2014;32:465-70.
- 30. Hebeisen M, Neuenschwander R, Scherer A, et al. Rheumatologists of the Swiss Clinical Quality Management Program. Response to tumor necrosis factor ınhibition in male and female patients with ankylosing spondylitis: data from a swiss cohort. J Rheumatol 2018;45:506-12.
- 31. Landi M, Maldonado-Ficco H, Perez-Alamino R, et al. Gender differences among patients with primary ankylosing spondylitis and spondylitis associated with psoriasis and inflammatory bowel disease in an iberoamerican spondyloarthritis cohort. Medicine (Baltimore) 2016;95:e5652. doi: 10.1097/MD.0000000000005652
- 32. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender differences in axial spondyloarthritis: women are not so lucky. Curr Rheumatol Rep 2018;20:35.
- 33. Voulgari PV, Drosos AA, Carvalho AF, Hyphantis T. Healthrelated quality of life in patients with ankylosing spondylitis: a comprehensive review. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2014;14:857-72.
- 34. Rusman T, Ten Wolde S, Euser SM, van der Ploeg T, van Hall O, van der Horst- Bruinsma IE. Gender differences in retention rate of tumor necrosis factor alpha inhibitor treatment in ankylosing spondylitis: a retrospective cohort study in daily practice. Int J Rheum Dis 2018;21:836-42.
| APA | yalcinkaya y, pehlivan ö, HÜSEYİNSİNOĞLU N, Aliyeva N, Amikishiyev S, Artım Esen B, Gül A, Inanc M, OÇAL M (2021). Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. , 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| Chicago | yalcinkaya yasemin,pehlivan özlem,HÜSEYİNSİNOĞLU NİHAT,Aliyeva Numune,Amikishiyev Shirkhan,Artım Esen Bahar,Gül Ahmet,Inanc Murat,OÇAL MAHDUME LALE Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. (2021): 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| MLA | yalcinkaya yasemin,pehlivan özlem,HÜSEYİNSİNOĞLU NİHAT,Aliyeva Numune,Amikishiyev Shirkhan,Artım Esen Bahar,Gül Ahmet,Inanc Murat,OÇAL MAHDUME LALE Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. , 2021, ss.100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| AMA | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. . 2021; 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| Vancouver | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. . 2021; 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| IEEE | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M "Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları." , ss.100 - 106, 2021. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| ISNAD | yalcinkaya, yasemin vd. "Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları". (2021), 100-106. https://doi.org/10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| APA | yalcinkaya y, pehlivan ö, HÜSEYİNSİNOĞLU N, Aliyeva N, Amikishiyev S, Artım Esen B, Gül A, Inanc M, OÇAL M (2021). Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Ulusal Romatoloji Dergisi, 13(3), 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| Chicago | yalcinkaya yasemin,pehlivan özlem,HÜSEYİNSİNOĞLU NİHAT,Aliyeva Numune,Amikishiyev Shirkhan,Artım Esen Bahar,Gül Ahmet,Inanc Murat,OÇAL MAHDUME LALE Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Ulusal Romatoloji Dergisi 13, no.3 (2021): 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| MLA | yalcinkaya yasemin,pehlivan özlem,HÜSEYİNSİNOĞLU NİHAT,Aliyeva Numune,Amikishiyev Shirkhan,Artım Esen Bahar,Gül Ahmet,Inanc Murat,OÇAL MAHDUME LALE Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Ulusal Romatoloji Dergisi, vol.13, no.3, 2021, ss.100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| AMA | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Ulusal Romatoloji Dergisi. 2021; 13(3): 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| Vancouver | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları. Ulusal Romatoloji Dergisi. 2021; 13(3): 100 - 106. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| IEEE | yalcinkaya y,pehlivan ö,HÜSEYİNSİNOĞLU N,Aliyeva N,Amikishiyev S,Artım Esen B,Gül A,Inanc M,OÇAL M "Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları." Ulusal Romatoloji Dergisi, 13, ss.100 - 106, 2021. 10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
| ISNAD | yalcinkaya, yasemin vd. "Tümör nekrozis faktör-alfa inhibitörü tedavisi gereken aksiyal spondiloartritli kadın hastalarda klinik özellikler ve tedavi sonuçları". Ulusal Romatoloji Dergisi 13/3 (2021), 100-106. https://doi.org/10.4274/raed.galenos.2021.76486 |
