Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi
Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 10 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20229901 İndeks Tarihi: 18-06-2022
Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi
Öz: Kritik hastalar, infeksiyon hastalıklarının sıklıkla görüldüğü önemli bir popülasyondur ve bu hastalarda antimikrobiyal ilaçların kullanımı
çok yaygındır. Bu hastalarda ortaya çıkan patofizyolojik değişiklikler farmakokinetik/farmakodinamik farklılıklara yol açmaktadır. Bu
hasta grubunda antimikrobiyal tedavinin doğru bir şekilde başlatılması, sürdürülmesi ve optimizasyonunda zorluklar yaşanmaktadır.
Gereksiz veya yanlış ilaç kullanımı sonucu toksisite, mortalite, ilaç direnci ve tedavi başarısızlıkları gibi istenmeyen durumlar ortaya
çıkabilmektedir. Tedavi optimizasyonunun sağlanması amacıyla terapötik ilaç izlemi uygulanabilmektedir. Bu süreçte antimikrobiyal
ilacın plazma konsantrasyonu kararlı duruma ulaştığında hastalardan kan örnekleri alınmalı ve ilaç konsantrasyonları ölçülmelidir.
Elde edilen sonuçlar ve hastanın tedaviye yanıtı izlenerek antimikrobiyal ilaç tedavisi optimize edilebilmektedir. Bu derleme kapsamında
antibiyotik, antiviral ve antifungal ilaçların kan düzeyi izlemine dair mevcut veriler incelenerek hastalara sağlanan faydaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Anahtar Kelime: Blood Level Monitoring of Antimicrobial Drugs in Intensive Care Patients
Öz: Critically ill patients are an important population where infectious diseases are frequently seen and the usage of antimicrobial drugs is
very common in these patients. Pathophysiological changes occurring in these patients lead to pharmacokinetic/pharmacodynamic variabilities. There are difficulties in initiating, maintaining, and optimizing antimicrobial therapy in these patients. Undesirable outcomes
such as toxicity, mortality, drug resistance, and treatment failures may occur as a result of unnecessary or incorrect drug use. Therapeutic drug monitoring can be used to optimize treatment. In this process, when the plasma concentration of the antimicrobial drug reaches a
steady state, blood samples should be taken and drug concentrations should be measured. Antimicrobial drug therapy can be optimized
by monitoring the results obtained and the patient’s response to treatment. Within the scope of this review, it is aimed to evaluate the
benefits provided to patients in this practice by examining the available data on therapeutic drug monitoring of antibiotics, antiviral
and antifungal drugs.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Abdul Aziz MH, Alffenaar JWC, Bassetti M, Bracht H, Dimopoulos G, Marriott D, et al. Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a position paper. Intensive Care Med 2020;46(6):1127-53. https://doi. org/10.1007/s00134-020-06050-1 2. Roberts JA, Norris R, Paterson DL, Martin JH. Therapeutic drug monitoring of antimicrobials. Br J Clin Pharmacol 2012;73(1):27-36. https://doi.org/10.1111/j.1365- 2125.2011.04080.x 3. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest 1999;115(2):462-74. https://doi.org/10.1378/chest.115.2.462 4. Macedo RS, Onita JH, Wille MP, Furtado GH. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antimicrobial drugs in intensive care unit patients. Shock 2013;39(Suppl 1):24-8. https://doi.org/10.1097/SHK.0b013e31828faec0 5. Tsai D, Lipman J, Roberts JA. Pharmacokinetic/pharmacodynamic considerations for the optimization of antimicrobial delivery in the critically ill. Curr Opin Crit Care 2015;21(5):412- 20. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000229 6. Shipkova M, Christians U. Improving Therapeutic Decisions: Pharmacodynamic monitoring as an integral part of therapeutic drug monitoring. Ther Drug Monit 2019;41(2):111-4. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000627 7. de Velde F, Mouton JW, de Winter BCM, van Gelder T, Koch BCP. Clinical applications of population pharmacokinetic models of antibiotics: Challenges and perspectives. Pharmacol Res 2018;134:280-8. https://doi.org/10.1016/j. phrs.2018.07.005 8. Gross AS. Best practice in therapeutic drug monitoring. Br J Clin Pharmacol 1998;46(2):95-9. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1998.0077 9. Roberts JA, Paul SK, Akova M, Bassetti M, De Waele JJ, Dimopoulos G, et al. DALI: Defining antibiotic levels in intensive care unit patients: are current β-lactam antibiotic doses sufficient for critically ill patients? Clin Infect Dis 2014;58(8):1072-83. 10. Imani S, Buscher H, Marriott D, Gentili S, Sandaradura I. Too much of a good thing: a retrospective study of beta-lactam concentration-toxicity relationships. J Antimicrob Chemother 2017;72(10):2891-7. https://doi.org/10.1093/ jac/dkx209 11. Abdulla A, Ewoldt TMJ, Hunfeld NGM, Muller AE, Rietdijk WJR, Polinder S, et al. The effect of therapeutic drug monitoring of beta-lactam and fluoroquinolones on clinical outcome in critically ill patients: the DOLPHIN trial protocol of a multi-centre randomised controlled trial. BMC Infect Dis 2020;20(1):57. https://doi.org/10.1186/s12879-020- 4781-x 12. Balakrishnan I, Shorten RJ. Therapeutic drug monitoring of antimicrobials. Ann Clin Biochem 2016;53(Pt 3):333-46. https://doi.org/10.1177/0004563215618981 13. Fohner AE, Sparreboom A, Altman RB, Klein TE. PharmGKB summary: Macrolide antibiotic pathway, pharmacokinetics/pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics 2017;27(4):164-7. https://doi.org/10.1097/ FPC.0000000000000270 14. Peloquin CA. Using therapeutic drug monitoring to dose the antimycobacterial drugs. Clin Chest Med 1997;18(1):79- 87. https://doi.org/10.1016/S0272-5231(05)70357-9 15. Koh WJ, Jeong BH, Jeon K, Lee SY, Shin SJ. Therapeutic drug monitoring in the treatment of Mycobacterium avium complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2012;186(8):797-802. https://doi.org/10.1164/ rccm.201206-1088OC 16. Fan G, Jin L, Bai H, Jiang K, Xie J, Dong Y. Safety and efficacy of tigecycline in intensive care unit patients based on therapeutic drug monitoring. Ther Drug Monit 2020;42(6):835-40. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000784 17. Jager NGL, van Hest RM, Lipman J, Taccone FS, Roberts JA. Therapeutic drug monitoring of anti-infective agents in critically ill patients. Expert Rev Clin Pharmacol 2016;9(7):961- 79. https://doi.org/10.1586/17512433.2016.1172209 18. Galar A, Munoz P, Valerio M, Cercenado E, Garcia-Gonzalez X, Burillo A, et al. Current use of daptomycin and systematic therapeutic drug monitoring: Clinical experience in a tertiary care institution. Int J Antimicrob Agents 2019;53(1):40-8. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.09.015 19. Ice LL, Barreto JN, Dao BD, Wolf RC, Dierkhising RA, Jannetto PJ, et al. Relationship of Sulfamethoxazole therapeutic drug monitoring to clinical efficacy and toxicity: a retrospective cohort study. Ther Drug Monit 2016;38(3):319-26. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000282 20. Gerard L, Salmon Ceron D. Pharmacology and clinical use of foscarnet. Int J Antimicrob Agents 1995;5(4):209-17. https://doi.org/10.1016/0924-8579(95)00008-V 21. Krens SD, Hodiamont CJ, Juffermans NP, Mathot RAA, van Hest RM. Population pharmacokinetics of ganciclovir in critically Ill patients. Ther Drug Monit 2020;42(2):295-301. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000689 22. Kromdijk W, Sikma MA, van den Broek MP, Beijnen JH, Huitema AD, de Lange DW. Pharmacokinetics of oseltamivir carboxylate in critically ill patients: each patient is unique. Intensive Care Med 2013;39(5):977-8. https:// doi.org/10.1007/s00134-013-2851-x 23. van der Elst KC, Veringa A, Zijlstra JG, Beishuizen A, Klont R, Brummelhuis-Visser P, et al. Low caspofungin exposure in patients in intensive care units. Antimicrob Agents Chemother 2017;61(2). https://doi.org/10.1128/AAC.01582-16 24. Pai MP, Turpin RS, Garey KW. Association of fluconazole area under the concentration-time curve/MIC and dose/ MIC ratios with mortality in nonneutropenic patients with candidemia. Antimicrob Agents Chemother 2007;51(1):35- 9. https://doi.org/10.1128/AAC.00474-06 25. van der Voort PH, Boerma EC, Yska JP. Serum and intraperitoneal levels of amphotericin B and flucytosine during intravenous treatment of critically ill patients with Candida peritonitis. J Antimicrob Chemother 2007;59(5):952-6. https://doi.org/10.1093/jac/dkm074 26. John J, Loo A, Mazur S, Walsh TJ. Therapeutic drug monitoring of systemic antifungal agents: a pragmatic approach for adult and pediatric patients. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2019;15(11):881-95. https://doi.org/10.1080/17 425255.2019.1671971
| APA | BOSTANCI Y, KARA E, Demirkan K, Topeli A (2022). Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. , 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| Chicago | BOSTANCI Yaren,KARA Emre,Demirkan Kutay,Topeli Arzu Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. (2022): 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| MLA | BOSTANCI Yaren,KARA Emre,Demirkan Kutay,Topeli Arzu Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. , 2022, ss.1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| AMA | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. . 2022; 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| Vancouver | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. . 2022; 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| IEEE | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A "Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi." , ss.1 - 10, 2022. 10.5578/flora.20229901 |
| ISNAD | BOSTANCI, Yaren vd. "Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi". (2022), 1-10. https://doi.org/10.5578/flora.20229901 |
| APA | BOSTANCI Y, KARA E, Demirkan K, Topeli A (2022). Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(1), 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| Chicago | BOSTANCI Yaren,KARA Emre,Demirkan Kutay,Topeli Arzu Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.1 (2022): 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| MLA | BOSTANCI Yaren,KARA Emre,Demirkan Kutay,Topeli Arzu Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.1, 2022, ss.1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| AMA | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(1): 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| Vancouver | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(1): 1 - 10. 10.5578/flora.20229901 |
| IEEE | BOSTANCI Y,KARA E,Demirkan K,Topeli A "Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.1 - 10, 2022. 10.5578/flora.20229901 |
| ISNAD | BOSTANCI, Yaren vd. "Yoğun Bakım Hastalarında Antimikrobiyal İlaçların Kan Düzeyi İzlemi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/1 (2022), 1-10. https://doi.org/10.5578/flora.20229901 |
