Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi

GÜVEN, Sain Gülay; ŞARDAN, Çetinkaya Yeşim; UZUN, Ömrüm; ZARAKOLU, PINAR; ÜNAL, Serhat; ÇAKIR, Banu; AKOVA, MURAT

Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi

Sain Gülay GÜVEN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Banu ÇAKIR, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Pınar ZARAKOLU, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Çetinkaya Yeşim ŞARDAN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ömrüm UZUN, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Serhat ÜNAL, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Murat AKOVA (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

2 0

Yıl: 2004 Cilt: 9 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 246 - 251 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi

Öz:

İnfeksiyonlar kanser hastalarında en önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir. Bu çalışmada, 1 Ocak 1999-31 Aralık 1999 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hastanesi'nde yatan kanser hastalarından nötropenik ateş nedeniyle infeksiyon hastalıkları ünitesi tarafından izlenen hastaların bazı özelliklerinin saptanması ve tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi amaçlandı. Verilere infeksiyon hastalıkları ünitesi hasta takip kartlarından ulaşıldı. Hastalardaki ateşli ataklar, "mikrobiyolojik olarak tanımlanmış infeksiyonlar", "klinik olarak tanımlanmış infeksiyonlar" ve "nedeni bilinmeyen ateş (NBA)" olmak üzere üç başlık altında gruplandı. Tedavinin başarısı analizlerde "tedavi başarılı" veya "tedavi başarısız (modifikasyon ile başarılı veya başarısız)" olarak iki grupta incelendi. Çalışma grubunun %61 (n= I02)'i erkek olup, ortalama yaş 48 ± 18 yıldı. Hastaların %55'inde hematojen kanser saptandı. Hastaların ateş etyolojisi incelendiğinde, 75 (%45) hastada NBA, 52 (%3I) hastada klinik olarak saptanmış bir infeksiyon, 40 (%24) hastada mikrobiyolojik olarak tanı konmuş bir infeksiyon bulundu. Hastaların tedaviye yanıtı incelendiğinde, %43'ünde tedavi sonucu başarılı olmuş, 14 (%8.4) hastada tedavi modifıye edildiğinde başarı sağlanmıştır. Seksenbir (%48.5) hastada ise tedavi başarısız olmuştur. Verilerin lojistik regresyon analizinde, tedavi başarısı; kişinin infeksiyon kategorisi (NBA, klinik olarak saptanmış infeksiyon, mikrobiyolojik olarak tanı konmuş infeksiyon) ve vankomisin kullanması ile istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişkili bulundu.

Anahtar Kelime: Nötropeni Neoplazmlar Enfeksiyon Ateş

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Evaluation of factors affecting treatment success in febrile neutropenic cancer patients

Öz:

Infections are the most frequent cause of morbidity and mortality in neutropenic cancer patients. We aimed to evaluate the characteristics of febrile neutropenic cancer patients who were consultated by the infectious disease team in a tertiary care university hospital between January through December, 1999 and to find predictors of treatments success in these patients. Medical charts of the patients were analyzed retrospectively. The febrile attacks were categorized as: "microbiologically" and "clinically documented" infections and "fever of unknown origin (FUO)". The results of treatment were grouped as "success" or "success only after modification of treatment/failure". Of the participants, 61% were male and the mean (± st. dev.) age was 48 ± 18 years. About 55% of the underlying diseases were hematological malignancies. The etiology of fever was undetected in 75 (45%) patients, the infection was clinically documented in 52 (31 %) patients, and microbiologically documented in 40 (24%). Response to treatment was successful in 43% of the patients with neutropenic fever whereas modification of the treatment regimen was required for success in 14 patients (8.4%) and treatment was failed in another 81 (48.5%). Multivariate logistic regression modeling was used to determine statistically significant predictors of treatment success. The infection category of "FUO" and vancomycin use were found to be significant predictors of treatment success.

Anahtar Kelime: Neutropenia Neoplasms Infection Fever

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.De Pauw BE, Donnelly JP. Infections in the immunocompromised host: General principles. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000:3079-90.
2.Bodey GP, Buckley M, Sathe YS, Freireich EJ. Quanta-tive relationships between circulating leucocytes and infections in patients with acute leukemia. Ann Intern Med 1966;64:328-40.
3.Sickles EA, Greene WH, Wiernik PH. Clinical presentation of infection in granulocytopenic patients. Arch Intern Med 1975;135:715-9.
4.Pizzo PA. Management of fever in patients with cancer and treatment-induced neutropenia. N Engl J Med 1993; 328:1323-32.
5.Talcott JA, Siegel RD, Finberg R, Goldman L. Risk assessment in cancer patients with fever and neutropenia. A prospective, two center validation of a prediction rule. J Clin Oncol 1992;10:316-22. .
6.Febril Nötropeni Çalışma Grubu. Febril nötropenik hastalarda tanı ve tedavi kılavuzu. Flora 2004;9:5-28.
7.Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP, et al. Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002;34:730-51.
8.Eggiman P, Glauser MP, Aoun M, Meunier F, Calandra T. Cefepime monotherapy for the empirical treatment of fever in granulocytopenic cancer patients. J Antimicrob Chemother 1993;32(Suppl B): 151-63.
9.Ramphal R, Gucalp R, Rotstein C, Climino M, Obion D. Clinical experience with single agent and combination regimens in the management of infection in the febrile neutropenic patient. Am J Med 1996;100(Suppl 6A):83-9.
10.Cordonnier C, Herbrecht R, Pico JL, et al. Cefepi-me/amikacin versus ceftazidime/amikacin as empirical therapy for febrile episodes in neutropenic patients: A comparative study. Clin Infect Dis 1997;24:41-51.
11.Kibler CC, Prentice HG. Pathogen "shift" in febrile neutropenia. Curr Opin Infect Dis 1999;12:351-4,
12.Akova M. Etiology of bacterial infections in cancer patients in Europe: An ever changing scenario (12th ECC-MID, Milan Italy, 21-24 April 2002. Abstract No: 344). Clin Microbiol Infect 2002;8(Suppl 1):50.
13.Rains CP, Bryson HM, Peters DH. Ceftazidime: An update of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy. Drugs 1995;49:577-617.
14.Erman M, Akova M, Akan H, et al. Comparison of cefepime and ceftazidime in combination with amikacin in the empirical treatment of high-risk patients with febrile neutropenia: A prospective, randomized, multicenter study. Scand J Infect Dis 2001;33:827-31.
15.Cometta A, Kern WV, Debock R, et al for the International Antimicrobial Therapy Group of the EORTC. An EORTC-IATG Double blind Trial of Vancomycin versus Placebo for Persistent Fever in Neutropenic Cancer Patients given Piperacillin/tazobactam Monotherapy. 41st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Chicago, USA, 16-19 December 2001, Abstract No. L-774.

APA	GÜVEN S, ÇAKIR B, ZARAKOLU P, ŞARDAN Ç, UZUN Ö, ÜNAL S, AKOVA M (2004). Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. , 246 - 251.
Chicago	GÜVEN Sain Gülay,ÇAKIR Banu,ZARAKOLU PINAR,ŞARDAN Çetinkaya Yeşim,UZUN Ömrüm,ÜNAL Serhat,AKOVA MURAT Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. (2004): 246 - 251.
MLA	GÜVEN Sain Gülay,ÇAKIR Banu,ZARAKOLU PINAR,ŞARDAN Çetinkaya Yeşim,UZUN Ömrüm,ÜNAL Serhat,AKOVA MURAT Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. , 2004, ss.246 - 251.
AMA	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. . 2004; 246 - 251.
Vancouver	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. . 2004; 246 - 251.
IEEE	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M "Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi." , ss.246 - 251, 2004.
ISNAD	GÜVEN, Sain Gülay vd. "Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi". (2004), 246-251.

APA	GÜVEN S, ÇAKIR B, ZARAKOLU P, ŞARDAN Ç, UZUN Ö, ÜNAL S, AKOVA M (2004). Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9(4), 246 - 251.
Chicago	GÜVEN Sain Gülay,ÇAKIR Banu,ZARAKOLU PINAR,ŞARDAN Çetinkaya Yeşim,UZUN Ömrüm,ÜNAL Serhat,AKOVA MURAT Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9, no.4 (2004): 246 - 251.
MLA	GÜVEN Sain Gülay,ÇAKIR Banu,ZARAKOLU PINAR,ŞARDAN Çetinkaya Yeşim,UZUN Ömrüm,ÜNAL Serhat,AKOVA MURAT Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.9, no.4, 2004, ss.246 - 251.
AMA	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(4): 246 - 251.
Vancouver	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2004; 9(4): 246 - 251.
IEEE	GÜVEN S,ÇAKIR B,ZARAKOLU P,ŞARDAN Ç,UZUN Ö,ÜNAL S,AKOVA M "Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 9, ss.246 - 251, 2004.
ISNAD	GÜVEN, Sain Gülay vd. "Febril nötropenik kanser hastalarında tedavi başarısını etkileyen faktörlerin incelenmesi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 9/4 (2004), 246-251.