Yıl: 2007 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 133 - 138 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon

Öz:
Amaç: Akciğer kanserinde sağkalımı etkileyen en önemli faktörlerden biri lenfatik tutulumdur. Bu çalışmada, küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu tutulumunun değerlendirilmesinde fluorodeoksiglukoz (FDG) kullanılarak yapılan pozitron emisyon tomografisinin (FDG-PET) yeri araştırıldı. Çalışma planı: Akciğer kanseri nedeniyle ameliyata aday olan ve FDG-PET görüntülemesinde uzak metastaz saptanmayan küçük hücreli dışı akciğer karsinomlu 53 hasta (45 erkek, 8 kadın; ort. yaş 64; dağılım 49-75) çalışmaya alındı. Lenf nodlarının, PET tutulum düzeyleri ve bilgisayarlı tomografideki (BT) boyutu, tümörün histolojik tipi, yapılan ameliyatlar ve çıkarılan mediastinal lenf nodları ve patoloji sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mediastinal lenf nodlarının değerlendirilmesinde PET görüntülemenin duyarlılığı %66.7, özgüllüğü %83.2, pozitif öngördürücü değeri %51.3, negatif öngördürücü değeri %90.4 bulunurken, aynı değerler BT’de sırasıyla %36.7, %85, %39.3 ve %83.5 idi. Pozitron emisyon tomografisi ile BT arasında duyarlılık açısından fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.004).Sonuç: Pozitron emisyon tomografisinde maksimum standardize tutulum değerinin 2.5’in üzerinde olduğu durumlarda lenf nodu tutulumunun mediastinoskopiyle değerlendirilmesi gerektiği, 2.5’in altında olduğu durumlarda ise torakotomi yapılmasının yanlış bir yaklaşım olmayacağı sonucuna varıldı.
Anahtar Kelime: Duyarlılık ve özgüllük Florodeoksiglikoz F18 Akciğer neoplazmları Tomografi, emisyon-bilgisayarlı Lenfatik metastaz Karsinom, küçük hücreli dışı akciğer

Konular: Solunum Sistemi Kulak, Burun, Boğaz Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Tıbbi Laboratuar Teknolojisi Cerrahi

The role of positron emission tomography in mediastinal lymph node staging of non-small-cell lung cancer

Öz:
Background: Mediastinal lymph node involvement is one of the most important prognostic factors of survival in lung cancer. We analyzed the value of flourodeoxyglucose- positron-emission tomography (FDG-PET) in mediastinal lymph node staging of non-small-cell lung cancer. Methods: The study included 53 patients (45 men, 8 women; mean age 64 years; range 49 to 75 years) who were candidates for surgery for non-small cell lung cancer and had no distant metastasis on an FDG-PET scan. Mediastinal lymph nodes were assessed with PET and computed tomography (CT) and the results were compared in relation with histopathologic type of tumor, operations performed, lymph node dissections during thoracotomy, and histopathologic results.Results: Compared to the CT scan, PET had a higher sensitivity (66.7% vs 36.7%), positive predictive value (51.3% vs 39.3%), and negative predictive value (90.4% vs 83.5%), but a lower specificity (83.2% vs 85%) in the evaluation of mediastinal lymph nodes. The sensitivity rates for PET and CT were found to be significantly different (p=0.004).Conclusion: Our data suggest that lymph node involvement should be evaluated with mediastinoscopy if the standardized maximum uptake value of the PET scan is greater than 2.5, and that a direct thoracotomy would not be less appropriate if an uptake value of less than 2.5 is obtained
Anahtar Kelime: Lymphatic Metastasis Carcinoma, Non-Small-Cell Lung Sensitivity and Specificity Fluorodeoxyglucose F18 Lung Neoplasms Tomography, Emission-Computed

Konular: Solunum Sistemi Kulak, Burun, Boğaz Onkoloji Radyoloji, Nükleer Tıp, Tıbbi Görüntüleme Tıbbi Laboratuar Teknolojisi Cerrahi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1) Boring CC, Squires TS, Tong T. Cancer statistics, 1992. CA Cancer J Clin 1992;42:19-38.
  • 2) Parker SL, Tong T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statistics, 1997. CA Cancer J Clin 1997;47:5-27.
  • 3) Huang SC, Phelps ME, Hoffman EJ, Sideris K, Selin CJ, Kuhl DE. Noninvasive determination of local cerebral metabolic rate of glucose in man. Am J Physiol 1980;238:E69-82.
  • 4) Mortelmans L, Vanhaecke J, Lesaffre E, Arnold A, Urbain JL, Hermens W, et al. Evaluation of the effect of thrombolytic treatment on infarct size and left ventricular function by enzymatic, scintigraphic, and angiographic methods. The European Cooperative Study Group for Recombinant Tissue Type Plasminogen Activator. Am Heart J 1990;119:1231-7.
  • 5) Mortelmans L, Nuyts J, Scheys I, Wackers F, Lesaffre E, Brzostek T, et al. A new quantitative method for the analysis of cardiac perfusion tomography (SPET): validation in postinfarct patients treated with thrombolytic therapy. Eur J Nucl Med 1993;20:1193-200.
  • 6) Vansteenkiste JF. Imaging in lung cancer: positron emission tomography scan. Eur Respir J Suppl 2002;35:49-60.
  • 7) Scott WJ, Gobar LS, Terry JD, Dewan NA, Sunderland JJ. Mediastinal lymph node staging of non-small-cell lung cancer: a prospective comparison of computed tomography and positron emission tomography. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:642-8.
  • 8) Steinert HC, Hauser M, Allemann F, Engel H, Berthold T, von Schulthess GK, et al. Non-small cell lung cancer: nodal staging with FDG PET versus CT with correlative lymph node mapping and sampling. Radiology 1997;202:441-6.
  • 9. Wahl RL, Quint LE, Greenough RL, Meyer CR, White RI, Orringer MB. Staging of mediastinal non-small cell lung cancer with FDG PET, CT, and fusion images: preliminary prospective evaluation. Radiology 1994;191:371-7.
  • 10) Dwamena BA, Sonnad SS, Angobaldo JO, Wahl RL. Metastases from non-small cell lung cancer: mediastinal staging in the 1990s-meta-analytic comparison of PET and CT. Radiology 1999;213:530-6.
  • 11) Sazon DA, Santiago SM, Soo Hoo GW, Khonsary A, Brown C, Mandelkern M, et al. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in the detection and staging of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:417-21.
  • 12) Cerfolio RJ, Ojha B, Bryant AS, Bass CS, Bartalucci AA, Mountz JM. The role of FDG-PET scan in staging patients with nonsmall cell carcinoma. Ann Thorac Surg 2003;76:861-6.
  • 13) Gonzalez-Stawinski GV, Lemaire A, Merchant F, O’Halloran E, Coleman RE, Harpole DH, et al. A comparative analysis of positron emission tomography and mediastinoscopy in staging non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:1900-5.
  • 14) Kernstine KH, Stanford W, Mullan BF, Rossi NP, Thompson BH, Bushnell DL, et al. PET, CT, and MRI with Combidex for mediastinal staging in non-small cell lung carcinoma. Ann Thorac Surg 1999;68:1022-8.
  • 15) Takamochi K, Yoshida J, Murakami K, Niho S, Ishii G, Nishimura M, et al. Pitfalls in lymph node staging with positron emission tomography in non-small cell lung cancer patients. Lung Cancer 2005;47:235-42.
  • 16) Kim BT, Kim Y, Lee KS, Yoon SB, Cheon EM, Kwon OJ, et al. Localized form of bronchioloalveolar carcinoma: FDG PET findings. AJR Am J Roentgenol 1998;170:935-9.
  • 17) Wong CY, Nunez R, Bohdiewicz P, Welsh RJ, Chmielewski GW, Ravikrishnan KP, et al. Patterns of abnormal FDG uptake by various histological types of non small cell lung cancer at initial staging by PET. Eur J Nucl Med 2001; 28:1702 5.
  • 18) Scott WJ, Schwabe JL, Gupta NC, Dewan NA, Reeb SD, Sugimoto JT. Positron emission tomography of lung tumors and mediastinal lymph nodes using [18F]fluorodeoxyglucose. The Members of the PET-Lung Tumor Study Group. Ann Thorac Surg 1994;58:698-703.
  • 19) Ohtsuka T, Nomori H, Watanabe K, Naruke T, Orikasa H, Yamazaki K, et al. False-positive findings on [18F]FDG-PET caused by non-neoplastic cellular elements after neoadjuvant chemoradiotherapy for non-small cell lung cancer. Jpn J Clin Oncol 2005;35:271-3.
  • 20) Cheran SK, Nielsen ND, Patz EF Jr. False-negative findings for primary lung tumors on FDG positron emission tomography: staging and prognostic implications. AJR Am J Roentgenol 2004;182:1129-32.
  • 21) Konishi J, Yamazaki K, Tsukamoto E, Tamaki N, Onodera Y, Otake T, et al. Mediastinal lymph node staging by FDG-PET in patients with non-small cell lung cancer: analysis of falsepositive FDG-PET findings. Respiration 2003;70:500-6.
  • 22) Kapucu LO, Meltzer CC, Townsend DW, Keenan RJ, Luketich JD. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose uptake in pneumonia. J Nucl Med 1998;39:1267-9.
  • 23) Yılmazbayhan D. Akciğer tümörlerinde patoloji. In: Yüksel M, Kalaycı NG, editörler. Göğüs cerrahisi. İstanbul: Bilmedya Grup; 2001. s. 221-31.
  • 24) Graeter TP, Hellwig D, Hoffmann K, Ukena D, Kirsch CM, Schafers HJ. Mediastinal lymph node staging in suspected lung cancer: comparison of positron emission tomography with F-18-fluorodeoxyglucose and mediastinoscopy. Ann Thorac Surg 2003;75:231-5.
APA EROĞLU O, TANJU S, Toker A, ZİYADE S, Dilege Ş, KALAYCI G (2007). Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. , 133 - 138.
Chicago EROĞLU Osman,TANJU Serhan,Toker Alper,ZİYADE Sedat,Dilege Şükrü,KALAYCI Göksel Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. (2007): 133 - 138.
MLA EROĞLU Osman,TANJU Serhan,Toker Alper,ZİYADE Sedat,Dilege Şükrü,KALAYCI Göksel Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. , 2007, ss.133 - 138.
AMA EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. . 2007; 133 - 138.
Vancouver EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. . 2007; 133 - 138.
IEEE EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G "Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon." , ss.133 - 138, 2007.
ISNAD EROĞLU, Osman vd. "Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon". (2007), 133-138.
APA EROĞLU O, TANJU S, Toker A, ZİYADE S, Dilege Ş, KALAYCI G (2007). Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 15(2), 133 - 138.
Chicago EROĞLU Osman,TANJU Serhan,Toker Alper,ZİYADE Sedat,Dilege Şükrü,KALAYCI Göksel Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 15, no.2 (2007): 133 - 138.
MLA EROĞLU Osman,TANJU Serhan,Toker Alper,ZİYADE Sedat,Dilege Şükrü,KALAYCI Göksel Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.15, no.2, 2007, ss.133 - 138.
AMA EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2007; 15(2): 133 - 138.
Vancouver EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2007; 15(2): 133 - 138.
IEEE EROĞLU O,TANJU S,Toker A,ZİYADE S,Dilege Ş,KALAYCI G "Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 15, ss.133 - 138, 2007.
ISNAD EROĞLU, Osman vd. "Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediastinal lenf nodu evrelemesinde pozitron emisyon". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 15/2 (2007), 133-138.