Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

TURUNÇ, TUBA; ALISKAN, HIKMET EDA; DEMİRCİOĞLU, Y.Ziya; ÇOLAKOĞLU, Şule; Arslan, Ayse Hande

Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

Y.Ziya DEMİRCİOĞLU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Tuba TURUNÇ, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

HİKMET EDA ALIŞKAN, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Şule ÇOLAKOĞLU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

AYŞE HANDE ARSLAN (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

19 0

Yıl: 2007 Cilt: 41 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 517 - 527 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi

Öz:

Bu çalışmada, Ocak 2003-Temmuz 2005 tarihleri arasında kliniğimizde takip edilen 15-79 yaş arasındaki 89’u kadın 151 bruselloz olgusunun klinik ve laboratuvar özelliklerinin, komplikasyonlarının ve tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Olguların %66.2’si akut, %23.8’i subakut ve %9.9’u kronik bruselloz tanısı almış; %80’inin öyküsünde pastörize olmayan süt ürünleri tüketimi, %14’ünde hayvancılık ile uğraşma, %3.3’ünde mesleki risk (veteriner hekim, laboratuvar teknisyeni, kasap) varlığı tespit edilmiştir. Hastalarda en sık rastlanan yakınmalar; eklem ağrısı (%87.4), halsizlik (%86), ateş (%79.5), terleme (%78) ve bel ağrısı (%71) şeklinde sıralanmıştır. Laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde; olguların %61.6’sında eritrosit sedimentasyon hızında yükselme, %60’ında C-reaktif protein pozitifliği, %51.7’sinde anemi ve %44.4’ünde lenfomonositoz varlığı belirlenmiştir. Hastaların 125’inden kan kültürü alınmış ve 64’ünde (%51.2) Brucella spp. üremesi tespit edilmiştir. Bakterinin izole edildiği diğer örnekler birer adet olmak üzere kemik iliği, sternoklavikular eklem, psöaz absesi, idrar ve plevral sıvısı olmuştur. Hastaların %1.3’ünde kan kültürü pozitif olduğu halde standart tüp aglütinasyon (STA) testi negatif sonuç vermiş; %20.5’inde 1/160, %14’ünde 1/320, %14.6’sında 1/640 ve %49.7’sinde 1/1280 ve üzeri titrede STA pozitifliği saptanmıştır. En sık saptanan komplikasyonun, %33.7 oranı ile kas-iskelet sistemi tutulumu olduğu izlenmiş (30’u spondilodiskit, 15’i sakroileit, beşi periferik artrit, biri tendinit), diğer komplikasyonlar ise %6 ile sinir sistemi (iki akut, yedi kronik menenjit), %5.3 ile genitoüriner sistem (beşi epididimoorşit, ikisi prostatit, birinde idrar kültüründe Brucella üremesi), %0.6 ile peritonit ve %0.6 ile deri tutulumu olarak belirlenmiştir. Hastaların tedavisinde komplikasyonlar ve hasta özellikleri dikkate alınarak yedi farklı protokol uygulanmış, en sık (%45) tercih edilen kombinasyon altı haftalık doksisiklin+rifampisin tedavisi olmuştur. Olguların %8’inde relaps, %2’sinde ise tedaviye yanıtsızlık gözlenmiştir. En sık görülen yan etkinin %6 oranı ile gastrointestinal intolerans olduğu izlenmiştir. Sonuç olarak ülkemizde endemik olan bruselloz, farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabildiğinden tanıda zorlukların yaşanabildiği ve ciddi komplikasyonlarla seyredebilmesi nedeniyle de iş gücü kaybına yol açan bir enfeksiyon olup, pek çok hastalığın ayırıcı tanısında akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Viroloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Brucellosis:Retrospective evaluation of the clinical,labaratory and epidemiological features of 151 cases

Öz:

The aim of this study was to retrospectively evaluate the clinical and laboratory characteristics, complications and treatment oucomes of 151 brucellosis cases (age range: 15-79 years; 89 female), who were followed in our clinic between the period of January 2003-July 2005. Of them, 66.2% were diagnosed as acute, 23.8% as subacute and 9.9% as chronic brucellosis. Risk factors were detected as consumption of unpasteurized milk and diary products (80%), stock-breeding (14%) and risky profession such as veterinary, laboratory technician and butcher (3.3%). Most common complaints were arthralgia (87.4%), malaise (86%), fever (79.5%), sweating (78%), and waist pain (71%). In view of laboratory findings, increased erytrocyte sedimentation rate was detected in 61.6%, C-reactive protein positivity in 60%, lymphomonocytosis in 44.4% and anemia in 51.7% of them. Blood cultures were performed from 125 of the patients, and 64 (51.2%) of them yielded Brucella spp. The other specimens in which bacterial growth were detected in one of each, were bone marrow, sternoclavicular joint, psoas abscess, urine and pleural fluid. Standard tube agglutination (STA) test was found negative in 1.3% of patients who were culture positive, while it was positive at 1/160 titer in 20.5%, at 1/320 in 14%, at 1/640 in 14.6% and ≥1/1280 in 49.7 percent. The most common complication was found as musculo-skeletal system involvement (30 spondylodiscitis, 15 sacroileitis, five peripheric arthritis, one tendinitis) with a rate of 33.7 percent. Other complications were nervous system involvement in 6% (two acute and seven chronic meningitis), genitourinary involvement in 5.3% (five epididymo-orchitis, two prostatitis, one with Brucella positive urine culture), peritonitis in 0.6% and skin involvement in 0.6 percent. Seven different therapy protocols were applied to the patients according to complications and case specialty, however doxycycline+rifampicin combination during six weeks was the most preferred one. Relapse and unresponsiveness to the therapy were detected in 8% and 2% of the cases, respectively. Gastrointestinal intolerance was found as the most common side effect. In conclusion, since brucellosis which is endemic in Turkey, displays diagnostic difficulties due to the various clinical presentations and leads to labor loss due to serious complications, it should be considered in the differential diagnosis of numerous diseases.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Viroloji Enfeksiyon Hastalıkları Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Bibliyografik

1. Young EJ. Brucella species, pp: 2669-74. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds), Principles and Practice of Infectious Diseases. 2005, 6th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia.
2. Sözen TH. Bruselloz, s: 636-42. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (ed), İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2002, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul.
3. Papas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Epameinondas T. Brucellosis. N Engl J Med 2005; 352: 2325-36.
4. Young EJ. An overview of human brucellosis. Clin Infect Dis 1995; 21: 283-90.
5. Colmenero JD, Reguera JM, Fernandez-Nebro A, et al. Osteoarthricular complications of brucellosis. Ann Rheum Dis 1991; 50: 23-6.
6. Aygen B, Doğanay M, Sümerkan B, Yıldız O, Kayabaş U. Clinical manifestations, complications and treatment of brucellosis: a retrospective evaluation of 480 patients. Medecine et Maladies Infectieuses 2002; 32: 485-93.
7. Solera J, Martinez-Alfaro E, Espinosa A, Castillejos ML, Geijo P, Rodriguez-Zapata M. Multivariate model for predicting relapse in human brucellosis. J Infect 1998; 36: 85-92.
8. Ariza J. Brucellosis. Curr Opin Infect Dis 1996; 9: 126-31.
9. Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection; a study of 530 cases. Medicine (Baltimore) 1996; 74: 195-211.
10. Taşova Y, Saltoğlu N, Şahin G, Aksu HS. Osteoarthricular involvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol 1999; 18: 214-9.
11. Gür A, Geyik MF, Dikici B, et al. Complications of brucellosis in different age groups: a study of 283 cases in southeastern Anatolia of Turkey. Yonsei Medical J 2003; 44: 33-44.
12. Demirdağ K, Özden M, Kalkan A, Çelik I, Kılıç SS: Bruselloz: 146 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Flora 2002; 7: 120-5.
13. Aydemir H, Yalcı A, Piksin N, Gürbüz Y, Türkyılmaz R. Bruselloz: 72 olgunun incelenmesi. Flora 2005; 10: 185-90.
14. Geyik MF, Gür A, Nas K, et al. Musculoskeletal involvement in brucellosis in different age groups: a study of 195 cases. Swiss Med Wkly 2002; 132: 98-105.
15. Bodur H, Erbay A, Akıncı E, Çolpan A, Çevik MA, Balaban N. Neurobrucellosis in endemic area of brucellosis. Scand J Infect Dis 2003; 35: 94-7.
16. Kızılkılıç O, Turunç T, Yıldırım T, Demiroğlu YZ, Hürcan C, Uncu H. Successful medical treatment of intracranial abscess caused by Brucella spp. J Infect 2005; 51: 77-80.
17. Akdeniz H, Irmak H, Anlar O, Demiröz AP. Central nervous system brucellosis: presentation, diagnosis and treatment. J Infect 1998; 36: 297-301.
18. Bouza E, Garcia de la Torre M, Parras F, Guerrero A, Rodriguez-Creixems M, Gobernado J. Brucellar meningitis. Rev Infect Dis 1987; 9: 810-22.
19. McLean DR, Russell N, Khan MY. Neurobrucellosis: clinical and therapeutic features. Clin Infect Dis 1992; 15: 582-90.
20. Afşar H, Baydar I, Sirmatel F. Epididymo-orchitis due to brucellosis. Br J Urol 1993; 72:104-5.
21. Ariza J, Servitje O, Pallares R, et al. Characteristic cutaneous lesions in patients with brucellosis. Arch Dermatol 1989; 125: 380-3.
22. Mazokopakis E, Christias E, Kofteridis D. Acute brucellosis presenting with erythema nodosum. Eur J Epidemiol 2003; 18: 913-5.
23. Pappas G, Bosilkovski M, Akritidis N, Mastora M, Krteva L. Brucellosis and respiratory system. Clin Infect Dis 2003; 37: e95-99.
24. Doganay M, Aygen B, Nan M, Ozbakır O. Brucella peritonitis in a cirrhotic patient with ascites. Eur J Med 1993; 2: 441-2.
25. Crosby E, Liosa L, Miro Quseda M, Carillo P, Gottuzzo E. Hematologic changes in brucellosis. J Infect Dis 1984; 150: 419-24.
26. Joint FAO/WHO Expert Committee on brucellosis. Sixty Report Technical Report Series. World Health Organization, Geneva, 1986.
27. Agalar C, Usubutun S, Turkyilmaz R. Ciprofloxacin and rifampicin versus doxycycline and rifampicin in the treatment of brucellosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1999; 18: 535-8.

APA	DEMİRCİOĞLU Y, TURUNÇ T, ALISKAN H, ÇOLAKOĞLU Ş, Arslan A (2007). Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. , 517 - 527.
Chicago	DEMİRCİOĞLU Y.Ziya,TURUNÇ TUBA,ALISKAN HIKMET EDA,ÇOLAKOĞLU Şule,Arslan Ayse Hande Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. (2007): 517 - 527.
MLA	DEMİRCİOĞLU Y.Ziya,TURUNÇ TUBA,ALISKAN HIKMET EDA,ÇOLAKOĞLU Şule,Arslan Ayse Hande Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. , 2007, ss.517 - 527.
AMA	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. . 2007; 517 - 527.
Vancouver	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. . 2007; 517 - 527.
IEEE	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A "Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi." , ss.517 - 527, 2007.
ISNAD	DEMİRCİOĞLU, Y.Ziya vd. "Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi". (2007), 517-527.

APA	DEMİRCİOĞLU Y, TURUNÇ T, ALISKAN H, ÇOLAKOĞLU Ş, Arslan A (2007). Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 41(4), 517 - 527.
Chicago	DEMİRCİOĞLU Y.Ziya,TURUNÇ TUBA,ALISKAN HIKMET EDA,ÇOLAKOĞLU Şule,Arslan Ayse Hande Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 41, no.4 (2007): 517 - 527.
MLA	DEMİRCİOĞLU Y.Ziya,TURUNÇ TUBA,ALISKAN HIKMET EDA,ÇOLAKOĞLU Şule,Arslan Ayse Hande Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.41, no.4, 2007, ss.517 - 527.
AMA	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(4): 517 - 527.
Vancouver	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(4): 517 - 527.
IEEE	DEMİRCİOĞLU Y,TURUNÇ T,ALISKAN H,ÇOLAKOĞLU Ş,Arslan A "Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 41, ss.517 - 527, 2007.
ISNAD	DEMİRCİOĞLU, Y.Ziya vd. "Bruselloz:151 olgunun klinik,laboratuvar ve epidemiyolojik özeklliklerinin retrospektif değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 41/4 (2007), 517-527.