Yıl: 2007 Cilt: 41 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 271 - 277 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

Öz:
Bu çalışmada, Düzce Tıp Fakültesi hastanesinde yatan hastalarda fekal vankomisin dirençli enterokok (VRE) kolonizasyonu, yüksek düzey aminoglikozid ve diğer antibiyotiklere direnç durumları ile antibiyotik direncine neden olabilecek risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Dahili (n: 61) ve cerrahi (n: 44) kliniklerinde yatan toplam 105 hastadan (%54.3'ü kadın; yaş ortalaması: 47.2±24.54 yıl) alınan birer adet dışkı örneği enterokok seçici besiyerlerine (BioMerieux, Fransa) ekilmiş ve tanımlama klasik mikrobiyolojik yöntemler ve APİ 20 Strep test kullanılarak yapılmıştır. İzolatların beta-laktamaz aktiviteleri nitrosefin diskleri ile araştırılmış, antimikrobiyal duyarlılık testleri ise disk difüzyon yöntemiyle yapılmıştır. Hastaların 81'inin (%77) dışkı örneğinden Enterococcus spp. izole edilmiş ve izole edilen türler E.faecium (%60.5), E.faecalis (%13.6), E.gallinarum (%11.1), E.durans (%7.4), E.raffinosus (%2.5), E.mundtii (%2.5), E.casseliflavus (%1.2) ve E.avium (%1.2) olarak tanımlanmıştır. Tüm izolatlar arasında yüksek düzey streptomisin direnci %19.8, yüksek düzey gentamisin direnci ise %9.9, olarak saptanmıştır. Diğer antimikrobiyallere direnç oranları; ampisiline %18.5, penisiline %27.2, nitrofurantoine %34.6, norfloksasine %65.4, tetrasiklin ve siprofloksasine %70.4 olarak bulunmuştur. Hiçbir enterokok susunda vankomisin direnci ve beta-laktamaz aktivitesi tespit edilememiştir. Hastanede uzun süre kalma, antibiyotik kullanımı ve intra-abdominal operasyon hikayesinin, dirençli bakteri kolonizasyonuyla ilişkili olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak, hastanemizde yatan hastalarda fekai VRE taşıyıcılığı bulunmamakla birlikte, dirençli suşların erken, saptanabilmesi için periyodik olarak tarama testlerinin yapılması gerektiği düşünülmüştür.
Anahtar Kelime: Mikrobiyal duyarlılık testleri Antibiyotik direnci Risk faktörleri Aminoglikozitler Vankomisin Yatan hasta İlaç direnci, mikrobiyal Enterococcus

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Short communication: investigation of vancomycin and high-level aminoglycoside resistant enterococcus carriage and the risk factors related to resistance in hospitalized patients

Öz:
The aims of this study were to detect the prevalence of fecal vancomycin resistant Enterococcus (VRE) colonization with high-level resistance to aminoglycoside and other antibiotics and, the risk factors related to resistance in hospitalized patients in Düzce Medical Faculty Hospital, Turkey. A total of 105 patients (61 from internal medicine, 44 from surgery clinics; 54.3% female, mean age: 47.2±24.54 years) were included to the study and a single stool sample was collected from each of the patients. Specimens were cultivated in Enterococcus selective media (BioMerieux, France), and the isolates were identified by conventional microbiological methods together with the API 20 Strep test. Beta-lactamase activities of the isolates were tested with nitrocefin disk, and antibiotic susceptibilities were determined by the disk diffusion method. Enterococcus spp. were isolated from 81 (77%) of the patients' samples and 60.5% were identified as E.faecium, 13.6% as E.faecalis, 11.1% as E.gallinarum, 7.4% as E.durans, 2.5% as E.raffinosus, 2.5% as E.mundtii, 1.2% as E.casseliflavus, and 1.2% as E.avium. High-level streptomycin and gentamicin resistance rates were found in 19.8% and 9.9% of the isolates, respectively. The resistance rates for the other antibiotics were found as follows; 18.5% to ampicillin, 27.2% to penicilin, 34.6% to nitrofurantoin, 65.4% to norfloxacin, and 70.4% to both tetracycline and ciprofloxacin. No vancomycin resistance was detected, and none of the enterococci had beta-lactamase activity. Long hospitalization period, antibiotic usage and experience of intra-abdominal operation were found as the significant risk factors for colonization of the resistant bacteria. Our results demonstrated that there was no fecal VRE carriage in our hospital during the study period, however, it was concluded that the screening tests should be done periodically in order to detect resistant strains as soon as possible.
Anahtar Kelime: Vancomycin Inpatients Drug Resistance, Microbial Enterococcus Microbial Sensitivity Tests Antibiotic resistance Risk Factors Aminoglycosides

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık Tıbbi Laboratuar Teknolojisi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1.Moellering RC Jr. Enterococcus species, Streptococcus bovis and Leuconostoc species, pp: 2411-21. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds), Principles and Practice of Infectious Diseases. 2005, 6th ed. Churchill Livingstone, New York.
  • 2.Yüce A, Karaman M, Gülay Z, Yuluğ N. Yenidoğanlarda vankomisin dirençli enterokokların fekal taşıyıcılığı. Ankem Derg 1999; 13: 7-I 1.
  • 3.Teixeira LA, Facklam RR. Enterococcus, pp: 422-33. In: Murray PR, Baron EJ. Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, 8th ed. ASM Press, Washington.
  • 4.Clinical and Laboratory Standards Institute Document. Antimikrobik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları (Çeviri). 2005, 15. Bilgi Eki. Doküman M100-S15. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını, Ankara.
  • 5.Böyle JF, Soumakis SA, Rendo A, et al. Epidemiologic analysis and genotypic characterization of a nosocomial outbreak of vancomycin-resistant enterococci. J Clin Microbiol 1993; 31: 1280-5.
  • 6.Marcus N, Peled N, Yagupsky P. Rapid increase in the prevalence of antimicrobial drug resistance among enterococcal blood isolates in Southern Israel. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1997; 16: 913-5.
  • 7.Gökahmetoğlu S, Sümerkan B, Eşel D, Karagöz S. Kan kültürlerinden izole edilen enterokok suşlarının vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençlerinin araştırılması. Ankem Derg 1999; 13: 57-62.
  • 8.Suppola JP, Volin L, Valtonen W, Vaara M. Overgrowth of Enterococcus faecium in the feces of patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis 1996; 23: 694-7.
  • 9.Gordon S, Swenson JM, Hill BC, et al. Antimicrobial susceptibility patterns of common and unusual species of enterococci causing infections in the United States. J Clin Microbiol 1992; 30: 2373-8.
  • 10.Louie M, Simor AE, Szeto S, Patel M, Kreiswirth B, Low DE. Susceptibility testing of clinical isolates of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis. J Clin Microbiol 1992; 30: 41-5.
  • 11.Vural T, Şekercioğlu AO, Öğünç D ve ark. Vankomisine dirençli Enterococcus casseliflavus susu. Ankem Derg 1998; 12: 113.
  • 12.Ertek M, Yazgı H, Aktaş AE, Erol S, Taşyaran MA. Vankomisin dirençli enterokok kolonizasyonu araştırılması ve diğer antimikrobiyallere duyarlılıkları. İnfeks Derg 2003; 17: 447-51.
  • 13.Çaylan R, Üstünakın M, Kadımov V, Aydın K, Koksal İ. Fekal ve klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004; 34: 24-8.
  • 14.Çınar T, Leblebicioğlu H, Sünbül M, Eroğlu C, Esen Ş, Günaydın M. Enterokoklarda yüksek düzey gentamisin ve streptomisin direncinin araştırılması. Çlora 1999; 4: 114-9.
  • 15.Töreci K, Ongen B. Antibiotic resistance in enterococci isolated from urine with emphasis to high-level resistance to beta-lactams and aminoglycosides. Ankem Derg 1993; 7: 217-24.
  • 16.Moaddab SR, Töreci K. Enterokok suşlarında antibiyotik direnci. Ankem Derg 1999; 13: 104.
  • 17.Vandamme P, Vercauteren E, Lammens C, et al. Survey of enterococcal susceptibility patterns in Belgium. J Clin Microbiol 1996; 34: 2572-6.
  • 18.Ulusoy S, Hoşgör M, Özkan F, Özinel MA, Tokbaş A. Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium'un antibiyotik direncinin araştırılması. Ankem Derg 1995; 9: 12-6.
  • 19.Hoşgör M, Ulusoy S, Özinel MA, Tünger A, Tokbaş A. Aminoglikozitlere yüksek düzeyde direnç gösteren enterokoklann değişik antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının araştırılması. İnfeks Derg 1994; 8: 115-7.
  • 20.Coudron PE, Markowitz SM, Wong ES. Isolation of a beta-lactamase-producing, aminoglycoside-resistant strain of Enterococcus faecium. Antimicrob Agents Chemother 1992; 36: 1125-6.
  • 21.Öztürk R, Eroğlu C, Koksal F, Mert A, Aygün G. Enterokoklarda antibiyotiklere direnç ve yüksek düzeyde gentamisin direnci. Ankem Derg 1995; 9: 351-4.
  • 22.Rubin LG, Tucci V, Cercenado E, Eliopoulus G, Isenberg HD. Vancomycin-resistant Enterococcus faecium in hospitalized children. Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13: 700-5.
  • 23.Bonten MJ, Hayden MK, Nathan C, et al. Epidemiology of colonisation of patients and environment with vancomycin-resistant enterococci. Lancet 1996; 348: 1615-19.
APA yıldırım m, Şencan İ, ÖZDEMİR D, ÖKSÜZ Ş, Yılmaz Z, Şahin İ (2007). Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. , 271 - 277.
Chicago yıldırım mustafa,Şencan İrfan,ÖZDEMİR Davut,ÖKSÜZ Şükrü,Yılmaz Zeynep,Şahin İdris Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. (2007): 271 - 277.
MLA yıldırım mustafa,Şencan İrfan,ÖZDEMİR Davut,ÖKSÜZ Şükrü,Yılmaz Zeynep,Şahin İdris Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. , 2007, ss.271 - 277.
AMA yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. . 2007; 271 - 277.
Vancouver yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. . 2007; 271 - 277.
IEEE yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ "Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması." , ss.271 - 277, 2007.
ISNAD yıldırım, mustafa vd. "Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması". (2007), 271-277.
APA yıldırım m, Şencan İ, ÖZDEMİR D, ÖKSÜZ Ş, Yılmaz Z, Şahin İ (2007). Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 41(2), 271 - 277.
Chicago yıldırım mustafa,Şencan İrfan,ÖZDEMİR Davut,ÖKSÜZ Şükrü,Yılmaz Zeynep,Şahin İdris Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 41, no.2 (2007): 271 - 277.
MLA yıldırım mustafa,Şencan İrfan,ÖZDEMİR Davut,ÖKSÜZ Şükrü,Yılmaz Zeynep,Şahin İdris Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.41, no.2, 2007, ss.271 - 277.
AMA yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(2): 271 - 277.
Vancouver yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(2): 271 - 277.
IEEE yıldırım m,Şencan İ,ÖZDEMİR D,ÖKSÜZ Ş,Yılmaz Z,Şahin İ "Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 41, ss.271 - 277, 2007.
ISNAD yıldırım, mustafa vd. "Kısa bildiri: yatan hastalarda vankomisin ve yüksek düzey aminoglikozid dirençli enterokok taşıyıcılığının ve direnç ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 41/2 (2007), 271-277.