Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri

ALISKAN, HIKMET EDA

Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri

HİKMET EDA ALIŞKAN (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

11 0

Yıl: 2008 Cilt: 42 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 185 - 195 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri

Öz:

İnsan brusellozu çoklu organ tutulumu ile seyreden ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Enfeksiyonun ilk haftasında IgM antikorları, en erken ikinci haftasında ise IgG antikorları yükselir ve her ikisi de dördüncü haftada pik yapar. Antibiyotik tedavisi ile IgM ve IgG antikorlarının düzeyi düşmektedir. Hastadan alınacak detaylı öykü ve kan kültüründen bakterinin üretilmesi tanıda halen standart olan yöntemdir. Brusellozun kesin tanısı kan, kemik iliği ve doku örneklerinden bakterinin izole edilmesi ile konulmaktadır. Kan kültürünün duyarlılığı laboratuvar pratiğine, kullanılan yönteme ve kanda dolaşan bakteri miktarına göre değişmekle birlikte %15-70 aralığındadır. Kemik iliği kültürü, bakteri özellikle retiküloendotelyal sistemde yüksek konsantrasyonda olduğu için altın standart yöntemdir. Standart aglütinasyon testi (STA), insan brusellozunun doğrulanmasında en sık kullanılan serolojik yöntemdir. Klinik bulgular varlığında serokonversiyonun ya da >1/160 fitrelerin saptanması hastalığın tanısında yol göstericidir. Klinik olarak kuvvetle şüpheli hastalarda seropozitifliğin saptanamaması, enfeksiyonun çok erken dönemini, blokan (non agglutinating, 'incomplete) antikorların varlığını ya da prezon fenomenini düşündürmelidir. Enzim immün yöntemleri (ELISA), Brucella 'ya özgül IgG, IgM ve IgA antikorlarının düzeyini belirleyen, klinik yorumu daha kolay olan ve STA testinde yalancı negatiflik/pozitifliklere neden olan faktörleri ortadan kaldıran bir yöntemdir. Bu derleme yazıda brusellozun laboratuvar tanısında kültür ve serolojik yöntemlerin (Rose-Bengal, STA, Coombs', mercaptan testleri, "dipstick" yöntemi, akım yöntemi, ELISA ve brucellacapt) kullanımı ve değeri tartışılmaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

The value of culture and serological methods in the diagnosis of human brucellosis

Öz:

Human brucellosis is a potentially life-threatening multisystem disease. During the first week of infection, IgM antibodies against lipopolysaccharide antigens appear in the serum, followed by IgG antibodies as early as the second week. Both antibody isotypes peak during the fourth week, and the use of antibiotics was associated with a decline of both IgM and IgG class antibodies. The diagnosis of brucellosis is based on a detailed history obtained from the patients and the isolation of Brucella spp. from blood cultures are accepted as the standard method. The definitive diagnosis of brucellosis requires isolation of the bacterium from blood, bone marrow or tissue samples. Although the sensitivity of blood culture method varies depending on the individual laboratory practices, quantity of bacteria in blood and the methods used, it changes between 15-70 percent. Bone marrow culture is considered as the gold standard for the diagnosis of brucellosis, since the relatively high concentration of Brucella in reticuloendothelial system enables the detection of the organism. The standard tube agglutination test (SAT) is the most widely used serologic test for the confirmation of human brucellosis. The detection of seroconversion or high antibody titers (>1/160) are considered diagnostic together with a compatible clinical presentation. The lack of seropositivity in patients with strongly suspected clinical picture may be attributed to the performance of tests early in the course of infection, the presence of blocking antibodies (non-agglutinating, incomplete) or the so-called "prezone" phenomenon. Enzyme immunoassays (ELISA) which measure specific IgM, IgG and IgA antibodies, allow for a better interpretation of the clinical situation and overcome the false negativities/positivities which may arise in SAT. In this review article, the use and the values of culture methods and serological tests (Rose-Bengal test, SAT, Coombs' test, mercaptan-based tests, dipstick assay, flow assay, ELISA and brucellacapt) in the diagnosis of brucellosis have been discussed.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Sauret JM, Vilissova N. Human brucellosis. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 401-6.
2. Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E. Brucellosis. N Engl J Med 2005; 2: 2325-36.
3. Osoba AO, Balkhy H, Memish Z et al. Diagnostic value of Brucella ELISA IgG and IgM in bacteremic and non-bacteremic patients with brucellosis. J Chemother 2001 ;13: 54-9.
4. Ariza J, Pellicer T, Pallares R, Foz A, Gudiol F. Specific antibody profile in human brucellosis. Clin Infect Dis 1992; 14: 131-40.
5. Yakupsky P. Detection of Brucellae in blood cultures. J Clin Microbiol 1999; 37: 3437-42.
6. İşeri S, Bulut C, Yetkin MA ve ark. Brusellozda kan ve kemik iliği kültürlerinin tanı değerinin karşılaştırılması. Mikrobiyol Bül 2006; 40: 201-6.
7. Bannatyne RM, Jackson MC, Memish Z. Rapid diagnosis of Brucella bacteremia by using the BACTEC 9240 system. J Clin Microbiol 1997; 37: 3437-42.
8. Ozturk R, Mert A, Koçak F. The diagnosis of brucellosis by use of BACTEC 9240 blood culture system. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44: 133-5.
9. Winn WC Jr, Allen SD, Janda WM, et al (eds). Miscellaneous Fastidious Gram-Negative Bacilli, pp: 429-548. In: Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 2006, 6th ed. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia.
10. Corbel M J. Brucellosis: an overview. Emerg Infect Dis 1997; 3: 213-21.
11. Young EJ. Serologic diagnosis of human brucellosis: analysis of 214 cases by agglutination tests and review of the literature. Rev Infect Dis 1991; 13: 359-72.
12. Ruiz-Mesa JD, Sanchez-Gonzalez J, Reguera JM, Martin L, Lopez-Palmero S, Colmenero JD. Rose Bengal test: diagnostic yield and use for the rapid diagnosis of human brucellosis in emergency departments in endemic areas. Clin Microbiol Infect 2005; 11: 221-5.
13. Casao MA, Navarro E, Solera J. Evaluation of Brucellacapt for the diagnosis of human brucellosis. J Infect 2004; 49: 102-8.
14. Bilgehan H. Brusellozda aglütinasyon blokajının Coombs deneyi ile ortaya çıkarılması, s: 228. Klinik Mikrobiyolojik Tanı. 1995, 2.baskı. Barış Yayınları, İzmir.
15. Pellicer T, Ariza J, Foz A, Pallares R, Gudiol F. Specific antibodies detected during relapse of human brucellosis. J Infect Dis 1988; 157: 5.
16. Smiths HL, Basahi MA, Diaz R, et al. Development and evaluation of a rapid dipstick assay for serodiagnosis of acute human brucellosis. J Clin Microbiol 1999; 37: 4179-82.
17. Altuglu I, Zeytinoglu A, Bilgic A, et al. Evaluation of Brucella dipstick assay for the diagnosis of acute brucellosis. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44: 241-3.
18. Zeytinoglu A, Turhan A, Altuglu I, et al. Comparison of Brucella immunoglobulin M and G flow assay with serum agglutination and 2-mercaptoethanol tests in the diagnosis of brucellosis. Clin Chem Lab Med 2006; 44: 180-4.
19. Smiths HL, Abdoel TH, Solera J, Clavijo E, Diaz R. Immunochromatografic Brucella-specific immunoglobulin M and G lateral flow assays for rapid serodiagnosis of human brucellosis. Clin Diagn Lab Immun 2003; 1141-6.
20. Irmak H, Buzgan T, Evirgen O, et al. Use of Brucella IgM and IgG flow assays in the serodiagnosis of human brucellosis in an area endemic for brucellosis. Am J Trop Med Hyg 2004; 70: 688-94.
21. Araj GF, Lulu AR, Mustafa MY, Khateeb Ml. Evaluation of ELISA in the diagnosis of acute and chronic brucellosis in human beings. J Hyg 1986; 97: 457-69.
22. Araj GF, Kaufmann AF. Determination by enzyme-linked immunosorbent assay of immunoglobulin G (IgG), IgM, and IgA to Brucella melitensis major outer membrane proteins and whole-cell heat-killed antigens in sera of patients with brucellosis. J Clin Microbiol 1989; 27: 1909-12.
23. Araj GF. Profiles of Brucella-specific immunoglobulin G subclasses in sera of patients with acute and chronic brucellosis. Serodiag Immunother Infect Dis 1988; 2: 401-10.
24. Ciftci C, Ozturk F, Oztekin A, et al. Comparison of the serological tests used for the laboratory diagnosis of brucellosis. Mikrobiyol Bui 2005; 39: 291-9.
25. Memish ZA, Almuneef M, Mah MW, Qassem LA, Osoba AO. Comparison of the Brucella standard agglutination test with the ELISA IgG and IgM in patients with Brucella bacteremia. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44: 129-32.
26. Solera J, Martinez-Alfaro E, Espinosa A, et al. Multivariate model for predicting relapse in human brucellosis. J Infect 1998; 36: 85-92.
27. Lucero NE, Foglia L, Ayala SM, Gall D, Nielsen K. Competitive enzyme immunoassay for diagnosis of human brucellosis. J Clin Microbiol 1999; 37: 3245-8.
28. Araj GF, Kattar MM, Fattouh LG, Bajakian KO, Kobeissi SA. Evaluation of the PANBIO Brucella immunoglobulin G (IgG) and IgM enzyme-linked immunosorbent assays for diagnosis of human brucellosis. Clin Diagn Lab Immunol 2005;12: 1334-5.
29. Orduna A, Almaraz A, Prado A, et al. Evaluation of an immunocapture-agglutination test (Brucellacapt) for serodiagnosis of human brucellosis. J Clin Microbiol 2000, 38: 4000-5.
30. Ardic N, Ozyurt M, Sezer O, Erdemoglu A, Haznedaroglu T. Comparison of Coombs' and immunocapture-agglutination tests in the diagnosis of brucellosis. Chin Med J (Engl) 2005; 118: 252-4.

APA	ALISKAN H (2008). Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. , 185 - 195.
Chicago	ALISKAN HIKMET EDA Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. (2008): 185 - 195.
MLA	ALISKAN HIKMET EDA Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. , 2008, ss.185 - 195.
AMA	ALISKAN H Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. . 2008; 185 - 195.
Vancouver	ALISKAN H Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. . 2008; 185 - 195.
IEEE	ALISKAN H "Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri." , ss.185 - 195, 2008.
ISNAD	ALISKAN, HIKMET EDA. "Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri". (2008), 185-195.

APA	ALISKAN H (2008). Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. Mikrobiyoloji Bülteni, 42(1), 185 - 195.
Chicago	ALISKAN HIKMET EDA Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. Mikrobiyoloji Bülteni 42, no.1 (2008): 185 - 195.
MLA	ALISKAN HIKMET EDA Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.42, no.1, 2008, ss.185 - 195.
AMA	ALISKAN H Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(1): 185 - 195.
Vancouver	ALISKAN H Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(1): 185 - 195.
IEEE	ALISKAN H "Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri." Mikrobiyoloji Bülteni, 42, ss.185 - 195, 2008.
ISNAD	ALISKAN, HIKMET EDA. "Kültür ve serolojik yöntemlerin insan brusellozu tanısındaki değeri". Mikrobiyoloji Bülteni 42/1 (2008), 185-195.