Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz

eser, fatma; Şibar, Ezgi Gizem; Korkmaz, Nesibe; Duman, Zehra; ÇİÇEK ŞENTÜRK, Gönül

doi:10.5578/flora.20229810

Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz

Nesibe KORKMAZ, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Gönül Çiçek ŞENTÜRK, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ezgi Gizem ŞİBAR, (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fatma ESER, (Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Zehra GÜL DUMAN (Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

1 0

Yıl: 2022 Cilt: 27 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 268 - 275 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20229810 İndeks Tarihi: 10-08-2022

Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz

Öz:

Giriş: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile yaşayan bireylerde erken tanı, Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı (UNAIDS), 90-90-90 hedefleri için oldukça önemli bir yer tutmaktadır. Bununla birlikte geç tanı HIV tedavi stratejileri, sekonder bulaşlar ve maliyet etkinlik gibi hedeflere ulaşmayı zorlaştırmaktadır. Bu amaçla çalışmamızda, geç tanıyla takip ettiğimiz hastalarımızdaki risk faktörleri, fırsatçı infeksiyon oranları ve yıllara göre CD4 T lenfosit dağılımlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmamızda, yeni tanı almış olan HIV ile yaşayan bireylerin 2010-2021 tarihleri arasındaki kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalara ait demografik özellikler, CD4T lenfosit sayıları, HIV RNA seviyeleri hastane kayıtları, hasta dosyaları ve referans laboratuvar kayıtlarından elde edildi. Geç tanı, CD4 T lenfosit hücre sayısının 350 ve altı olması ya da CD4 T lenfosit sayısından bağımsız AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome, Kazanılmış Bağışıklık Yetersizliği Sendromu) tanımlayıcı hastalık varlığı olarak tanımlandı. Bulgular: HIV ile yaşayan 257 hastanın 240’ı çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 42 yaş (18-78) ve %88’i erkek (213/240) idi. Bu hastaların %48.3’ü (116/240) geç tanı almış olarak takip edildi. CD4 T lenfosit sayısı 350 altı ve üstü olan hastalar karşılaştırıldığında yaş (p= 0.042), medeni durum (p= 0.002), bulaş şekli (p= 0.003) ve bulaş yılı (p= 0.027) arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptandı. Fırsatçı infeksiyonlar ile 19 (%8) hasta takip edildi ve bu hastaların hepsinde CD4T lenfosit sayısı 200’ün altında saptandı. Sonuç: Geç tanı, UNAIDS 90-90-90 hedeflerinin gerçekleştirmesinin önündeki önemli bir engel, morbidite ve mortalite nedenidir. Evli ve heteroseksüel grupların homoseksüel gruplarına göre daha fazla geç tanıyla başvurdukları saptanmıştır. Bu bulgular bize, bu grupların HIV infeksiyonuyla ilgili yeterli farkındalığa sahip olmadıklarını düşündürmektedir. Erken tanıyla hastaları tespit etmek için geç tanıyla başvuran hastalardaki risk faktörlerini belirlemenin önemli bir yol gösterici olacağı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelime:

Risk Factors in Individuals Living with HIV Presenting Late Diagnosis and the Epidemiology of the Opportunistic Infections, Our 10 Years Long Experience

Öz:

Introduction: Early diagnosis in individuals living with HIV is very important for UNAIDS 90-90-90 targets. However, late diagnosis makes it difficult or each targets such as HIV treatment strategies, secondary transmission and cost-effectiveness. For this purpose, we aimed to evaluate the risk factors, opportunistic infection rates and CD4 T lymphocyte distributions by years in our patients followed up with a late diagnosis. Materials and Methods: The records of HIV-infected patients admitted with a new diagnosis between 2010-2021 were retrospectively analyzed. Demographics features, CD4T lymphocyte counts, HIV RNA levels of the patients were obtained from hospital records, patient files, and reference laboratory records. Late diagnosis was defined as a CD4T lymphocyte cell count of 350 or lessor an AIDS-defining disease independent from CD4 T lymphocyte count. Results: 240 of the 257 HIV-infected patients that we follow were involved in the study due to appling to our clinic with a new diagnosis and the initial values were reached to CD4T lymphocyte. The average age was 42 (18-78) and %88 male (213/240). 48.3% (116/240) of these patients were followed up with a late diagnosis. Comparing patients with CD4T lymphocyte below 350 and above; there was a statistically significant difference between age (p= 0.042), marital status (p= 0.002), transmission route (p= 0.003) and transmission year (p= 0.027). Nineteen (8%) patients were followed up with opportunistic infections and CD4 T lymphocyte was found below 200 in all of these patients. Conclusion: Late diagnosis is a major barrier to the achievement of UNAIDS 90-90-90 goals and cause of morbidity and mortality. It was determined that married and heterosexual groups applied with late diagnosis more than homosexual groups. These findings suggest that these groups do not have enough awareness about HIV infection. We believe that determining the risk factors in patients presenting with a late diagnosis will be an important guide to identify patients with early diagnosis.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Global Health Observatory. HIV/AIDS. Available from: http://www.who.int/gho/hiv/en/, Accessed date: 28.12.2021.
2. Sağlık Bakanlığı. Available from: https://hsgm.saglik.gov. tr/tr/bulasici-hastaliklar/hiv-aids/hiv-aids-liste/hiv-aids-istatislik. html, Accessed date: 28.12.2021.
3. Karaosmanoğlu HK, Mete B, Gündüz A, Aydin ÖA, Sargin F, Sevgi DY, et al. Late presentation among patients with human immunodeficiency virus infection in Turkey. Cent Eur J Public Health 2019;27(3):229-234. https://doi. org/10.21101/cejph.a5416
4. Pedersen C, Lindhardt BO, Jensen BL, Lauritzen E, Gerstoft J, Dickmeiss E, et al. Clinical course of primary HIV infection: Consequences for subsequent course of infection. BMJ 1989;299(6692):154-7. https://doi.org/10.1136/bmj.299.6692.154
5. Antinori A, Coenen T, Costagiola D, Dedes N, Ellefson M, Gatell J, et al. Late presentation of HIV infection: a consensus definition. HIV Med 2011;12(1):61-4. https://doi. org/10.1111/j.1468-1293.2010.00857.x
6. D’Arminio Monforte A, Antinori A, Girardi E, Ceccherini-Silberstein F, Marchetti G, Sabin CA, et al. HIV-Infected Late Presenter Patients. AIDS Res Treat 2012;2012:902679. https:// doi.org/10.1155/2012/902679
7. Organization WH. HIV/AIDS surveillance in Europe: 2021- 2020 data. 2021.
8. Prabhu S, Harwell JI, Kumarasamy N. Advanced HIV: diagnosis, treatment, and prevention. Lancet HIV 2019;6(8):e540-e551. https://doi.org/10.1016/S2352- 3018(19)30189-4
9. Krentz HB, Gill J. Despite CD4 cell count rebound the higher initial costs of medical care for HIV-infected patients persist 5 years after presentation with CD4 cell counts less than 350 μl. AIDS. 2010;24(17):2750-3. https://doi. org/10.1097/QAD.0b013e32833f9e1d
10. Battegay M, Fluckiger U, Hirschel B, Furrer H. Late presentation of HIV-infected individuals. Antivir Ther 2007;12(6):841- 51. https://doi.org/10.1177/135965350701200612
11. Lanoy E, Mary-Krause M, Tattevin P, Perbost I, Poizot- Martin I, Dupont C, et al. Frequency, determinants and consequences of delayed access to care for HIV infection in France. Antivir Ther 2007;12(1):89-96. https://doi. org/10.1177/135965350701200111
12. Jeong SJ, Italiano C, Chaiwarith R, Ng OT, Vanar S, Jiamsakul A, et al. Late presentation into care of HIV disease and its associated factors in Asia: results of TAHOD. AIDS Res Hum Retroviruses 2016;32(3):255-61. https://doi. org/10.1089/aid.2015.0058
13. Agaba PA, Meloni ST, Sule HM, Agbaji OO, Ekeh PN, Job GC, et al. Patients who present late to HIV care and associated risk factors in Nigeria. HIV Med 2014;15(7):396-405. https://doi.org/10.1111/hiv.12125
14. Mocroft A, Lundgren JD, Sabin ML, Monforte Ad, Brockmeyer N, Casabona J, et al. Risk factors and outcomes for late presentation for HIV-positive persons in Europe: results from the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe Study (COHERE). PLoS Med 2013;10(9):e1001510. https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1001510
15. Aydın OA, Karaosmanoğlu HK, Korkusuz R, Nazlıcan O. HIV/AIDS Hastalarında Toxoplasma gondii IgG Seroprevalansı [Toxoplasma gondii IgG seroprevalence in HIV/AIDS patients]. Turkiye Parazitol Derg 2011;35(2):65-7. https:// doi.org/10.5152/tpd.2011.17
16. Karaosmanoglu HK, Aydin OA, Nazlican O. Profile of HIV/ AIDS patients in a tertiary hospital in Istanbul, Turkey. HIV Clin Trials 2011;12(2):104-8. https://doi.org/10.1310/ hct1202-104
17. Yemisen M, Aydın OA, Gunduz A, Ozgunes N, Mete B, Ceylan B, et al. Epidemiological profile of naive HIV-1/AIDS patients in Istanbul: The largest case series from Turkey. Curr HIV Res 2014;12(1):60-4. https://doi.org/10.2174/15701 62X12666140411111803
18. Altuntaş Aydin Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Özeren M, Özcan N. Mucocutaneous manifestations and the relationship to CD4 lymphocyte counts among Turkish HIV/AIDS patients in Istanbul, Turkey. Turk J Med Sci 2015;45(1):89-92. https://doi.org/10.3906/sag-1308-3
19. Johansen IS, Aydın O, Karaosmanoğlu HK. et al Late presenters and significance of screening tests in early diagnosis of HIV infection in Istanbul. HealthMED 2013;7(4):1187.
20. Girardi E, Sabin CA, Monforte AD. Late diagnosis of HIV infection: epidemiological features, consequences and strategies to encourage earlier testing. J Acquir Immune Defic Syndr 2007;46 Suppl 1:S3-8. https://doi.org/10.1097/01. qai.0000286597.57066.2b
21. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, Vernazza P, Collins S, Degen O, et al., Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): Final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet 2019;393(10189):2428-2438. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0
22. Özkaya D, Zeka AN, Turan B, Pullukcu H, Gökengin D. Missed opportunities in HIV diagnosis: Preliminary results. Hiv Medicine 2021.
23. Hachfeld A, Ledergerber B, Darling K, Weber R, Calmy A, Battegay M, et al. Reasons for late presentation to HIV care in Switzerland. J Int AIDS Soc. 2015;18(1):20317. https:// doi.org/10.7448/IAS.18.1.20317
24. MacCarthy S, Brignol S, Reddy M, Nunn A, Dourado I. Making the invisible, visible: A cross-sectional study of late presentation to HIV/AIDS services among men who have sex with men from a large urban center of Brazil. BMC Public Health 2014;14:1313. https://doi.org/10.1186/1471- 2458-14-1313
25. Sun C, Li J, Liu X, Zhang Z, Qiu T, Hu H,et al. HIV/AIDS late presentation and its associated factors in China from 2010 to 2020: a systematic review and meta-analysis. AIDS Res Ther 2021;11;18(1):96. https://doi.org/10.1186/s12981- 021-00415-2
26. Gesesew HA, Tesfay Gebremedhin A, Demissie TD, Kerie MW, Sudhakar M, Mwanri L. Significant association between perceived HIV related stigma and late presentation for HIV/AIDS care in low and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2017;12(3):e0173928. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173928
27. Lin H, W Chen, Y Xu. Strategy of HIV/AIDS identification in a coastal prefecture in eastern China. Chin J Dis Control Prev 2015;19(6):578-81.
28. Masur, H., Management of opportunistic infections associated with human immunodeficiency virus infection. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases, seventh edition. Philadelphia, Churchill livingstone- Elsevier, 2010:1855-86. https://doi.org/10.1016/ B978-0-443-06839-3.00129-6
29. Çerçi P, İnkaya AÇ, Alp Ş, Tümer A, Ünal S. HIV/AIDS’li 255 olgunun değerlendirmesi: Hacettepe kohortu, Ankara [Evaluation of 255 HIV/AIDS cases: Hacettepe cohort, Ankara, Turkey]. Mikrobiyol Bul 2016;50(1):94-103. https://doi. org/10.5578/mb.10610
30. Ozdemir B, Yetkin MA, Bastug A, But A, Aslaner H, Akinci E, et al. Evaluation of epidemiological, clinical, and laboratory features and mortality of 144 HIV/AIDS cases in Turkey. HIV Clin Trials 2018;19(2):69-74. https://doi.org/10.1080/15 284336.2018.1453990
31. Garay S. Pulmonary tuberculosis. Rom WN, Garay SM, editors. Tuberculosis. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2004.
32. Erdinc FS, Dokuzoguz B, Unal S, Komur S, Inkaya AC, Inan D, et al. Temporal Trends in the Epidemiology of HIV in Turkey. Curr HIV Res 2020;18(4):258-66. https://doi.org/10. 2174/1570162X18666200427223823

APA	Korkmaz N, ÇİÇEK ŞENTÜRK G, Şibar E, eser f, Duman Z (2022). Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. , 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
Chicago	Korkmaz Nesibe,ÇİÇEK ŞENTÜRK Gönül,Şibar Ezgi Gizem,eser fatma,Duman Zehra Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. (2022): 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
MLA	Korkmaz Nesibe,ÇİÇEK ŞENTÜRK Gönül,Şibar Ezgi Gizem,eser fatma,Duman Zehra Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. , 2022, ss.268 - 275. 10.5578/flora.20229810
AMA	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. . 2022; 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
Vancouver	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. . 2022; 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
IEEE	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z "Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz." , ss.268 - 275, 2022. 10.5578/flora.20229810
ISNAD	Korkmaz, Nesibe vd. "Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz". (2022), 268-275. https://doi.org/10.5578/flora.20229810

APA	Korkmaz N, ÇİÇEK ŞENTÜRK G, Şibar E, eser f, Duman Z (2022). Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27(2), 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
Chicago	Korkmaz Nesibe,ÇİÇEK ŞENTÜRK Gönül,Şibar Ezgi Gizem,eser fatma,Duman Zehra Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27, no.2 (2022): 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
MLA	Korkmaz Nesibe,ÇİÇEK ŞENTÜRK Gönül,Şibar Ezgi Gizem,eser fatma,Duman Zehra Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.27, no.2, 2022, ss.268 - 275. 10.5578/flora.20229810
AMA	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(2): 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
Vancouver	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2022; 27(2): 268 - 275. 10.5578/flora.20229810
IEEE	Korkmaz N,ÇİÇEK ŞENTÜRK G,Şibar E,eser f,Duman Z "Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 27, ss.268 - 275, 2022. 10.5578/flora.20229810
ISNAD	Korkmaz, Nesibe vd. "Geç Tanı ile Başvuran HIV ile Yaşayan Bireylerdeki Risk Faktörleri ve Fırsatçı İnfeksiyonların Epidemiyolojisi: 10 Yıllık Deneyimimiz". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 27/2 (2022), 268-275. https://doi.org/10.5578/flora.20229810