Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi

Mermut, Gulsen; ÖZGENÇ, Onur; BOZCA, Berna; GÜLOĞLU, Gülşen; ATMACA, Sabiha; AVCI, Meltem; ÖKTEM, Ebru; GENÇ, Neslihan; COŞKUNER, Seher Aydın

Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi

Meltem AVCI, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Onur ÖZGENÇ, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Seher Aydın COŞKUNER, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Berna BOZCA, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Gülşen MERMUT, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Ebru ÖKTEM, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye)

Neslihan GENÇ, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi, İzmir, Türkiye)

Sabiha ATMACA, (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi, İzmir, Türkiye)

Gülşen GÜLOĞLU (SB Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi, İzmir, Türkiye)

Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi

2 0

Yıl: 2010 Cilt: 15 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 153 - 159 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi

Öz:

Giriş: Hastane genelinde saptanan hastane kökenli Stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının insidansının, klinik özelliklerinin, risk faktörlerinin, duyarlılıklarının ve kaba mortalite oranının değerlendirilmesi amaçlandı.Hastalar ve Metod: Ocak 2000-Aralık 2009 tarihleri arasında hastanemize yatırılan ve infeksiyon kontrol ekibi tarafından hastane kökenli S. maltophilia infeksiyonu kabul edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastane kökenli infeksiyonlar, "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)" kriterlerine göre tanımlandı.Bulgular: Çalışma süresince, 52 hastada S. maltophilia'nın etken olduğu 52 hastane kökenli infeksiyon saptandı. S. maltophilia, tüm nozokomiyal izolatların %1.1'ini ve gram-negatif mikroorganizmaların %1.5'ini oluşturmaktaydı. Hastane kökenli S. maltophilia infeksiyonu insidansı 10.000 başvuruda 2.1 olarak bulundu. S. maltophilia olgularının %38'i cerrahi kliniklerde, %31'i yoğun bakım ünitesinde, %31'i dahili kliniklerde yatmaktaydı. Saptanan hastane kökenli infeksiyonlar sıklık sırasına göre; solunum sistemi infeksiyonu (%38), cerrahi alan infeksiyonu (%25), kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyonu (%13), üriner sistem infeksiyonu (%13), peritonit (%6) ve yumuşak doku infeksiyonu (%4) idi. En sık saptanan altta yatan hastalıklar; malignite (%37), kronik böbrek yetmezliği (%15) ve kalp yetmezliği (%15) olarak belirlendi. S. maltophilia izolasyonundan önce, hastaların %88'i antibiyotik kullanmaktaydı. Sırasıyla en sık uygulanan antibiyotikler; karbapenem ve üçüncü kuşak sefalosporin grubuydu. Kaba mortalite oranı %13.5 olarak bulundu. S. maltophilia suşlarında en yüksek duyarlılık trimetoprim-sülfametoksazol (%94) ve siprofloksasin (%79)'de saptandı.Sonuç: S. maltophilia infeksiyonu insidansı ve mortalitesi hastanemizde düşük bulunmuştur. Kullanımda olan birçok antibiyotiğe dirençli olması ve yüksek mortalite oranı ile ilişkilendirilmesi nedeniyle, bu mikroorganizma hastane kökenli infeksiyon etkeni olarak, özellikle risk faktörü taşıyan hastalarda akla getirilmelidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Evaluation of hospital-acquired stenotrophomonas maltophilia infections

Öz:

Introduction: This study was performed to evaluate the incidence, risk factors, clinical characteristics, antimicrobial susceptibility patterns, and crude mortality of hospital-wide hospital-acquired Stenotrophomonas maltophilia infections.Patients and Methods: A prospective surveillance study was performed from January 2000 through December 2009. Hospital-acquired infections were defined according to the standard definitions of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Results: During the study period, hospital-acquired S. maltophilia infection was diagnosed in 52 patients. S. maltophilia constituted 1.1% of hospital-acquired infection isolates and 1.5% of gram-negative microorganisms. The overall incidence was found as 2.1 per 10.000 hospital admissions. Patients with hospital-acquired S. maltophilia infection were documented in surgical wards (38%), medical wards (31%), and the intensive care unit (31%). The clinical manifestations were pneumoniae (38%), surgical site infection (25%), central venous catheter-related bloodstream infection (13%), urinary system infection (13%), peritonitis (6%), and skin and soft tissue infection (4%). The most common underlying diseases were malignancies (37%), chronic renal failure (15%), and cardiac failure (15%). Eighty-eight percent of the patients were on antibiotic treatment before infection. The most common antibiotics prescribed before the onset of infection were carbapenems and third-generation cephalosporins. The crude mortality was found as 13.5%. Trimethoprim-sulfamethoxazole (94%) and ciprofloxacin (79%) were found to be the most effective antibiotics against S. maltophilia.Conclusion: The incidence and mortality rate of S. maltophilia infections were found lower in our hospital. As S. maltophilia is associated with a high mortality rate and has high resistance to many currently available broad-spectrum antibiotics, it should be kept in mind in the etiology of a wide range of nosocomial infections in patients with risk factors.

Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1.Looney WJ. Role of Stenotrophomonas maltophilia in hospi-tal-acquired infection. Br J Biomed Sci 2005;62:145-54.
2.Senol E. Stenotrophomonas maltophilia: the significance and role as a nosocomial pathogen. J Hosp Infect 2004;57:1-7.
3.Nicodemo AC, Paez Jl. Antimicrobial therapy for Stenotrophomonas maltophilia infections. Eur ] Clin Microbiol Infect Dis 2007;26:229-37.
4.del Toro MD, Rodnguez-Bano j, Herrero M, Rivero A, Gar-da-Ordohez MA, Corzo J, et al. Clinical epidemiology of Stenotrophomonas maltophilia colonization and infection: a multicenter study. Medicine (Baltimore) 2002;81:228-39.
5.Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. Am ] Infect Control 1988;16:128-40.
6.Antibiyotik duyarlılık testleri için uygulama standartları; on-beşinci bilgi eki. 2005:M 100-S15.
7.Saçar S, Kavas ST, Asan A, Cevahir N, Serin S, Turgut H. Pa-mukkale Üniversitesi Hastanesinde hastane infeksiyonları sürveyansı: üç yıllık analiz. Infeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2008;22:15-21.
8.Dizbay M, Tunçcan ÖG, Maral I, Aktaş /> Şenol E. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde beş yıllık nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonu sürveyansı. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29:1406-11.
9.Çaylan R. S. maltophilia infeksiyonları. 6. Antimı'krobik Ke-moterapi Günleri Sunu Kitabı'nda. İstanbul: Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti, 2004:132.
10.Nicholson AM, Castle D, Akpaka P, Tennant i, Nelson M. The emergence of Stenotrophomonas maltophilia as a significant nosocomial pathogen at the University Hospital of the West Indies. West Indian Med J 20P4;53:17-22.
11.Öztürk R, Şahin N. Değişik klinik örneklerden üretilen Stenotrophomonas maltophilia kökenlerinde kotrimoksazol ve diğer antibiyotiklere karşı direnç durumu. ANKEM 2001;15:170.
12.Gülmez D, Hascelik G. Stenotrophomonas maltophilia: antimicrobial resistance and molecular typing of an emerging pathogen in a Turkish university hospital. Clin Microbiol Infect 2005;11:880-6.
13.Schaumann R, Stein K, Eckhardt C, Ackermann G, Rodloff AC. Infections caused by Stenotrophomonas maltophilia-a prospective study. Infection 2001;29:205-8.
14.Valdezate S, Vindel A, Loza E, Baquero F, Canton R. Antimicrobial susceptibilities of unique Stenotrophomonas maltophilia clinical strains. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:1581-4.
15.Gales AC, Jones RN, Forward KR, Linares j, Sader HS, Ver-hoefj. Emerging importance of multidrug-resistant Acinetobacter species and Stenotrophomonös maltophilia as pathogens in seriously ill patients: geographic patterns, epidemiological features, and trends in the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-1999). Clin Infect Dis 2001 15;32(Suppl 2):S104-S13.
16.Safdar A, Rolston KV. Stenotrophomonas maltophilia: changing spectrum of a serious bacterial pathogen in patients with cancer. Clin Infect Dis 2007;45:1602-9.
17.Labarca JA, Leber AL, Kern VL, Territo MC, Brankovic LE, Bruckner DA, et al. Outbreak of Stenotrophomonas maltophilia bacteremia in allogenic bone marrow transplant patients: role of severe neutropenia and mucositis. Clin Infect Dis 2000;30:195-7.
18.Micozzi A, Venditti M, Monaco M, Friedrich A, Taglietti F, Santilli S, et al. Bacteremia due to Stenotrophomonas maltophilia in patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis 2000;31:705-11.
19.Caylan R, Yilmaz G, Sucu N, Bayraktar O, Aydin K, Kaklik-kaya N, et al. Nosocomial Stenotrophomonas maltophilia infections in a university hospital. Mikrobiyol Bui 2005;39:25-33.
20.Elting LS, Khiardoni N, Bodey G, Fainstein V. Nosocomial infection caused by Xanthomonas maltophilia. A case-control study of predisposing factors. Infect Control Hosp Epidemiol 1990;11:134-8.
21.Meyer E, Schwab F, Gastmeier P, Rueden H, Daschner FD, Jonas D. Stenotrophomonas maltophilia and antibiotic use in German intensive care units: data from Project SARI (Surveillance of Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance in German Intensive Care Units). J Hosp Infect 2006;64:238-43.
22.VanCouwenberghe CJ, Farver BT, Cohen SH. Risk factors associated with isolation of Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia in clinical specimens. Infect Control Hosp Epidemiol 1997;18:316-21. _____
23.Senol E, Desjardin J, Stark PC, Barefoot L, Snydman DR. Attributable mortality of Stenotrophomonas maltophilia bacteremia. Clin Infect Dis 2002;34:1653-6.
24.Sader HS, Jones RN. Antimicrobial susceptibility of uncommonly isolated non-eriteric gram-negative bacilli. Int J Antimicrob Agents 2005;25:95-109.
25.Betriu C, Sanchez A, Palau ML, Gomez M, Picazo JJ. Antibiotic resistance surveillance of Stenotrophomonas maltophilia, 1993-1999. J Antimicrob Chemother 2001;48:152-4.
26.del Toro MD, Rodnguez-Bano J, Martinez-Martinez L, Pas-cual A, Perez-Canoa R, Perea EJ, et al. Epidemiology, clinical features and prognosis of infections due to Stenotrophomonas maltophilia. Enferm Infecc Microbiol Clin 2006;24:4-9.
27.Paez Jl, Costa SF. Risk factors associated with mortality of infections caused by Stenotrophomonas maltophilia: a systematic review. J Hosp Infect 2008;70:101-8.
28.Tseng CC, Fang WF, Huang KT, Chang PW, Tu ML, Shiang YP, et al. Risk factors for mortality in patients with nosocomial Stenotrophomonas maltophilia pneumonia. Infect Control Hosp Epidemiol 2009;30:1193-202.

APA	AVCI M, ÖZGENÇ O, COŞKUNER S, BOZCA B, Mermut G, ÖKTEM E, GENÇ N, ATMACA S, GÜLOĞLU G (2010). Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. , 153 - 159.
Chicago	AVCI Meltem,ÖZGENÇ Onur,COŞKUNER Seher Aydın,BOZCA Berna,Mermut Gulsen,ÖKTEM Ebru,GENÇ Neslihan,ATMACA Sabiha,GÜLOĞLU Gülşen Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. (2010): 153 - 159.
MLA	AVCI Meltem,ÖZGENÇ Onur,COŞKUNER Seher Aydın,BOZCA Berna,Mermut Gulsen,ÖKTEM Ebru,GENÇ Neslihan,ATMACA Sabiha,GÜLOĞLU Gülşen Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. , 2010, ss.153 - 159.
AMA	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. . 2010; 153 - 159.
Vancouver	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. . 2010; 153 - 159.
IEEE	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G "Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi." , ss.153 - 159, 2010.
ISNAD	AVCI, Meltem vd. "Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi". (2010), 153-159.

APA	AVCI M, ÖZGENÇ O, COŞKUNER S, BOZCA B, Mermut G, ÖKTEM E, GENÇ N, ATMACA S, GÜLOĞLU G (2010). Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 15(4), 153 - 159.
Chicago	AVCI Meltem,ÖZGENÇ Onur,COŞKUNER Seher Aydın,BOZCA Berna,Mermut Gulsen,ÖKTEM Ebru,GENÇ Neslihan,ATMACA Sabiha,GÜLOĞLU Gülşen Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 15, no.4 (2010): 153 - 159.
MLA	AVCI Meltem,ÖZGENÇ Onur,COŞKUNER Seher Aydın,BOZCA Berna,Mermut Gulsen,ÖKTEM Ebru,GENÇ Neslihan,ATMACA Sabiha,GÜLOĞLU Gülşen Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.15, no.4, 2010, ss.153 - 159.
AMA	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2010; 15(4): 153 - 159.
Vancouver	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2010; 15(4): 153 - 159.
IEEE	AVCI M,ÖZGENÇ O,COŞKUNER S,BOZCA B,Mermut G,ÖKTEM E,GENÇ N,ATMACA S,GÜLOĞLU G "Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 15, ss.153 - 159, 2010.
ISNAD	AVCI, Meltem vd. "Hastane kökenli stenotrophomonas maltophilia infeksiyonlarının değerlendirilmesi". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 15/4 (2010), 153-159.