Yıl: 2023 Cilt: 57 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 293 - 300 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20239924 İndeks Tarihi: 24-05-2023

Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu

Öz:
Q ateşi, hücre içi gram-negatif bakteri olan Coxiella burnetii’nin etken olduğu bir zoonozdur. Enfeksiyon asemptomatik geçirilebildiği gibi, akut veya kronik hastalığa da neden olabilmektedir. Kronik hastalık en çok enfektif endokardit (EE) tablosu ile ortaya çıkmaktadır. Etkenin standart kan kültürlerinde kolay ürememesi ve kapak vejetasyonlarının zor görülmesi nedeniyle EE tanısı oldukça güçtür. Q ateşi endokarditi olan hastalarda glomerüler tutulum literatürde olgu sunumları ile sınırlıdır. Günümüze kadar Türkiye’den Q ateşi endokarditi saptanan toplam üç olgu yayımlanmıştır. Bu olgu raporunda immün kompleks aracılı glomerülonefritin eşlik ettiği, Türkiye’den dördüncü Q ateşi endokarditi olgusu sunulmuştur. Mitral ve aortik kalp kapak replasmanı öyküleri olan 35 yaşında erkek hasta ateş, gece terlemesi ve istemsiz kilo kaybı şikayetleri ile başvurmuştur. Muayenede servikal lenfadenopati ve hepatosplenomegali saptanan hastanın laboratuvar incelemelerinde enflamasyon anemisi, akut böbrek hasarı (ABH), hematüri ve proteinüri görülmüştür. Kan ve idrar kültürlerinde etken saptanmazken, kemik iliği ve servikal lenf bezi biyopsileri sonucu tanı konulamamıştır. Ateş etiyolojisine yönelik yapılan transözefageal ekokardiyografide (TÖE) prostetik mitral kapakta 7 mm vejetasyon tespit edilmiştir. İndirekt immünfloresan antikor yöntemiyle bakılan C.burnetii faz 1 IgG 1/16384 titrede pozitif tespit edilen hastada doksisiklin ve hidroksiklorokin tedavileri başlanmıştır. ABH etiyolojisine yönelik yapılan böbrek biyopsisinde ise C3, C1q ve IgM immünkompleks birikimi ile seyreden fokal segmental endokapiller proliferatif glomerülonefrit saptanmıştır. Tedavisine metilprednizolon (MPZ) eklenen hastanın semptomlarında iyileşme gözlenirken, kreatinin ve proteinüri düzeylerinde dramatik düşüş izlenmiştir. Q ateşi, ülkemizde endemik olmasına rağmen, tahmin edilenden düşük seviyede olgu saptanmaktadır. Mikrobiyolojik ve klinik tanıdaki zorlukların yanı sıra, hekimlerin hastalık hakkında farkındalığının az olması bu durumun önemli sebeplerinden birisidir. Hastalık akla getirildiğinde ise serolojik yöntemlerle kolayca tanıya ulaşılabilmektedir. Bu nedenle, lenfoproliferatif hastalık benzeri bulgular, nedeni bilinmeyen ateş ve kültür negatif endokardit varlığında Q ateşi mutlaka araştırılmalıdır.
Anahtar Kelime:

Q Fever Endocarditis-Associated Immune Complex-Mediated Proliferative Glomerulonephritis: Fourth Case from Türkiye

Öz:
Q fever is a zoonosis caused by the intracellular gram-negative bacterium Coxiella burnetii. Infection can be asymptomatic, acute or can cause chronic disease. Chronic disease often presents with infective endocarditis (IE). Diagnosis of IE is difficult because the agent does not grow easily in standard blood cultures and valve vegetations are difficult to detect. Glomerular involvement in patients with Q fever endocarditis is limited to the case reports. In addition, a total of three cases of Q fever endocarditis from Türkiye have been published so far. In this case report, a fourth case of Q fever endocarditis from Türkiye accompanied by immune complex-mediated glomerulonephritis was presented. A 35-year-old male patient with a history of mitral and aortic heart valve replacement was admitted with complaints of fever, night sweats and involuntary weight loss. Cervical lymphadenopathy and hepatosplenomegaly were found during the examination. Laboratory investigations revealed anemia inflammation, acute kidney injury (AKI), hematuria and proteinuria. While no causative agent was detected in blood and urine cultures, no diagnosis could be made as a result of bone marrow and cervical lymph node biopsies.Transesophageal echocardiography was performed for the etiology of fever and revealed 7 mm vegetation on the prosthetic mitral valve. C.burnetii phase 1 IgG tested with indirect immunofluorescent antibody method was reported positive at 1/16384 titer and doxycycline and hydroxychloroquine treatments were initiated. Kidney biopsy for the etiology of AKI revealed focal segmental endocapillary proliferative glomerulonephritis with C3, C1q and IgM immunocomplex deposition. After the addition of methylprednisolone to the treatment, the patient’s symptoms improved and creatinine and proteinuria levels decreased dramatically. Although Q fever is endemic in our country, it is detected in fewer numbers than expected. In addition to the difficulties in microbiological and clinical diagnosis, the low awareness of physicians about the disease is one of the important reasons for this situation. When the disease comes to mind, the diagnosis can be easily reached by serological methods. Therefore, Q fever should be investigated in the presence of lymphoproliferative disease-like findings fever of unknown origin and culture-negative endocarditis.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
APA Ismayilov R, Acar B, Kapar B, ERDUT A, ÖZDEDE M, Saglam A, AKOVA M (2023). Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. , 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
Chicago Ismayilov Rashad,Acar Betul Nur,Kapar Berkay,ERDUT Arda,ÖZDEDE Murat,Saglam Arzu,AKOVA MURAT Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. (2023): 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
MLA Ismayilov Rashad,Acar Betul Nur,Kapar Berkay,ERDUT Arda,ÖZDEDE Murat,Saglam Arzu,AKOVA MURAT Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. , 2023, ss.293 - 300. 10.5578/mb.20239924
AMA Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. . 2023; 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
Vancouver Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. . 2023; 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
IEEE Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M "Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu." , ss.293 - 300, 2023. 10.5578/mb.20239924
ISNAD Ismayilov, Rashad vd. "Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu". (2023), 293-300. https://doi.org/10.5578/mb.20239924
APA Ismayilov R, Acar B, Kapar B, ERDUT A, ÖZDEDE M, Saglam A, AKOVA M (2023). Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. Mikrobiyoloji Bülteni, 57(2), 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
Chicago Ismayilov Rashad,Acar Betul Nur,Kapar Berkay,ERDUT Arda,ÖZDEDE Murat,Saglam Arzu,AKOVA MURAT Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. Mikrobiyoloji Bülteni 57, no.2 (2023): 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
MLA Ismayilov Rashad,Acar Betul Nur,Kapar Berkay,ERDUT Arda,ÖZDEDE Murat,Saglam Arzu,AKOVA MURAT Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.57, no.2, 2023, ss.293 - 300. 10.5578/mb.20239924
AMA Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
Vancouver Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 293 - 300. 10.5578/mb.20239924
IEEE Ismayilov R,Acar B,Kapar B,ERDUT A,ÖZDEDE M,Saglam A,AKOVA M "Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu." Mikrobiyoloji Bülteni, 57, ss.293 - 300, 2023. 10.5578/mb.20239924
ISNAD Ismayilov, Rashad vd. "Q Ateşi Endokarditi İlişkili İmmün Kompleks Aracılı Proliferatif Glomerülonefrit: Türkiye’den Dördüncü Olgu". Mikrobiyoloji Bülteni 57/2 (2023), 293-300. https://doi.org/10.5578/mb.20239924