Yıl: 2023 Cilt: 28 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 144 - 155 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/flora.20239914 İndeks Tarihi: 10-07-2023

Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma

Öz:
Giriş: Nozokomiyal infeksiyonlar, COVID-19 Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takipli hastalarda morbidite ve mortaliteyi arttırmaktadır. Bu çalışmada COVID-19 YBÜ’de takip edilen hastalarda gelişen nozokomiyal infeksiyonlar için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Mart 2020 ile Haziran 2021 tarihleri arasında COVID-19 ve COVID-19 dışı YBÜ’de takip edilen hastalar retros- pektif olarak incelendi. Nozokomiyal infeksiyon gelişen ve gelişmeyen hastalar arasındaki demografik veriler, kronik hastalıklar, invaziv işlemler ve risk faktörleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 90 COVID-19 dışı YBÜ’den ve 84 COVID-19 YBÜ’den olmak üzere 174 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortancası 66.5 (21-92) ve erkek hasta oranı %56.9’du. Son üç ay içinde hastanede yatış öyküsü sıklığı ve Charlson komorbidite indeksi ortalaması COVID-19 YBÜ’de takip edilen hastalarda daha yüksekti (p= 0.001). COVID-19 YBÜ’de takip edilen hastalarda herhangi bir nozokomiyal infeksiyon varlığı (%64’e karşı %46), nozokomiyal pnömoni oranı (%10.7’e karşı %2.2) ve kateter iliş- kili kan dolaşımı infeksiyonu oranı (%28’e karşı %12) COVID-19 dışı YBÜ’de takip edilen hastalara oranla daha yüksekti. On dört günlük mortalite oranları COVID-19 YBÜ’de %57 iken anestezi YBÜ’de %33’tü (p= 0.002). İleri yaş [OR= 0.97 (%95 CI= 0.94-1.0) p= 0.049], YBÜ’de uzun süreli yatış [OR= 1.28 (%95 CI= 1.16-1.41) p= 0.001], kronik böbrek hastalığı [OR= 10,57 (%95 CI= 2.02- 54.56) p= 0.05] ve koroner arter hastalığı [OR= 4.61 (%95 CI= 1.44-14.79) p= 0.010] nozokomiyal infeksiyon için risk faktörleri olarak bulundu. Diğer risk faktörleri ise enteral beslenme [OR= 2.69 (%95 CI= 1.03-7.04) p= 0.043], santral kateter varlığı [OR= 4.60 (%95 CI= 1.88-11.22) p= 0.001] ve son üç ay içinde YBÜ’de yatış öyküsü varlığı [OR= 3.59 (%95 CI= 1.01-12.83) p= 0.048] idi. COVID-19 YBÜ’de tedavi edilen hastalarda gelişen nozokomiyal infeksiyon için risk faktörleri arasında YBÜ yatış süresinin uzun olması [OR= 1.45 (%95 CI= 1.16-1.80) p= 0.001] ve enteral beslenme [OR= 19.04 (%95 CI= 1.62-22.37) p= 0.019] bulunmaktaydı. Sonuç: Yoğun bakım ünitesinde takip ve tedavi edilen hastalarda COVID-19 varlığı nozokomiyal infeksiyon açısından önemlidir. COVID- 19 tanısı olan hastalarda uzun süreli YBÜ takibi, invaziv işlemler ve enteral beslenme uygulamaları nozokomiyal infeksiyon gelişmesi açısından önemli bir risk faktörüdür.
Anahtar Kelime:

A Retrospective Study of the Effects of SARS-CoV-2 Positivity on the Development of Nosocomial Infections in Patients Treated in the Intensive Care Unit

Öz:
Introduction: Nosocomial infections (NI) increase morbidity and mortality in patients in the COVID-19 ICU. In this study, it was aimed to determine the risk factors for nosocomial infections in patients treated in the COVID-19 ICU. Materials and Methods: Patients who were treated in the COVID-19 and non-COVID-19 ICU between March 2020 and June 2021 were analyzed retrospectively. Demographic data, chronic diseases, invasive procedures and risk factors were compared between patients with and without NI. Results: The study included 174 patients, and 84 from COVID-19 ICU. The median age of the patients was 66.5 (21-92) and the male gender rate was 56.9%. The frequency of hospitalization in the last three months and the mean Charlson comorbidity index were higher in patients treated in the COVID-19 ICU (p= 0.001). Presence of any nosocomial infection (64% vs 46%), rate of nosocomial pneumonia (10.7% vs. 2.2%), and catheter-related bloodstream infection rate were higher in the COVID-19 ICU. The 14-day mortality rates were 57% in the COVID-19 ICU, while it was 33% in the non-COVID-19 ICU (p= 0.002). Advanced age [OR= 0.97 (95% CI= 0.94-1.0) p= 0.049], prolonged stay in the ICU [OR= 1.28 (95% CI= 1.16-1.41) p= 0.001], chronic kidney disease [OR= 10.57 (95% CI= 2.02-54.56) p= 0.05], and coronary artery disease [OR= 4.61 (95% CI= 1.44-14.79) p= 0.010] were found to be risk factors for NI, while other risk factors were enteral nutrition [OR= 2.69 (95% CI= 1.03-7.04) p= 0.043], central catheter [OR= 4.60 (95% CI= 1.88-11.22) p= 0.001] and a history of hospitalization in the ICU in the last three months [OR= 3.59 (95% CI= 1.01-12.83) p= 0.048]. Risk factors for NI in the COVID-19 ICU include prolonged ICU stay and enteral nutrition. Conclusion: The presence of COVID-19 in patients treated in the ICU is important . Long-term ICU follow-up, invasive procedures and enteral nutrition practices are important risk factors for the development of NI in patients with a diagnosis of COVID-19.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
0
0
0
  • 1. Umakanthan S, Sahu P, Ranade AV, Bukelo MM, Rao JS, Abrahao-Machado LF, et al. Origin, transmission, diagnosis and management of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Postgrad Med J 2020;96:753-8.
  • 2. Harrison AG, Lin T, Wang P. Mechanisms of SARS- CoV-2 transmission and pathogenesis. Trends Immu- nol 2020;41:1100-15. https://doi.org/10.1016/j. it.2020.10.004
  • 3. T.C Sağlık Bakanlığı. Available from: https://covid19.sag- lik.gov.tr/TR-66926/eriskin-hasta-tedavisi.html Accessed Date: 15.05.2023
  • 4. Islam MS, Rahman KM, Sun Y, Qureshi MO, Abdi I, Chughtai AA, et al. Current knowledge of COVID-19 and infection prevention and control strategies in health- care settings: A global analysis. Infect Control Hosp Ep- idemiol 2020;41:1196-206. https://doi.org/10.1017/ ice.2020.237
  • 5. Types of Healthcare-associated Infections.https://www.cdc. gov/hai/infectiontypes.html. Available Date: 15.05.2023
  • 6. Açıksarı K, Kınık K. Türkiye’de bir eğitim araştırma hastanesi acil servisinde koronavirus hastalığı 2019 pandemi süre- cinin yönetimi ve sonuçları. Anatol Clin J Med Sci 2020; 25:263-83.
  • 7. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. China medical treatment expert group for COVID-19. Clin- ical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020;382:1708-20. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa2002032
  • 8. Garg S, Kim L, Whitaker M, O’Halloran A, Cummings C, Holstein R, et al. Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavi- rus disease 2019. Morb Mortal Wkly Rep 2020;69;458-64. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3
  • 9. Pan X, Chen D, Xia Y, Wu X, Li T, Ou X, et al. Asymp- tomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection. Lancet 2020;20:410-1. https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(20)30114-6
  • 10. Türe Z, Kalın-Ünüvar G, Baran Ketencioğlu B, Zararsız G, Tok T, Temel Ş et al. Outcomes of COVID-19 patients hospitalized in a university hospital, Turkey. Infect Dis Clin Microbiol 2020;2:61-70. https://doi.org/10.36519/ idcm.2020.0020
  • 11. Köktürk N, Babayiğit C, Kul S, Duru Çetinkaya P, Atış Naycı S, Argun Barış S,et al. The predictors of COVID-19 mortality in a nationwide cohort of Turkish patients. Re- spir Med 2021;183:106433. https://doi.org/10.1016/j. rmed.2021.106433
  • 12. Bardi T, Pintado V, Gomez-Rojo M, Escudero-Sanchez R, Az- zam Lopez A, Diez-Remesal Y, et al. Nosocomial infections associated to COVID-19 in the intensive care unit: Clinical characteristics and outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2021;40:495-502. https://doi.org/10.1007/s10096-020- 04142-w
  • 13. Grasselli G, Scaravilli V, Mangioni D, Scudeller L, Alagna L, Bartoletti M, et al. Hospital-acquired infections in critically ill patients with COVID-19. 2021;160:454-65. https://doi. org/10.1016/j.chest.2021.04.002
  • 14. Lefrant JY, Fischer MO, Potier H, Degryse C, Jaber S, Muller L, et al. A national healthcare response to intensive care bed requirements during the COVID-19 outbreak in France. Anaesth Crit Care Pain Med 2020;39:709-15. https://doi. org/10.1016/j.accpm.2020.09.007
  • 15. Kurt M, Yazıcı G. Evidence based practices for preventing health care associated with infections that frequently en- countered in intensive care units. Turk J Health Research 2021;2:26-44.
  • 16. Giacobbe DR, Battaglini D, Enrile EM, Dentone C, Vena A, Robba C, et al. Incidence and prognosis of ventilatör asso- ciated pneumonia in critically ill patients with COVID-19: A multicenter study. J Clin Med 2021;10:555. https://doi. org/10.3390/jcm10040555
  • 17. Maes M, Higginson E, Pereira-Dias J, Curran MD, Parmar S, Khokhar F, et al. Ventilator-associated pneumonia in crit- ically ill patients with COVID-19. Crit Care 2021;25:25. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03460-5
  • 18. Gaspar GG, Ferreira LR, Feliciano CS, Campos Júnior CP, Mo- lina FMR, Vendruscolo ACS, et al. Pre-and post-COVID-19 evaluation of antimicrobial susceptibility for healthcare-as- sociated infections in the intensive care unit of a tertiary hospital. Rev Soc Bras Med Trop 2021;54:e00902021. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0090-2021
  • 19. Patel A, Emerick M, Cabunoc MK, Williams MH, Preas MA, Schrank G, et al. Rapid spread and control of multidrug-re- sistant Gram-negative bacteria in COVID-19 patient care units. Emerg Infect Dis 2021;27:1234-8. https://doi. org/10.3201/eid2704.204036
  • 20. O’Toole RF. The interface between COVID-19 and bac- terial healthcare-associated infections. Clin Microbi- ol Infect 2021;27:1772-6. https://doi.org/10.1016/j. cmi.2021.06.001
  • 21. Assi MA, Doll M, Pryor R, Cooper K, Bearman G, Stevens MP. Impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on healthcare-associated infections: An update and perspec- tive. Infect Control Hosp Epidemiol 2022;43:813-5. https:// doi.org/10.1017/ice.2021.92
  • 22. Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ. HLH across speciality collaboration, UK. COVID-19: Consider cytokine storm syndromes and im- munosuppression. Lancet 2020;395:1033-4. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(20)30628-0
  • 23. Giacobbe DR, Labate L, Tutino S, Baldi F, Russo C, Rob- ba C, et al. Enterococcal bloodstream infections in criti- cally ill patients with COVID-19: A case series. Ann Med 2021;53:1779-86. https://doi.org/10.1080/07853890.2 021.1988695
  • 24. Çermeli C, Türe Z, Kalın Ünüvar G, Ulu Kılıç A. Kronik hemodiyaliz hastalarında vankomisin dirençli entero- kok kolonizasyonu için risk faktörlerinin belirlenmesi. Flora 2021;26:208-15. https://doi.org/10.5578/flo- ra.20219922
  • 25. Kaya A, Kaya SY, Balkan II, Bayramlar OF, Mete B, Saltoglu N, et al. Risk factors for development of vancomycin-re- sistant enterococcal bacteremia among VRE colonizers: A retrospective case control study. Wien Klin Wochenschr 2021;133:478-83. https://doi.org/10.1007/s00508-020- 01733-7
  • 26. Olivier CN, Blake RK, Steed LL, Salgado CD. Risk of vanco- mycin-resistant Enterococcus (VRE) bloodstream infection among patients colonized with VRE. Infect Control Hosp Ep- idemiol 2008;29:404-9. https://doi.org/10.1086/587647
  • 27. Arkin N, Krishnan K, Chang MG, Bittner EA. Nutrition in critically ill patients with COVID-19: Challenges and spe- cial considerations. Clin Nutr 2020;39:2327-8. https://doi. org/10.1016/j.clnu.2020.05.007
  • 28. De Assis MCS, Macedo ABT, Martins CMBS, Konkewicz LR, Viana LV, Tavares JP, et al. The impact of a bundle to prevent hospital-acquired pneumonia in a cohort of nonventilated patients on enteral nutrition. Infect Control Hosp Epidemiol 2021; 42:100-2. https://doi.org/10.1017/ice.2020.374
APA Ünal G, TÜRE Z, Kalin Unuvar G, Karayol Akin A, Esmaoglu a, ülgey a, Ulu Kılıç A (2023). Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. , 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
Chicago Ünal Gülşen,TÜRE Zeynep Ture,Kalin Unuvar Gamze,Karayol Akin Aynur,Esmaoglu aliye,ülgey ayşe,Ulu Kılıç Aysegul Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. (2023): 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
MLA Ünal Gülşen,TÜRE Zeynep Ture,Kalin Unuvar Gamze,Karayol Akin Aynur,Esmaoglu aliye,ülgey ayşe,Ulu Kılıç Aysegul Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. , 2023, ss.144 - 155. 10.5578/flora.20239914
AMA Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. . 2023; 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
Vancouver Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. . 2023; 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
IEEE Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A "Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma." , ss.144 - 155, 2023. 10.5578/flora.20239914
ISNAD Ünal, Gülşen vd. "Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma". (2023), 144-155. https://doi.org/10.5578/flora.20239914
APA Ünal G, TÜRE Z, Kalin Unuvar G, Karayol Akin A, Esmaoglu a, ülgey a, Ulu Kılıç A (2023). Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 28(2), 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
Chicago Ünal Gülşen,TÜRE Zeynep Ture,Kalin Unuvar Gamze,Karayol Akin Aynur,Esmaoglu aliye,ülgey ayşe,Ulu Kılıç Aysegul Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 28, no.2 (2023): 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
MLA Ünal Gülşen,TÜRE Zeynep Ture,Kalin Unuvar Gamze,Karayol Akin Aynur,Esmaoglu aliye,ülgey ayşe,Ulu Kılıç Aysegul Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, vol.28, no.2, 2023, ss.144 - 155. 10.5578/flora.20239914
AMA Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2023; 28(2): 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
Vancouver Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma. Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 2023; 28(2): 144 - 155. 10.5578/flora.20239914
IEEE Ünal G,TÜRE Z,Kalin Unuvar G,Karayol Akin A,Esmaoglu a,ülgey a,Ulu Kılıç A "Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma." Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 28, ss.144 - 155, 2023. 10.5578/flora.20239914
ISNAD Ünal, Gülşen vd. "Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda SARS-CoV-2 Pozitifliğinin Nozokomiyal İnfeksiyon Gelişmesine Etkileri: Retrospektif Çalışma". Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi 28/2 (2023), 144-155. https://doi.org/10.5578/flora.20239914