Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?

HAVAS, Fadıl; ACAR, Umut; ALTUN BİNGÖL, DEMET; SAVRAN KARADENİZ, Meltem; ÖZKAN SEYHAN, Tülay; SUNGUR, Mukadder Orhan

Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?

Mukadder Orhan SUNGUR, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fadıl HAVAS, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Meltem SAVRAN KARADENİZ, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Umut ACAR, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

DEMET ALTUN BİNGÖL, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Tülay ÖZKAN SEYHAN (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

6 0

Yıl: 2012 Cilt: 40 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 136 - 143 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?

Öz:

Amaç: Bu prospektif gözlem çalışmasında elektif sezaryen olgularında, cerrahlarda var olan spinal blok uygulama süresinin eğitim hastanesinde ameliyat odası kullanım süresini uzattığına dair yaygın kanının sorgulanması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Elektif sezaryen operasyonu planlanan ASA I-II 120 gebe, spinal ve genel anestezi olarak 2 grupta çalışmaya alınmıştır. Her iki anestezi tekniği de eğitmen gözetiminde benzer deneyimdeki tıpta uzmanlık öğrencileri tarafından uygulanmıştır. Hastaların demografik verileri, gebelik özellikleri, thazır (ameliyat odasına giriş-ameliyat için hazır olma süresi), tinsizyon (giriş-cerrahi insizyon), thisterotomi (cerrahi insizyon-histerotomi), thisterotomi-doğum (histerotomi-göbek kordonuna klemp konulması), tderlenme (cerrahi bitiş-uyanma odasına giriş süresi), toperasyon (cerrahi başlangıç-bitiş), tameliyat odası (ameliyat odası giriş- çıkış) süreleri, operasyon sırasında kullanılan sıvı ve efedrin miktarı kaydedilmiş. Ayrıca yenidoğanların demografik verileri, Apgar skorları ve umbilikal ven kan gazı verileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Gebelerin demografik verileri ve gebelik özellikleri benzer bulunmuştur. Spinal anestezi grubunda thazır, tinsizyon, thisterotomi ve thisterotomi-doğum süresi, genel anestezi grubunda ise tderlenme süresi anlamlı derecede uzun olarak saptanmıştır. Ameliyat odası kullanım süreleri spinal ve genel anestezi grubunda benzer bulunmuştur (72.9±16.7 ve 70.2±12.9 dk.). Spinal anestezi alan gebelerde sıvı tüketimi ve efedrin gereksinimi daha fazla olmuştur. Yenidoğanların demografik verileri, PCO2 değerleri arasında fark saptanmamıştır. Genel anestezi grubunda spinale oranla yenidoğanların PO2 değerleri daha yüksek (36.7±14.2 ve 28.1±7.8 mmHg; p<0.001), pH değerleri ise daha düşük (7.32±0.04 ve 7.34±0.06; p=0.049) olmuştur, ancak bu değişiklikler Apgar skorlarına yansımamıştır. Sonuç: Cerrahi kanının aksine, eğitim hastanesinde spinal anestezi uygulaması ameliyat odası kullanım süresini arttırmamaktadır.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Cerrahi

The effect of anesthetic technique on operating room usage time in elective cesarean section: Spinal or general?

Öz:

Objective: This prospective observational study aimed to investigate the surgical claim that spinal anesthesia in elective cesarean section in educational setting increases operating room time. Material and Methods: ASA I-II 120 elective cesarean section parturients were grouped into spinal and general anesthesia groups. Both techniques were performed by residents under consultant supervision. Demographic characteristics of parturients, different time intervals as abbreviated with tready (entry of the patient into operating room-readiness for surgery), tincision (entry of the patient-skin incision), thysterotomy (skin incision-hysterotomy), thysterotomy-delivery (hysterotomy-cord clamping), temergence (end of the operation-entry to the postoperative care unit), toperation (start-end of surgery), toperating room (entry-exit from the operating room), type, and amount of fluid and dosages of ephedrine administered were recorded. Newborn demographic data, Apgar scores and results of the umbilical venous gas analysis were noted. Results: Demographics, and parturients’ characteristics were similar in both groups. Spinal anesthesia was associated with longer tready, tincision, thysterotomy, thysterotomy-delivery times whereas general anesthesia resulted in prolonged temergence times. Operating room time were similar (72.9±16.7 vs 70.2±12.9 min for spinal and general anesthesia, respectively). Spinal anesthesia parturients had higher crystalloid and ephedrine requirements. No statistical significance was detected in demographic data of newborns and related PCO2 values. In the general anesthesia group, newborns had higher PO2 (36.7±14.2 vs 28.1±7.8 mmHg; p<0.001) and lower pH values (7.32±0.04 vs 7.34±0.06; p=0.049 compared to the spinal anesthesia group, although not reflected in Apgar scores. Conclusion: Contrary to surgical claims, choice of spinal anesthesia as anesthetic technique does not increase operating room time when compared to general anesthesia.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990. Anesthesiology 1997;86:277-84. http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199702000-00002 PMid:9054245
2. Davies JM, Posner KL, Lee LA, Cheney FW, Domino KB. Liability associated with obstetric anesthesia: a closed claims analysis. Anesthesiology 2009;110:131-9. http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e318190e16a PMid:19104180
3. Ross BK. ASA closed claims in obstetrics: lessons learned. Anesthesiol Clin North America 2003;21:183-97. http://dx.doi.org/10.1016/S0889-8537(02)00051-2
4. Cooper GM, McClure JH. Maternal deaths from anaesthesia. An extract from Why Mothers Die 2000-2002, the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom: Chapter 9: Anaesthesia. Br J Anaesth 2005;94:417-23. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aei066 PMid:15758081
5. Barnardo PD, Jenkins JG. Failed tracheal intubation in obstetrics: a 6-year review in a UK region. Anaesthesia 2000;55(7):690-4. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01536.x PMid:10919428
6. McDonnell NJ, Paech MJ, Clavisi OM, Scott KL. Difficult and failed intubation in obstetric anaesthesia: an observational study of airway management and complications associated with general anaesthesia for caesarean section. Int J Obstet Anesth 2008;17:292-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2008.01.017 PMid:18617389
7. Paech MJ, Scott KL, Clavisi O, Chua S, McDonnell N. A prospective study of awareness and recall associated with general anaesthesia for caesarean section. Int J Obstet Anesth 2008;17:298-303. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2008.01.016 PMid:18617387
8. Rouse DJ, MacPherson C, Landon M, et al. Blood transfusion and cesarean delivery. Obstet Gynecol 2006;108:891-7. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000236547.35234.8c
9. Wong C. General anesthesia is unacceptable for elective cesarean section. Int J Obstet Anesth 2010;19:209-212. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2009.10.002 PMid:20171082
10. Şahin Ş, Owen M. Türkiye’de ve Dünyada obstetrik analjezi ve anestezi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2002;30:52-9. PMCid:99152
11. Töre G, Gurbet A, Şahin Ş, Türker G, Yavaşcaoğlu B, Korkmaz S. Türkiye ’ de Obstetrik Anestezi Uygulamalarındaki Değişimin Değerlendirilmesi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2009;37:86-95. PMCid:2774834
12. Dexter F, Epstein RH. Operating room efficiency and scheduling. Curr Opin Anaesthesiol 2005;18:195-8. http://dx.doi.org/10.1097/01.aco.0000162840.02087.15 PMid:16534338
13. Armstrong KPJ, Cherry RA. Brachial plexus anesthesia compared to general anesthesia when a block room is available. Can J Anaesth 2004;51:41-44. http://dx.doi.org/10.1007/BF03018545 PMid:14709459
14. Ismail S, Huda A. An observational study of anaesthesia and surgical time in elective caesarean section: spinal compared with general anaesthesia. Int J Obstet Anesth 2009;18:352-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2009.02.013 PMid:19699631
15. Riley ET, Cohen SE, Macario A, Desai JB, Ratner EF. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: a comparison of time efficiency, costs, charges, and complications. Anesth Analg 1995;80:709-12. http://dx.doi.org/10.1213/00000539-199504000-00010
16. O’Sullivan CT, Dexter F. Assigning surgical cases with regional anesthetic blocks to anesthetists and operating rooms based on operating room efficiency. AANA Journal 2006;74:213-8. PMid:16786915
17. Browne W, Siu LWL, Monagle JP. The impact of anaesthetic trainees on elective caesarean section procedural times: a prospective observational study. Anaesth Intensive Care 2011;39:936-40. PMid:21970142
18. Mulroy M F, Larkin KL, Hodgson PS, Helman JD, Pollock JE, Liu SS. A comparison of spinal, epidural, and general anesthesia for outpatient knee arthroscopy. Anesth Analg 2000;91:860-4. http://dx.doi.org/10.1097/00000539-200010000-00017
19. Neubauer J, Seligson D. Spinal anesthesia: exploring some common surgical myths. J Ky Med Assoc 2002;100:286-91. PMid:12141196
20. Bowring J, Fraser N, Vause S, Heazell a EP. Is regional anaesthesia better than general anaesthesia for caesarean section? J Obstet Gynaecol 2006;26:433-4. http://dx.doi.org/10.1080/01443610600720345
21. Mccahon RA, Catling S. Time required for surgical readiness in emergency caesarean section : spinal compared with general anaesthesia. Int J Obstet Anesth 2003;12:178-182. http://dx.doi.org/10.1016/S0959-289X(02)00196-6
22. Tuffnell DJ, Wilkinson K, Beresford N. Interval between decision and delivery by caesarean section-are current standards achievable? Observational case series. BMJ 2001;322:1330-3. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.322.7298.1330 PMid:11387177 PMCid:32164
23. Mattingly JE, Alessio JD, Ramanathan J. Effects of Obstetric Analgesics and Anesthetics A Review. Drugs 2003;5:615-627.
24. Chang C-C, Wang I-T, Chen Y-H, Lin H-C. Anesthetic management as a risk factor for postpartum hemorrhage after cesarean deliveries. Am J Obstet Gynecol 2011;205:462.e1-7.
25. Fauza DO, Kohane DS, Beeuwkes EB, Clayton N, Maher TJ. Local anesthetics inhibit uterine activity in vitro. Possible application on preterm labor prevention and treatment. Fetal Diagn Ther 2003;18:292-6. http://dx.doi.org/10.1159/000071968 PMid:12913336
26. Nacitarhan C, Sadan G, Kayacan N, et al. The effects of opioids, local anesthetics and adjuvants on isolated pregnant rat uterine muscles. Method Find Exp Clin 2007;29:273-6. http://dx.doi.org/10.1358/mf.2007.29.4.1106410 PMid:17609740
27. Gambling DR, Sharma SK, White PF, et al. Use of sevoflurane during elective cesarean birth: a comparison with isoflurane and spinal anesthesia. Anesth Analg 1995;81:90-5. http://dx.doi.org/10.1213/00000539-199507000-00018
28. Parpaglioni R, Capogna G, Celleno D, Fusco P. Intraoperative fetal oxygen saturation during Caesarean section: general anaesthesia using sevoflurane with either 100% oxygen or 50% nitrous oxide in oxygen. Eur J Anaesthesiol 2002;19:115-118. PMid:11999593
29. Birnbach DJ, Browne IM. Physiologic changes of pregnancy. In: Miller RD, (ed). Miller’s Anesthesia. Sixth Edit. Phidelphia: Elsevier Inc.; 2005:2307-2344.

APA	SUNGUR M, HAVAS F, SAVRAN KARADENİZ M, ACAR U, ALTUN BİNGÖL D, ÖZKAN SEYHAN T (2012). Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. , 136 - 143.
Chicago	SUNGUR Mukadder Orhan,HAVAS Fadıl,SAVRAN KARADENİZ Meltem,ACAR Umut,ALTUN BİNGÖL DEMET,ÖZKAN SEYHAN Tülay Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. (2012): 136 - 143.
MLA	SUNGUR Mukadder Orhan,HAVAS Fadıl,SAVRAN KARADENİZ Meltem,ACAR Umut,ALTUN BİNGÖL DEMET,ÖZKAN SEYHAN Tülay Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. , 2012, ss.136 - 143.
AMA	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. . 2012; 136 - 143.
Vancouver	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. . 2012; 136 - 143.
IEEE	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T "Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?." , ss.136 - 143, 2012.
ISNAD	SUNGUR, Mukadder Orhan vd. "Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?". (2012), 136-143.

APA	SUNGUR M, HAVAS F, SAVRAN KARADENİZ M, ACAR U, ALTUN BİNGÖL D, ÖZKAN SEYHAN T (2012). Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 40(3), 136 - 143.
Chicago	SUNGUR Mukadder Orhan,HAVAS Fadıl,SAVRAN KARADENİZ Meltem,ACAR Umut,ALTUN BİNGÖL DEMET,ÖZKAN SEYHAN Tülay Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 40, no.3 (2012): 136 - 143.
MLA	SUNGUR Mukadder Orhan,HAVAS Fadıl,SAVRAN KARADENİZ Meltem,ACAR Umut,ALTUN BİNGÖL DEMET,ÖZKAN SEYHAN Tülay Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.40, no.3, 2012, ss.136 - 143.
AMA	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2012; 40(3): 136 - 143.
Vancouver	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2012; 40(3): 136 - 143.
IEEE	SUNGUR M,HAVAS F,SAVRAN KARADENİZ M,ACAR U,ALTUN BİNGÖL D,ÖZKAN SEYHAN T "Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 40, ss.136 - 143, 2012.
ISNAD	SUNGUR, Mukadder Orhan vd. "Elektif sezaryen ameliyatlarında anestezi seçiminin ameliyat odası kullanım süresine etkisi: Spinal mi genel mi?". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 40/3 (2012), 136-143.