Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları

UYANIKER DEMİROĞLU, Zehra; ULAŞ, Halis; SALAÇİN, Serpil; Cimilli, Hasan Can; CAN, İSMAİL ÖZGÜR; KARABAĞ, Gökmen

Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları

İsmail Özgür CAN, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Zehra UYANIKER DEMİROĞLU, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Halis ULAŞ, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Gökmen KARABAĞ, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Can CİMİLLİ, (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Psikiyatri Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Serpil SALAÇİN (Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Nöropsikiyatri Arşivi

18 6

Yıl: 2013 Cilt: 50 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 231 - 236 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları

Öz:

Giriş: Bireylerin adli tıbbi yönden değerlendirilmesinde travmanın bireyde meydana getirdiği zararın ve ağırlık derecesinin ortaya konması gerekmektedir. Bu çalışmada, adli tıp anabilim dalınca değerlendirilen ve psikiyatri kliniğinden konsültasyon stenilen farklı türde travmalarla yaralanmış adli olgularda ruhsal travmanın varlığını ve psikiyatrik tanı özelliklerini ortaya koymayı hedefledik. Yöntemler: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) Adli Tıp Anabilim Dalı arafından 1999-2009 yılları arasında adli makamların isteği üzerine adli tıbbi yönden değerlendirilen 18 yaş üzerindeki 1975 hastanın dosyaları gözden geçirildi. Bu hastalardan, Psikiyatri Anabilim Dalından konsültasyon istenen 142si çalışmaya alındı. Bu olgularda yaş, cinsiyet, yaralanmaya neden olan şiddet türü, meslek, öğrenim durumu, medeni durum, olay öncesi travmatik yaşantı deneyimleri, kronik hastalık varlığı ve ruhsal tanılar araştırıldı. Adli tıbbi değerlendirme sonucu hazırlanan raporlardaki görüşler de değerlendirmeye alındı. Bulgular: Psikiyatri kliniğinde değerlendirilen 142 hastanın 80i (%56,3) kadın, 62si (%43,7) erkekti. Yaş ortalamaları 40,30±17,17 idi. Olay türleri arasında en sık trafik kazaları (%29,6) ve kişiler arası şiddet sonucu oluşan künt travmatik yaralanmalara (%28,9) rastlandı. Ruhsal tanıların dağılımı incelendiğinde, 69 olguda anksiyete bozukluklarına (%48,6), 16 olguda uyum bozukluklarına (%11,3), 12 olguda duygudurum bozukluklarına (%8,5) rastlandı. Akut stres bozukluğu (n=39) ve travma sonrası stres bozukluğu (n=27) anksiyete bozuklukları arasında en çok tanı konulan uhsal hastalıklardı. Yirmi yedi travma mağduru ise ruhsal bulguları ve semptomları olmasına rağmen herhangi bir ruhsal hastalık tanı kriterini karşılamıyordu. Hastaların önceki travmatik yaşantı deneyimleri, kronik hastalık varlığı, evlilik durumu, eğitim düzeyi ve sağlık güvencesi yokluğu ile ruhsal tanı alıp almamaları arasında anlamlı bir ilişki belirlenmedi. Sonuç: Ruhsal travma varlığının ortaya konması yalnız hastanın sağlığı açısından değil aynı zamanda yasal hakları açısından da önemlidir. Ülkemizde ruhsal travma varlığının ve ağırlığının tanımlanmasında sadece uluslararası tanı ölçüt kriterlerinin dikkate alınması adli tıbbi süreçte sıkıntı yaşanmasına neden olabilmektedir. Nöropsikiyatri Arflivi 2012; 49: 230-236)

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Mental Findings in Trauma victims

Öz:

Introduction: In medico-legal evaluation of trauma patients, the bio-psychological effects of the trauma and the severity of the injuries require to be evaluated. In this study, assuming the fact that psychiatric assessment are not taken into consideration in physical trauma cases, we have planned to bring up the presence of psychological trauma in our medico-legally evaluated patients due to different types of traumas and review the mental findings and diagnoses in trauma victims. Methods: We retrospectively analyzed the hospital records of 1975 patients aged 18 years or older who presented to the Department of Forensic Medicine at Dokuz Eylul University School of Medicine for medico-legal evaluation between 1999 and 2009. Psychiatric assessment was performed in 142 patients by Consultation and Liaison Psychiatry Section of the university hospital. Data contained in medico-legal reports and patient records were then examined with respect to patients age, gender, nature of traumatic events, psychiatric diagnoses, descriptive characteristics of patients, severity of trauma, and past history of mental disorder and trauma experience. Results of the medico-legal evaluations were also analyzed. Results: Of the 142patients, 80(56.3%) were female and their averageagewas40.30±17.17 years. The most frequent traumatic events were traffic accidents (29.6%) and violence- related blunt force trauma (28.9%). The distribution of foremost psychiatric diagnoses were anxiety disorders in 69 cases (48.6%), adjustment disorders in 16 cases (11.3%) and mood disorders in 12 cases (8.5%). Among anxiety disorders, acute stress disorder (n=39) and post-traumatic stress disorder (PTSD) (n=27) were the most accounted ones. In 27 cases of the 142, it was determined that, psychiatric symptoms and findings did not cover the diagnostic criteria. Being diagnosed as having a psychiatric disorder did not significantly associated with traumatic experiences, comorbidity, marriage status, education level, and lack of health insurance. Conclusion: We assume that, the presence of a psychological trauma is crucial to be introduced not only for the health benefit but also for legal rights of the patient. The necessity of considering merely the international diagnostic criteria in determining the existence of psychiatric trauma and its severity level can bring forth some difficulties in medico-legal evaluation. (Archives of Neuropsychiatry 2012; 49: 230-236)

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

Breslau N. The Epidemiology of posttraumatic stress disorder: what is the extent of the problem?. J Clin Psychiatry 2001; 62(Suppl 17):16-22.
Fincancı ŞK. İnsan hakları ihlalleri. Koç S, Can M, editörler. Birinci Basamakta Adli Tıp Kitabı içinde. I. Baskı. İstanbul: İstanbul Tabip Odası Yayını; 2010; s. 278-286.
Ergonen AT, Ozdemir MH, Demiroglu UZ, Can İÖ, Kavaklı U. Medicolegal assessments of the female victims of domestic violence, A Ten Year Experience. MAFS 2009 4th Mediterranean Academy of Forensic Sciences Meeting. Antalya: Özet Bildiri Kitabı; 2009; s.43.
Yager J, Gitlin MJ. Clinical manifestations of psychiatric disorders. Sadock BJ, Sadock VA editörler. Comprehensive Textbook of Psychiatry içinde. 8. Baskı. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
Krug EG, Mercy JA, Dahlberg LL, Zwi AB. World report on violence and health. Geneva: WHO; 2002.
Leth PM, Banner J. Forensic medical examination of refugees who claim to have been tortured. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: 125-130.
Gerbasi JB. Civil Litigation. Forensic assessment in personal injury litigation. Simon RI, Gold LH, editörler. Textbook of Forensic Psychiatry. 1. baskı. Washington: The American Psychiatric Publishing; 2004; s. 231-262.
Bryant RA, ODonnell ML, Creamer M, McFarlane AC, Clark CR, Silove D. The psychiatric sequelae of traumatic injury. Am J Psychiatry 2010167:312-320.
Kunst MJ. Employment status and posttraumatic stress disorder following compensation seeking in victims of violence. J Interpers Violence 201126:377-393.
Davis GC, Breslau N. Post-traumatic stress disorder in victims of civilian trauma and criminal violence. Psychiatr Clin North Am 1994; 17(2):289-299.
Waddington A, Ampelas JF, Mauriac F, Bronchard M, Zeltner L, Mallat VPost-traumatic stress disorder (PTSD): the syndrome with multiple facesEncephale 2003; 29:20-27.
Johansen VA, Wahl AK, Eilertsen DE, Weisaeth L. Prevalance and predictors of post-traumatic stress disorder (PTSD) in physically injured victims of non-domestic violence. A longitudinal study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiology 2007; 42:583-593.
Breslau N. Gender differences in trauma and posttraumatic stress disorder.J Gend Specif Med 2002; 5:34-40.
Johansen VA, Wahl AK, Eilertsen DE, Hanestad BR, Weisaeth L. Acute psychological reactions in assault victims of non-domestic violenceperitraumatic dissociation, post-traumatic stress disorder, anxiety and depression. Nordic Journal of Psychiatry 2006; 60:452-462.
Ozaltun M, Kapatanoğlu C, Aksaray G. Motorlu araç kazalarından sonra görülen akut stres bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu. Türk Psikiyatri Dergisi 2004; 15:16-25.
Shalev AY. What is posttraumatic stres disorder? J Clin Psychiaytry 200117:4-10.
Alonso J, Angermeyer MC, Lépine JP; European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) Project. The European Study oEpidemiology of Mental Disorder (ESEMED) Project:an epidemiologicabasis for informing mental health policies in Europe. Acta Psychiatr Scand 2004; 420:5-7.
Frans O, Rimmö PA, Aberg L, Fredrikson M. Trauma exposure and posttraumatic stress disorder in the general population.Acta Psychiatr Scand 2005; 111:291-299.
Priebe S, Bogic M, Ajdukovic D, Franciskovic T, Galeazzi GM, Kucukalic ALecic-Tosevski D, Morina N, Popovski M, Wang D, Schützwohl M. Mentadisorders following war in the Balkans: a study in 5 countries. Arch Gen Psychiatry 2010; 67:518-528.
Eşsizoğlu A, Yaşan A, Bülbül İ, Önal S, Yıldırım EA, Aker T. Bir terorissaldırı sonrasında travma sonrası stres bozukluğu gelişimin etkileyen risk faktörleri.Türk Psikiyatri Dergisi 2009; 20:118-126.
Özkara E, Hakeri H, Can İÖ, Ulaş H. Perception Disorders in Turkish PenaCode: A Medical and Legal View (in Turkish). Turkish Journal of Forensic Psychiatry 2007; 4:11-17.
Türk Ceza Kanunu (26.09.2004 tarih ve 5237 sayılı) Centel, Nur Zafer, Hamide Çakmut, Özlem, Türk Ceza Hukukuna Giriş. 3Bİstanbul: 2005; s. 369.
American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manuaof Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-IV, Washington DC, American Psychiatric Association, Çev. editörü E. Köroğlu, Çev. Ö. Aydemir, EKöroğlu, L. Sevinçok, Ş. Şener, S. Şenol, N. Yüksel. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1998.
Lubit R, Hartwell N, van Gorp WG, Eth S. Forensic evaluation of trauma syndromes in children. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2002; 11:823-857
Tennant C. Psychological trauma: psychiatry and the law in conflict. Aust N Z J Psychiatry 2004; 38:344-347.
Lees-Haley PR, Dunn JT. The ability of naive subjects to report symptoms of mild brain injury, post-traumatic stress disorder, major depression, and generalized anxiety disorder. J Clin Psychol 1994; 50:252-256.
Bradley JJ. Medical negligence and post traumatic stress disorder (PTSD)Med Law 1998; 17:225-258.
Demiroğlu UZ, Can İÖ, Köker M, Salacin S. The importance of psychologicatrauma assessment in forensic cases. International Psychological Trauma Meetings. İstanbul: Özet Kitabı; 2005; s.182-183.
Ursano RJ, Fullerton CS, Epstein RS, Crowley B, Kao TC, Vance K, Craig KJDougall AL, Baum A. Acute and chronic posttraumatic stress disorder in motor vehicle accident victims. Am J Psychiatry 1999; 156:589-595.
Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson EL, Schultz LR. Sex differences in the PTSD. Arch Gen Psychiatry 1997; 54:1044-1048.
Yasan A, Saka G, Ozkan M, Ertem M. Trauma type, gender, and risk of PTSD n a region within an area of conflict. Trauma Stress 2009; 22:663-666.
Watson CG, Brown K, Kucala T, Juba M, Davenport EC Jr, Anderson D. Two studies of report pretraumatc stressors effect on PTSD severity. J Clin Psychol. 1993; 49:311-318.
Breslau N. Epidemiologic studies of trauma, posttraumatic stress disorderand other psychiatric disorders. Can J Psychiatry 2002; 47:923-929.
İstanbul Protokolü. İşkence ve Diğer Zalimane, İnsanlık Dışı, AşağılayıcMuameleveya Cezaların Etkili Biçimde Soruşturulması ve Belgelendirilmesçin El Kılavuzu. BM belgesi; 2000.
Koch WJ, ONeill M, Douglas KS. Empirical limits for the forensic assessment of PTSD litigants. Law Hum Behav 2005; 29:121-149.
Pitman RK, Orr SP. Psychophysiologic testing for post-traumatic stress disorder: forensic psychiatric application. Bull Am Acad Psychiatry Law 1993; 21(1):37-52.
Rosen GM, Powel JE. Use of a symptom validity test in the forensic assessment of posttraumatic stress disorder. J Anxiety Disord 200317:361-7.
Rosen GM. Posttraumatic stress disorder, pulp fiction, and the press. BulAm Acad Psychiatry Law 1996; 24:267-9.
Direk N, Sezgin U, Yüksel Ş, Ekizoğlu O, Fincancı ŞK. Travma vakalarında adli tıp ve psikiyatri ortak çalışması:bir model önerisi. InternationaPsychological Trauma Meetings. İstanbul: Özet Kitabı; 2005; s. 180-181.

APA	CAN İ, UYANIKER DEMİROĞLU Z, ULAŞ H, KARABAĞ G, Cimilli H, SALAÇİN S (2013). Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. , 231 - 236.
Chicago	CAN İSMAİL ÖZGÜR,UYANIKER DEMİROĞLU Zehra,ULAŞ Halis,KARABAĞ Gökmen,Cimilli Hasan Can,SALAÇİN Serpil Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. (2013): 231 - 236.
MLA	CAN İSMAİL ÖZGÜR,UYANIKER DEMİROĞLU Zehra,ULAŞ Halis,KARABAĞ Gökmen,Cimilli Hasan Can,SALAÇİN Serpil Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. , 2013, ss.231 - 236.
AMA	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. . 2013; 231 - 236.
Vancouver	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. . 2013; 231 - 236.
IEEE	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S "Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları." , ss.231 - 236, 2013.
ISNAD	CAN, İSMAİL ÖZGÜR vd. "Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları". (2013), 231-236.

APA	CAN İ, UYANIKER DEMİROĞLU Z, ULAŞ H, KARABAĞ G, Cimilli H, SALAÇİN S (2013). Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. Nöropsikiyatri Arşivi, 50(3), 231 - 236.
Chicago	CAN İSMAİL ÖZGÜR,UYANIKER DEMİROĞLU Zehra,ULAŞ Halis,KARABAĞ Gökmen,Cimilli Hasan Can,SALAÇİN Serpil Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. Nöropsikiyatri Arşivi 50, no.3 (2013): 231 - 236.
MLA	CAN İSMAİL ÖZGÜR,UYANIKER DEMİROĞLU Zehra,ULAŞ Halis,KARABAĞ Gökmen,Cimilli Hasan Can,SALAÇİN Serpil Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.50, no.3, 2013, ss.231 - 236.
AMA	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2013; 50(3): 231 - 236.
Vancouver	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları. Nöropsikiyatri Arşivi. 2013; 50(3): 231 - 236.
IEEE	CAN İ,UYANIKER DEMİROĞLU Z,ULAŞ H,KARABAĞ G,Cimilli H,SALAÇİN S "Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları." Nöropsikiyatri Arşivi, 50, ss.231 - 236, 2013.
ISNAD	CAN, İSMAİL ÖZGÜR vd. "Travma mağdurlarında Ruhsal Travma bulguları". Nöropsikiyatri Arşivi 50/3 (2013), 231-236.