Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları

SAÇAR, Suzan; vural, ahmet; ÜNVER, Ahmet; SALMAN, İsmail Serkan

Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları

İsmail Serkan SALMAN, (Sağlık Bakanlığı, Nizip Devlet Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Gaziantep, Türkiye)

Ahmet VURAL, (Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Çanakkale, Türkiye)

Ahmet ÜNVER, (Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Çanakkale, Türkiye)

Suzan SAÇAR (Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Çanakkale, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

12 0

Yıl: 2014 Cilt: 48 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 106 - 113 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları

Öz:

Kutanöz leyşmanyazis (KL) birçok ülkede endemik olarak görülen, dünya genelinde yaygın bir proto- zoon hastalığıdır. Türkiye’nin komşuları olan İran, Irak ve Suriye gibi ülkeler ise KL için yüksek endemik bölgelerdir. Ülkemizde KL olgularının %98’inden fazlası Güney ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinden bildirilmektedir. Bu çalışmada, üç buçuk yıllık dönemde Nizip bölgesinde KL prevalansının belirlenmesi ve Suriye iç savaşı sonrası KL olgularında saptanan dramatik artışa dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, 01.01.2010-19.03.2013 tarihleri arasında Nizip Devlet Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına klinik KL şüphesi ile gönderilen 341’i Suriye mültecisi olmak üzere toplam 416 hasta örneği dahil edilmiştir. Hastalardan lezyon örnekleri Sağlık Bakanlığı genelgesine uygun olarak alınmış ve hazırlanan yayma preparatlar Giemsa ile boyanarak ışık mikroskobu (x1000) ile incelenmiştir. Mikroskopik incelemede Leishmania amastigot şekilleri görülen toplam 77 (%18.5) hastaya KL tanısı konulmuştur. Hastaların 47 (%61)’si kadın, 30 (%39)’u erkek olup; 52 (%67.5)’sinin 0-19 yaş, 13 (%16.9)’ünün 20-39 yaş ve 12 (%15.6)’sinin 40-60 yaş grubunda olduğu izlenmiştir. Lezyonların dağılımı incelendiğinde; 33 (%43) hastada tekli, 44 (%57) hastada ise çoklu lezyon varlığı tespit edilmiş; lezyonların sıklık sırasıyla yüz, kol ve alt ekstremitelerde bulunduğu gözlenmiştir. Lezyonların ortaya çıkma süresinin ortalama 3.4 ay (minimum 1.5 ay, maksimum 1 yıl) olduğu saptanmıştır. Kutanöz leyşmanyazisli hastalar yaş, cinsiyet ve lezyon özellikleri (sayısı, dağılımı, oluşum süresi) bakımından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p> 0.05). Çalışmamızda 2010, 2011, 2012 ve 2013 (ilk üç ay) yıllarında Nizip’te saptanan yerli ve Suriye kökenli KL olgu sayıları sırasıyla; 1 ve 0, 2 ve 0, 7 ve 0, 5 ve 62 olarak belirlenmiştir. Buna göre KL tanısı alan hastaların 15 (%19.5)’inin Türk, 62 (%80.5)’sinin Suriye kökenli olduğu gözlenmiştir. Ayrıca, hastaneye başvuran hastaların oranının çadır kentlerdeki mülteci nüfusuna göre oldukça az olması, hastalık insidansının belirlenenden çok daha fazla olabileceğini düşündürmüştür. Sonuç olarak verilerimiz, KL için iklim ve vektör potansiyeli açısından zaten elverişli olan Nizip ve çevresinin, Suriye iç savaşı sonrası mültecilerin yerleşimiyle, hastalığın yayılımında daha da büyük bir sağlık tehdidi oluşturduğunu göstermiş; etkin korunma ve kontrol yöntemlerinin alınması gerekliliğini ortaya koymuştur.

Anahtar Kelime:

Konular: Enfeksiyon Hastalıkları Tropik Tıp

Cutaneous leishmaniasis cases in Nizip, Turkey after the syrian civil war

Öz:

Cutaneous leishmaniasis (CL), seen endemically in many countries, is a widespread protozoon disease all around the world. The neighboring countries of Turkey namely Iran, Iraq and Syria are highly endemic regions for CL, and more than 98% of the cases in Turkey are reported from South and Southeastern Anatolian regions. The aim of this study was to detect the prevalence of CL in Nizip, a district of Gaziantep province of southeastern Turkey, for three and half year period and to call attention to the dramatic increase of CL cases observed after the Syrian civil war. A total of 416 samples obtained from clinically suspected CL patients (of them 341 were Syrian refugees) who were admitted to Nizip State Hospital between January 1st 2010 and March 19th 2013 were included in the study. Lesion samples were collected according to the notice issued by Turkish Ministry of Health and Giemsa-stained smears were examined under the microscope (x1000). Samples from 77 patients (18.5%) yielded positive results with the observation of Leishmania amastigote forms. Fourty-seven (61%) of patients were female and 30 (39%) were male. Of the positive patients 52 (67.5%) belonged to 0-19 age group, 13 (16.9%) 20-39 and 12 (15.6%) 40-60 age groups. In the evaluation of the lesion characteristics, 33 (43%) patients had single and 44 (57%) had multiple lesions with a distribution mainly on face, arm and lower extremities, in a decreasing order. The period of time for the development of the lesions varied from 1.5 month to one year with the mean value of 3.4 months. There was no statistically significant relationship between the age and gender of patients, and the characteristics (quantity, distribution and time of occurence) of lesions (p> 0.05). The number of domestic and Syrian CL cases detected in Nizip in the years of 2010, 2011, 2012 and 2013 (the first three months) were as follows; 1 and 0, 2 and 0, 7 and 0, 5 and 62, respectively. So a total of 62 (80.5%) and 15 (19.5%) of CL patients were found to be Syrian refugees and Turkish citizens, respectively. Since the number of the cases admitted to the hospital was significantly low in comparison to the total population of refugees living in the camps, it was assumed that the real incidence of CL was much higher than determined. The data obtained in this study revealed that Nizip and the surroundings which have already had favourable climate and vector potential for CL, exhibited a higher threat for the spread of the disease following the hosting of the refugees. Thus implementation of effective prevention and control measures should be taken into consideration implemented in that specific area.

Anahtar Kelime:

Konular: Enfeksiyon Hastalıkları Tropik Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Den Boer M, Argaw D, Jannin J, Alvar J. Leishmaniasis impact and treatment access. Clin Microbiol Infect 2011; 17(10): 1471-7.
2. Alvar J, Velez ID, Bern C, et al; WHO Leishmaniasis Control Team. Leishmaniasis worldwide and global esti- mates of its incidence. PLoS One 2012; 7(5): 35671.
3. World Health Organization. Report of the consultative meeting on cutaneous leishmaniasis. 2008, WHO Document Production Services, Geneva. WHO/HTM/NTD/IDM/2008.7 http://www.who.int/leishmaniasis/ resources/Cutaneous_leish_cm_2008.pdf
4. Ok UZ, Balcioğlu IC, Taylan Ozkan A, Ozensoy S, Ozbel Y. Leishmaniasis in Turkey. Acta Trop 2002; 84(1): 43-8.
5. Gürel MS, Yeşilova Y, Ölgen MK, Özbel Y. Cutaneous leishmaniasis in Turkey. Turkiye Parazitol Derg 2012; 36(2): 121-9.
6. Ertem M, Aytekin S, Acemoğlu H, Akpolat N, Aytekin N. Diyarbakır Dicle İlçesi Dedeköy ve Durabeyli’de kutanöz leishmaniasis olgularının incelenmesi. Türkiye Parazitol Derg 2004; 28 (2): 65-8.
7. World Health Organization. Urbanization: an increasing risk factor for leishmaniasis. Wkly Epidemiol Rec 2002; 77(44): 365-70.
8. Bruckner DA, Labarca VA. Leishmania and Trypanosoma, pp: 1721-7. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA (eds). Manual of Clinical Microbiology. 2009, 9th ed. American Society for Microbiology, Washington DC.
9. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Kutanöz Leishmaniasis. 2003/126 Sayılı Daimi Genelge, 2003. http://www.shsm.gov.tr/public/documents/legislation/bhkp/bh/zoonotik/leishman- iasis/KutanozLeishmaniasisGenelgesi.pdf
10. Desjeux P. Leishmaniasis public health aspects and control. Clin Dermatol 1996; 14(5): 417-23.
11. Ahluwalia IB, Bern C, Costa C et al. Visceral leishmaniasis: consequences of a neglected disease in a Bangla- deshi community. Am J Trop Med Hyg 2003; 69(6): 624-8.
12. Alvar J, Yactayo S, Bern C. Leishmaniasis and poverty. Trends Parasitol 2006; 22(12): 552-7.
13. Ozbel Y, Turgay N, Ozensoy S, et al. Epidemiology, diagnosis, and control of leishmaniasis in Mediterranean region. Ann Trop Med Parasitol 1995; 89(1): 89-93.
14. Özcel MA. GAP ve Parazit Hastalıkları. 1993, Türkiye Parazitoloji Derneği, Yayın No: 11, İzmir.
15. Uzun S, Durdu M, Culha G, Allahverdiyev AM, Memisoglu HR. Clinical features, epidemiology, and efficacy and safety of intralesional antimony treatment of cutaneous leishmaniasis: recent experience in Turkey. J Parasitol 2004; 90(4): 853-9.
16. Alten B, Çağlar SS. Vektör Ekolojisi ve Mücadelesi. 1998, Sağlık Bakanlığı Yayını, Ankara.
17. Kadaro AY, Ghalib HW, Ali MS, et al. Prevalence of cutaneous leishmaniasis along the Nile River north of Khartoum (Sudan) in the aftermath of an epidemic in 1985. Am J Trop Med Hyg 1993; 48(1): 44-9.
18. Afghan AK, Kassi M, Kasi PM, Ayub A, Kakar N, Marri SM. Clinical manifestations and distribution of cutane- ous leishmaniasis in Pakistan. J Trop Med 2011; 2011: 359145.
19. Votypka J, Kasap OE, Volf P, Kodym P, Alten B. Risk factors for cutaneous leishmaniasis in Cukurova region, Turkey. Trans R Soc Trop Med Hyg 2012; 106(3): 186-90.
20. ul Bari A, ber Rahman S. Correlation of clinical, histopathological, and microbiological findings in 60 cases of cutaneous leishmaniasis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006; 72(1): 28-32.
21. Al-Hucheimi SN, Sultan BA, Al-Dhalimi MA. A comparative study of the diagnosis of Old World cutaneous leishmaniasis in Iraq by polymerase chain reaction and microbiologic and histopathologic methods. Int J Dermatol 2009; 48(4): 404-8.
22. Ranawaka RR, Abeygunasekara PH, Weerakoon HS. Correlation of clinical, parasitological and histopathological diagnosis of cutaneous leishmaniasis in an endemic region in Sri Lanka. Ceylon Med J 2012; 57(4): 149-52.
23. Khademvatan S, Neisi N, Maraghi S, Saki J. Diagnosis and identification of Leishmania spp. from Giemsa- stained slides, by real-time PCR and melting curve analysis in south-west of Iran. Ann Trop Med Parasitol 2011; 105(8): 559-65.
24. Schriefer A, Wilson ME, Carvalho EM. Recent developments leading toward a paradigm switch in the diagnostic and therapeutic approach to human leishmaniasis. Curr Opin Infect Dis 2008; 21(5): 483-8.
25. Croft SL, Sundar S, Fairlamb AH. Drug resistance in leishmaniasis. Clin Microbiol Rev 2006; 19(1): 111-26.

APA	SALMAN İ, vural a, ÜNVER A, SAÇAR S (2014). Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. , 106 - 113.
Chicago	SALMAN İsmail Serkan,vural ahmet,ÜNVER Ahmet,SAÇAR Suzan Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. (2014): 106 - 113.
MLA	SALMAN İsmail Serkan,vural ahmet,ÜNVER Ahmet,SAÇAR Suzan Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. , 2014, ss.106 - 113.
AMA	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. . 2014; 106 - 113.
Vancouver	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. . 2014; 106 - 113.
IEEE	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S "Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları." , ss.106 - 113, 2014.
ISNAD	SALMAN, İsmail Serkan vd. "Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları". (2014), 106-113.

APA	SALMAN İ, vural a, ÜNVER A, SAÇAR S (2014). Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. Mikrobiyoloji Bülteni, 48(1), 106 - 113.
Chicago	SALMAN İsmail Serkan,vural ahmet,ÜNVER Ahmet,SAÇAR Suzan Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. Mikrobiyoloji Bülteni 48, no.1 (2014): 106 - 113.
MLA	SALMAN İsmail Serkan,vural ahmet,ÜNVER Ahmet,SAÇAR Suzan Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.48, no.1, 2014, ss.106 - 113.
AMA	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(1): 106 - 113.
Vancouver	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2014; 48(1): 106 - 113.
IEEE	SALMAN İ,vural a,ÜNVER A,SAÇAR S "Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları." Mikrobiyoloji Bülteni, 48, ss.106 - 113, 2014.
ISNAD	SALMAN, İsmail Serkan vd. "Suriye savaşı sonrası Nizip’te kutanöz iç leyşmanyazis olguları". Mikrobiyoloji Bülteni 48/1 (2014), 106-113.