Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?
Yıl: 2015 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 189 - 194 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?
Öz: Amaç: Çocuklarda duyulan üfürümlerin büyük çoğunluğunun masum üfürüm olduğu gerçeğine rağmen, tüm dünyadaçocuk kardiyoloji kliniklerine hasta gönderilmesinin en sık nedenini kardiyak üfürümler oluşturmaktadır. Çalışmada dinle- me bulguları ile ekokardiyografi sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Aralık 2011 ile Haziran 2012 tarihleri arasında fizik muayenede üfürüm duyulması nedeniyle ço- cuk kardiyoloji kliniğine gönderilen 667 hasta duyulan üfürümler masum ve patolojik olarak ayrılarak ekokardiyografiile değerlendirilmiştir.Bulgular: Yaş ortalaması 5.1 yıl olan hastaların %54.6sı erkekti. Hastaların %67.3ünde kardiyak üfürüme eşlik edenyakınma yoktu. Hastaların %7.9unda fizik muayenede duyulan üfürümün patolojik olduğu düşünüldü. Ekokardiyog- rafik incelemede hastaların %58.3ünde normal kalp bulguları saptanırken, %41.7sinde çeşitli bulgular tespit edildi.En sık tespit edilen bulgular patent foramen ovale (PFO) (%24.9), atriyal septal defekt (ASD) (%8.4) ve pulmoner darlık(%5.7)di. Hastaların %38.4ünde muayenede masum üfürüm duyulmasına rağmen ekokardiyografide küçük ASD veminör kapak hastalıkları gibi bazı bulgular saptandı. Fizik muayene sonuçları ile ekokardiyografi sonuçları istatistikselolarak farklılıklar göstermekteydi (p<0.001). Fizyolojik mitral yetmezlik ve PFO çıkarıldıktan sonra muayene ile saptananüfürümün ekokardiyografik bulguları ayırt etmedeki duyarlılığı %31, seçiciliği %99.2, pozitif tahmini değeri %92.5, negatiftahmini değeri %82.2 ve doğruluk oranı %83di. Sonuç: Çalışmada üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji kliniklerine gönderilen hastalarda sadece dinlemekle bazı kardi- yak defektlerin atlanabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, bu hastalar ayrıca ekokardiyografi ile değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelime: Konular:
Is Echocardiographic Evaluation Necessary for all Children with Cardiac Murmur?
Öz: Objective: Despite the fact that the vast majority of murmurs heard in children are innocent, the most common causeof pediatric cardiology consultation is cardiac murmur all around the world. The aim of this study was to compare theauscultation results with the findings of echocardiography. Material and Methods: We have assessed the auscultation and echocardiography results of 667 patients referred tothe pediatric cardiology clinic with a diagnosis of cardiac murmur between December 2011 and June 2012.Results: The mean age of patients was 5.1 years and 54.6% of patients were male. There was no complaintaccompanying cardiac murmur in 67.3% of the patients. The murmurs were considered pathological in 7.9% of patients.Echocardiographic examination was normal in 58.3% of patients, whereas various echocardiographic findings weredetected in 41.7% of the patients. The most common findings were patent foramen ovale (PFO) (24.9%), atrial septaldefect (ASD) (8.4%) and pulmonary stenosis (5.7%). There were various echocardiographic findings such as small ASD ortrace valvular regurgitations in 38.4% of patients, while their murmurs were considered innocent. Accordingly, the resultsof physical examination and echocardiography showed statistically significant differences (p <0.001). After elimination ofphysiological mitral regurgitation and PFO, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive valueand accuracy rate of physical examination to discriminate between normal and abnormal echocardiographic findingswas 31%, 99.2%, 92.5%, 82.2% and 83% respectively.conclusion: This study showed that some minor cardiac defects can be missed by auscultation in patients referred topediatric cardiology clinics because of cardiac murmurs. Therefore, these patients should be evaluated by echocardiography.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Park MK. Physical examination. Pediatric cardiology for practitioners. 5th ed. St. Louis: Mosby Year Book, 2007: 23-37.
- 2. Sapin SO. Recognizing normal heart murmurs. Pediatrics 1997; 99: 616-9.
- 3. Allen HD, Phillips JR, Chan DP. History and physical examination. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF (eds). Heart Disease in Infants, Children and Adolescents. Philadelphia: Williams&Wilkins, 2008:58-66.
- 4. Duff DF, Mcnamara DG. History and physical examination of the cardiovascular system. In: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR (eds). The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Baltimore: Williams& Wilkins, 1998:693-713.
- 5. Advani N, Menahem S, Wilkinson JL. The diagnosis of innocent murmurs in childhood. Cardiol Young 2000;10: 340-2.
- 6. Pelech A. Evaluation of the pediatric patient with a cardiac murmur. Pediatr Clin North Am 1999;46:167-87.
- 7. Frank JE, Jacobe KM. Evaluation and management of heart murmurs in children. Am Fam Physician 2011;84:793-800.
- 8. Uner A, Doğan M, Bay A, Cakin C, Kaya A, Sal E. The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyol Derg 2009;9:29-34.
- 9. Bronzetti G, Corzani A. The seven s murmurs: An alliteration about innocent murmurs in cardiac auscultation. Clin Pediatr (Phila) 2010;49:713.
- 10. Çimen D, Oran B, Arıbaş S, Baysal T. Çocukluk çağındaki masum üfürümlerde ekokardiyografik inceleme yapalım mı? Selçuk Tıp Dergisi 2008;24:131-7.
- 11. Karacan M, Olgun H, Orhan MF, Altay ND, Öztürk CF, Karakelleoğlu C. Undiagnosed cardiac abnormalities among school-aged children. J Curr Pediatr 2010;8:63-6.
- 12. Koo S, Yung TC, Lun KS, Chau AK, Cheung YF. Cardiovascular symptoms and signs in evaluating cardiac murmurs in children. Pediatr Int 2008;50:145-9.
- 13. Özbarlas N. Çocuklarda göğüs ağrıları. Güncel Pediatri 2008;6: 173-5.
- 14. Smith KM. The innocent heart murmur in children. J Pediatr Health Care 1997;11:207-14.
- 15. Mccrindle BW, Shaffer KM, Kan JS, Zahka KG, Rowe SA, Kidd L. Cardinal clinical signs in the differentiation of heart murmurs in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1996;150:169-74.
- 16. Komar M, Podolec P, Przewłocki T, Wilkołek P, Tomkiewicz-Pająk L, Motyl R. Transoesophageal echocardiography can help distinguish between patients with symptomatic and asymptomatic patent foramen ovale. Kardiol Pol 2012;70:1258-63.
- 17. Yokuşoğlu M, Uzun M, Karaeren H. Patent foramen ovale tanısı ve güncel tedavi endikasyonları. TGKD 2007;11:24-30.
- 18. Rodriguez CJ, Homma S. Management of patients with stroke and a patent foramen ovale. Curr Cardiol Rep 2004;6:143-6.
- 19. Güven H, Bakiler AR, Kozan M, Aydınlıoğlu H, Helvacı M, Dorak Ç. Yenidoğan servislerinde doğumsal kalp hastalıkları. Çocuk Sağlığı Hast Derg 2006;49:8-11.
- 20. Şap F, Baysal T, Karataş Z, Altın H, Alp H, Karaarslan S. Yenidoğan döneminde duyulan üfürümün doğuştan kalp hastalığını saptamadaki önemi. Yeni Tıp Derg 2012;29:80-83.
- 21. Flanagan MF, Yeager SB, Weindling SN, Avery GB, Fletcher MA, Mc Donald MG (eds). Cardiac disease. In: Neonatology, Pathophysiology & Management of the newborn. 5th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 1999: 577-96.
- 22. Azhar AS, Habib HS. Accuracy of the initial evaluation of heart murmurs in neonates: Do we need an echocardiogram? Pediatr Cardiol 2006; 27: 234-7.
- 23. Erol MK. Asemptomatik kapak hastasının takip ve tedavisi. Anadolu Kardiyo Derg 2009;9:17-24.
- 24. Ardıç İ, Kaya M, Kasapkara A, Şarlı B, Doğdu O, Doğan A. Erişkinlerde görülen doğuştan kalp hastalıklarının değerlendirilmesi. Arch Turk Soc Cardiol 2010;38:25-31.
- 25. Alvares S, Ferreira M, Ferreira H, Mota CR. Initial assessment of heart murmurs in children: Role of complementary diagnostic tests. Rev Port Cardiol 1997;16:621-4.
- 26. Mccrindle BW, Shaffer KM, Kan JS, Zahka KG, Rowe SA, Kidd L. An evaluation of parental concerns and misperceptions about heart murmurs. Clin Pediatr 1995; 34:25-34.
- 27. Aktaş D, Çetin İİ, Yıldız J, Arı ME, Eminoğlu S, Ekici F, Kocabaş A. Genel muayene sırasında saptanan kardiyak üfürümlerde ailelerin endişe düzeyi ve farkındalığı, çocuk kardiyolojisi uzmanından beklentileri. Türkiye Çocuk Hast Derg 2014;8:59-63.
APA | Yıldız J, ÇETİN İ, AKTAŞ D, ARI M, KOCABAŞ A, EKİCİ F, ŞAYLI T (2015). Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. , 189 - 194. |
Chicago | Yıldız Jale,ÇETİN İbrahim İlker,AKTAŞ DOĞUKAN,ARI Mehmet Emre,KOCABAŞ Abdullah,EKİCİ Filiz,ŞAYLI Tülin Revide Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. (2015): 189 - 194. |
MLA | Yıldız Jale,ÇETİN İbrahim İlker,AKTAŞ DOĞUKAN,ARI Mehmet Emre,KOCABAŞ Abdullah,EKİCİ Filiz,ŞAYLI Tülin Revide Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. , 2015, ss.189 - 194. |
AMA | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. . 2015; 189 - 194. |
Vancouver | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. . 2015; 189 - 194. |
IEEE | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T "Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?." , ss.189 - 194, 2015. |
ISNAD | Yıldız, Jale vd. "Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?". (2015), 189-194. |
APA | Yıldız J, ÇETİN İ, AKTAŞ D, ARI M, KOCABAŞ A, EKİCİ F, ŞAYLI T (2015). Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 9(3), 189 - 194. |
Chicago | Yıldız Jale,ÇETİN İbrahim İlker,AKTAŞ DOĞUKAN,ARI Mehmet Emre,KOCABAŞ Abdullah,EKİCİ Filiz,ŞAYLI Tülin Revide Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 9, no.3 (2015): 189 - 194. |
MLA | Yıldız Jale,ÇETİN İbrahim İlker,AKTAŞ DOĞUKAN,ARI Mehmet Emre,KOCABAŞ Abdullah,EKİCİ Filiz,ŞAYLI Tülin Revide Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, vol.9, no.3, 2015, ss.189 - 194. |
AMA | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2015; 9(3): 189 - 194. |
Vancouver | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2015; 9(3): 189 - 194. |
IEEE | Yıldız J,ÇETİN İ,AKTAŞ D,ARI M,KOCABAŞ A,EKİCİ F,ŞAYLI T "Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?." Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, 9, ss.189 - 194, 2015. |
ISNAD | Yıldız, Jale vd. "Ekokardiyografik Değerlendirme Kardiyak Üfürüm Duyulan Tüm Çocuklarda Gerekli midir?". Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 9/3 (2015), 189-194. |