Yıl: 2010 Cilt: 58 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 154 - 161 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü

Öz:
Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü Ölü boşluk ventilasyonu (Vd/Vt), ventile olan ancak perfüze olmayan akciğer alanlarını gösteren değerli bir parametredir. Entübe hastalarda normal değeri %30-50 arasında olması gerekirken başta pulmoner emboli, akut solunum sıkıntısı sendromu ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi pek çok pulmoner hastalıkta artmış olarak bulunmaktadır. Son yıllarda Vd/Vt değerinin entübe hastalarda ekstübasyon başarısının değerlendirilmesinde de kullanılabileceği bildirilmektedir. Yapı- lan çalışmalarda spontan solunum denemesinin başladığı gün ölçülen Vd/Vt değerinin < %55-60 olmasının ventilatörden ayırma başarısını gösterdiği bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı yoğun bakımda solunum yetmezliği nedeniyle entübe olarak izlenen hastaların yatışta ölçülen kapnografik parametrelerinin ekstübasyon başarısının tahmin edilmesi üzerine etkilerinin incelenmesidir. Çalışmaya toplam 35 hasta alındı; ekstübe edilen 25 (%71)i grup 1, ekstübe edilemeyen 10 (%29)u grup 2 olarak sınıflandırıldı. Grup 1 ve 2deki hastalar karşılaştırıldığında yatışın ilk 24 saati içinde ölçülen Vd/Vtnin grup 2de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptandı (0.66ya karşılık 0.54, p< 0.05). Sonuçta yatışta ölçülen Vd/Vt değerinin ≥ 0.60 olmasının ekstübasyon başarısını tahmin etmede duyarlılığı %70, özgüllüğü %72, pozitif beklenen değeri %58, negatif beklenen değeri %81, doğruluğu %71 olarak bulundu. Bu çalışmanın sonuçları yatışta ölçülen Vd/Vt değerinin ≥ 0.60 olmasının ekstübasyon başarısızlığının erken bir göstergesi olabileceğini göstermiştir.
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi

The role of physiologic dead space measurement in predicting extubation success

Öz:
Dead space ventilation (Vd/Vt) is a valuable parameter which indicates the ventilated but not perfused lung areas. The normal range is between 30-50% in mechanically ventilated patients. Increased levels could be observed in many pulmonary diseases such as pulmonary embolism, acute respiratory distress syndrome and chronic obstructive pulmonary disease. Vd/Vt is also used for the prediction of extubation success and a value of < 55-60% indicates successful extubation according to several studies. The aim of this study is to evaluate the value of baseline capnographic measurements on extubation success. A total of 35 patients were included in this prospective study; and 25 (71%) of them who were extubated successfully were named as group 1 and the remaining 10 (29%) patients with extubation failure were named as group 2. When the two groups were compared, Vd/Vt value, measured at the first 24 hours of hospitalization, was found to be higher in group 2 (0.66 vs. 0.54, p< 0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of baseline Vd/Vt &#8805; 0.60 for predicting extubation failure according to ROC curve were 70%, 72%, 58%, 81% and 71%, respectively. In conclusion, results of this study suggest that, higher Vd/Vt values measured on the first day of hospitalization may be an early predictor of extubation failure.
Anahtar Kelime:

Konular: Solunum Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Seymour CW, Martinez A, Christie JD, Fuchs BD. The outcome of extubation failure in a community hospital intensive care unit: a cohort study. Crit Care 2004; 8: 322-7.
  • 2. Boles JM, Bion J, Connors A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Statement of the sixth international consensus conference on intensive care medicine. Eur Respir J 2007; 29: 1033-56.
  • 3. Gürsel G. Mekanik ventilasyon sırasında solunum monitörizasyonu II. bölüm. Tuberk Toraks 2003; 51: 100-6.
  • 4. Ahrens T, Sona C. Capnography application in acute and critical care. AACN Clinical Issues 2003; 14: 123-32.
  • 5. “www.capnography.com” A Comprehensive Educational website designed, produced and maintained by Kodali BS.
  • 6. Öziş TN, Kanat DÖ, Oğuzülgen İK ve ark. Mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda ısıtıcılı nemlendirici ile ısı-nem değişimi yapan filtre ile beraber Booster kullanı- mının klinik ve bakteriyolojik açıdan karşılaştırılması. Tuberk Toraks 2009; 57: 259-67.
  • 7. Pontoppidan H, Hedley-Whyte J, Bendixien HH, et al. Ventilation and oxygenation requirements during prolonged artificial ventilation in patients with respiratory failure. N Engl J Med 1965; 273: 401-9.
  • 8. Pierson DJ. Weaning from mechanical ventilation in acute respiratory failure: concepts, indications and techniques. Respir Care 1983; 28: 646-62.
  • 9. Coss-Bu JA, Walding DL, Davia YB, et al. Dead space ventilation in critically ill children with lung injury. Chest 2003; 123: 2050-6.
  • 10. Kallet RH, Alonso JA, Pittet JF, Matthay MA. Prognostic value of the pulmonary dead space fraction during the first 6 days of acute respiratory distress syndrome. Respir Care 2004; 49: 1008-14.
  • 11. Hubble CL, Gentile MA, Tripp DS, et al. Dead space to tidal volume ratio predicts successful extubation in infants and children. Crit Care Med 2000; 28: 2034-40.
  • 12. Bousso A, Ejzenberg B, Ventura AM, et al. Evaluation of dead space to tidal volume ratio as a predictor of extubation failure. J Pediatr 2006; 82: 347-53.
  • 13. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985; 818- 29.
  • 14. Almeida-Junior AA, Nolasco da Silva MT, Almeida CCBİ Ribeiro JD. Relationship between physiological deadsapce/tidal volume ratio and gas exchange in infants with acute bronchiolitis on invasive mechanical ventilation. Pediatr Crit Care Med 2007; 8: 372-7.
  • 15. Ely EW, Baker AM, Evans GW, Haponik EF. The prognostic significance of passing daily screen of breathing spontaneously. Am J Respir Crit Care Med 1999; 25: 581-7.
  • 16. A collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association forRespiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Evidence Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support. Chest 2001; 120: 375-95.
  • 17. Sandberg K, Sjoqvist BA, Hjalmarson O. Efficiency of ventilation in neonatal pulmonary maladaptation. Acta Paediatr 1987; 76: 30-6.
  • 18. Nuckton TJ, Alonso JA, Kallet RH. Pulmonary dead space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2002; 346: 1281-6.
  • 19. Gürsel G, Taneri F, Türktaş H. Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi 2007; 8: 92-6.
  • 20. Cepkova M, Kapur V, Ren X, et al. Pulmonary dead space fraction and pulmonary artery systolic pressure as early predictors of clinical outcome in acute lung injury. Chest 2007; 132: 836-42.
  • 21. Fletcher R, Jonhson B. Deadspace and the single breath test for carbondioxide during anaesthesia and artificial ventilation: effects of tidal volume and frequency of respiration. Br J Anaesth 1984; 56: 109-19.
APA OZYILMAZ E, AYDOĞDU M, GÜRSEL G (2010). Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. , 154 - 161.
Chicago OZYILMAZ EZGI,AYDOĞDU MÜGE,GÜRSEL Gül Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. (2010): 154 - 161.
MLA OZYILMAZ EZGI,AYDOĞDU MÜGE,GÜRSEL Gül Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. , 2010, ss.154 - 161.
AMA OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. . 2010; 154 - 161.
Vancouver OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. . 2010; 154 - 161.
IEEE OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G "Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü." , ss.154 - 161, 2010.
ISNAD OZYILMAZ, EZGI vd. "Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü". (2010), 154-161.
APA OZYILMAZ E, AYDOĞDU M, GÜRSEL G (2010). Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. Tüberküloz ve Toraks, 58(2), 154 - 161.
Chicago OZYILMAZ EZGI,AYDOĞDU MÜGE,GÜRSEL Gül Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. Tüberküloz ve Toraks 58, no.2 (2010): 154 - 161.
MLA OZYILMAZ EZGI,AYDOĞDU MÜGE,GÜRSEL Gül Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. Tüberküloz ve Toraks, vol.58, no.2, 2010, ss.154 - 161.
AMA OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. Tüberküloz ve Toraks. 2010; 58(2): 154 - 161.
Vancouver OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü. Tüberküloz ve Toraks. 2010; 58(2): 154 - 161.
IEEE OZYILMAZ E,AYDOĞDU M,GÜRSEL G "Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü." Tüberküloz ve Toraks, 58, ss.154 - 161, 2010.
ISNAD OZYILMAZ, EZGI vd. "Fizyolojik ölü boşluk ölçümünün ekstübasyon başarısını tahmin etmedeki rolü". Tüberküloz ve Toraks 58/2 (2010), 154-161.