Yıl: 2015 Cilt: 49 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 423 - 431 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması

Öz:
Mantar enfeksiyonlarının insidansı son yıllarda artış göstermektedir. Bu artış nedeniyle antifungallerin yaygın kullanımı, dolayısıyla da antifungal direnç sorun olmaya başlamıştır. Direnç için uygun testlerin yapılması, Candida türlerinin ve duyarlılık paternlerinin tespit edilmesini sağlar. Hızlı tanımlama ve duyarlılık sonuçları sayesinde tedavide kullanılacak ampirik ajanların planlanması önem arz etmektedir. Bu çalışmada, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Mikoloji Laboratuvarında, Ocak 2009-Temmuz 2012 tarihleri arasında izole edilen Candida türlerinin epidemiyolojisi ve minimum inhibitör konsantrasyonlarındaki (MİK) değişikliklerinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışma, retrospektif olarak mikoloji birimindeki kayıtlar esas alınarak ve hastanede kullanılan mevcut otomasyon sistemiyle karşılaştırmalı kontrol edilerek yapılmış; aynı hastanın tekrarlayan üremeleri dahil edilmemiştir. Candida türlerinin tanımlanmasında API®ID 32C (bioMerieux, Fransa) kullanılmıştır. Etkenin üretildiği materyal, hastanın yaşı, cinsiyeti ve yattığı servis bilgileri kaydedilmiştir. Kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin duyarlılığı Etest (bioMerieux, Fransa) yöntemi ile çalışılmıştır. Çalışmaya, toplam 1238 hasta izolatı dahil edilmiştir. Klinik örneklerden izole edilen Candida suşları arasında en sık saptanan tür %51.1 (n= 632) ile Candida albicans olmuş, bunu %15.8 (n= 195) ile C.tropicalis izlemiştir. Pediatri yoğun bakım ünitesi (YBÜ)'nde C.parapsilosis'in %42 (n= 17) ile ilk sırada olduğu, C.albicans'ın ise %32 (n= 13) ile ikinci sırayı aldığı görülmüştür. Erişkin YBÜ'nde ise C.albicans %34 (n= 13) ile ilk sırada yer almış, C.parapsilosis %31 (n= 12) ile ikinci sıraya gerilemiştir. Yıllara göre Candida türlerinin dağılımına bakıldığında; son dört yılın toplam verilerinde C.albicans oranı %51.1 (n= 632), C.albicans dışı Candida spp. oranı ise %48.9 (n= 606) olarak hesaplanmıştır. Bu veriler ışığında, yıllar arasında bir karşılaştırma yapılmış, ancak iki grup arasında belirtilen süre içerisinde mantar
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi

Investigation of the Changes in Candida Epidemiology

Öz:
The incidence of fungal infections has increased in recent years. Antifungal resistance is a major problem with increasing frequency due to the widespread use of antifungal agents in infections. Identifi cation of the Candida species and susceptibility patterns with the appropriate tests for resistance and selection of the empirical agents used for treatment are important. The aim of the study was to evaluate the changes of the epidemiology of Candida species and minimum inhibitory concentrations (MIC) of the antifungal agents, isolated in Mycology Laboratory of Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, between 1 January 2009 to 1 July 2012. The study was performed retrospectively based on records in the mycology unit and checked comparatively with the automation system in the hospital. The recurrent reproductions of the same patient were excluded. For the identifi cation of Candida species API®ID 32C (bioMerieux, France) system was used. Information on the isolated material, patient's age, gender and the inpatients' clinics were recorded. The susceptibility of Candida species isolated from blood cultures were studied with Etest (bioMerieux, France) method. A total of 1238 isolates were included in the study. The most common species isolated from clinical samples was C.albicans with a rate of 51.1% (n= 632), followed by C.tropicalis with a rate of 15.8% (n= 195). Among the pediatric intensive care unit (ICU) patients C.parapsilosis 42% (n= 17) was the most common isolate and the second most common isolate was C.albicans 32% (n= 13). However, in the adult ICU the most common isolate was C.albicans 34% (n= 13) and the second was C.parapsilosis 31% (n= 12). When the distribution of Candida species were analyzed from the records of last four years, the frequency rate of C.albicans and non-albicans species was found as 51.1% (n= 632) and %48.9 (n= 606), respectively. Based on these data, a comparison was made between the years and no difference between the two groups in terms of the distribution of fungi within the specifi ed time (x²: 3.2, df: 1, p: 0.073) was determined. Of the Candida species isolated from blood cultures, seven isolates (2.2%) were resistant to fl uconazole in the study period. The differences of MIC levels in fl uconazole were detected between the years 2010-2012 and 2011-2012. The geometric mean of the MICs in 2012 increased signifi cantly compared to 2010 and 2011 (p< 0.01). There was no resistance to amphotericin B except for intrinsically resistant Candida lusitaniae. There were no signifi cant differences among amphotericin MIC values between years (p> 0.05). According to the sensitivity results, fl uconazole is still seen as an option that can be used for the fi rst choice. Although it remains as the fi rst antifungal choice, antifungal susceptibility testing of the identifi ed fungi will help the clinician for the plan and continuation of the treatment
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Tıbbi Laboratuar Teknolojisi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
  • Fridkin SK, Jarvis WR. Epidemiology of nosocomial fungal infections. Clin Microbiol Rev 1996; 9(4): 499-511.
  • Espinel-Ingroff A, White T, Pfaller MA. Antifungal agents and susceptibility test methods, pp: 1859-80. In: Murray PR, Baron EJ, Tenover FC, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, 8th ed. ASM Press, Washington, DC.
  • Gudlaugsson O, Gillespie S, Lee K, et al. Attributable mortality of nosocomial candidemia, revisited. Clin Infect Dis 2003; 37(9): 1172-7.
  • Bassetti M, Righi E, Costa A, et al. Epidemiological trends in nosocomial candidemia in intensive care. BMC Infect Dis 2006; 6: 21.
  • Pfaller MA, Andes D, Diekema DJ Espinel-Ingroff A, Sheehan D; CLSI Subcommittee for Antifungal Susceptibility Testing. Wild type MIC distributions, epidemiological cutoff values and species-specifi c clinical breakpoints for fl ukonazole and Candida: time for harmonization of CLSI and EUCAST broth microdilution methods. Drug Resist Updat 2010; 13(6): 180-95.
  • Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts. Approved Standard. CLSI Document M27-A3, 2008. CLSI, Wayne, PA.
  • Müller C, Weig M, Petera J, Walsh TJ. Azole cross-resistance to ketoconazole, fl uconazole, itraconazole and voriconazole in clinical Candida albicans isolates from HIV-infected children with oropharyngeal candidosis. J Antimicrob Chemother 2000; 46 (2): 338-41.
  • Odds FC, Dams G, Just G, Lewi P. Susceptibilities of Candida spp. to antifungal agents visualized by two- dimensional scatterplots of relative growth. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40(3): 588-94.
  • Stevens DA, Stevens JA. Cross-resistance phenotypes of fl uconazole-resistant Candida species: results with 655 clinical isolates with different methods. Diagn Microbiol Infect Dis 1996; 26(3-4): 145-8.
  • Orasch C, Marchetti O, Garbino J, et al. Candida species distribution and antifungal susceptibility testing according to European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing and new vs. old Clinical and Laboratory Standards Institute clinical breakpoints: a 6 year prospective candidaemia survey from the fungal infection network of Switzerland. Clin Microbiol Infect 2014; 20(7): 698-705.
  • Kazak E, Akın H, Ener B, et al. An investigation of Candida species isolated from blood cultures during 17 years in a university hospital. Mycoses 2014; 57(10): 623-9.
  • Atalay MA, Sav H, Demir G, Koç AN. Kan kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin dağılımı ve amfoterisin B ve fl ukonazole in vitro duyarlılıkları. Selçuk Tıp Derg 2012; 28(3): 149-51.
  • Altuncu E, Bilgen H, Çerikçioğlu N, et al. Neonatal Candida infections and the antifungal susceptibilities of the related Candida species. Mikrobiyol Bul 2010; 44(4): 593-603.
  • Pfaller MA, Diekema DJ, Rinaldi MG, et al. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance Study: a 6,5 year analysis of susceptibilities of Candida and other yeast species to fl uconazole and voriconazole by standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol 2005; 43(12): 5848-59.
  • Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis 2004; 39(3): 309-17.
  • Tortorano AM, Peman J, Bernhardt H, et al. Epidemiology of candidaemia in Europe: results of 28-month European Confederation of Medical Mycology (ECMM) hospital-based surveillance study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23(4): 317-22.
  • Chen PY, Chuang YC, Wang JT, et al. Comparison of epidemiology and treatment outcome of patients with candidemia at a teaching hospital in Northern Taiwan, in 2002 and 2010. J Microbiol Immunol Infect 2014; 47(2): 95-103.
  • Ergon MC, Yücesoy M. Evaluation of species distribution of yeasts isolated from intensive care units during the four years period. Mikrobiyol Bul 2005; 39(3): 309-18.
  • St-Germain G, Laverdière M, Pelletier R, et.al. Prevalence and antifungal susceptibility of 442 Candida isolates from blood and other normally sterile sites: results of a 2-year (1996 to 1998) multicenter surveillance study in Quebec, Canada. J Clin Microbiol 2001; 39(3): 949-53.
  • Clark TA, Hajjeh R. Recent trends in the epidemiology of invasive mycoses. Curr Opin Infect Dis 2002; 15(6): 569-74.
  • Horn DL, Neofytos D, Anaissie EJ, et al. Epidemiology and outcomes of candidemia in 2019 patients: data from the prospective antifungal therapy alliance registry. Clin Infect Dis 2009; 48(12): 1695-703.
  • Miranda LN, Rodrigues ECA, Costa SF, et al. Candida parapsilosis candidaemia in a neonatal unit over 7 years: a case series study. BMJ Open 2012; 2(4): e000992.
  • Dotis J, Prasad PA, Zaoutis T, Roilides E. Epidemiology, risk factors and outcome of Candida parapsilosis bloodstream infection in children. Pediatr Infec Dis J 2012; 31(6): 557-60.
  • Blyth CC, Chen SC, Slavin MA, et al; Australian Candidemia Study. Not just little adults: candidemia epidemiology, molecular characterization, and antifungal susceptibility in neonatal and pediatric patients. Pediatrics 2009; 123(5): 1360-8.
  • Clark TA, Slavinski SA, Morgan J, et al. Epidemiologic and molecular characterization of an outbreak of Candida parapsilosis bloodstream infections in a community hospital. J Clin Microbiol 2004; 42(10): 4468- 72.
APA ÇİÇEK B, YILMAZ H, MUTLU YILMAZ E, Esen Ş, BİRİNCİ A (2015). Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. , 423 - 431.
Chicago ÇİÇEK Barış,YILMAZ Hava,MUTLU YILMAZ Esmeray,Esen Şaban,BİRİNCİ Asuman Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. (2015): 423 - 431.
MLA ÇİÇEK Barış,YILMAZ Hava,MUTLU YILMAZ Esmeray,Esen Şaban,BİRİNCİ Asuman Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. , 2015, ss.423 - 431.
AMA ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. . 2015; 423 - 431.
Vancouver ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. . 2015; 423 - 431.
IEEE ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A "Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması." , ss.423 - 431, 2015.
ISNAD ÇİÇEK, Barış vd. "Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması". (2015), 423-431.
APA ÇİÇEK B, YILMAZ H, MUTLU YILMAZ E, Esen Ş, BİRİNCİ A (2015). Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, 49(3), 423 - 431.
Chicago ÇİÇEK Barış,YILMAZ Hava,MUTLU YILMAZ Esmeray,Esen Şaban,BİRİNCİ Asuman Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni 49, no.3 (2015): 423 - 431.
MLA ÇİÇEK Barış,YILMAZ Hava,MUTLU YILMAZ Esmeray,Esen Şaban,BİRİNCİ Asuman Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.49, no.3, 2015, ss.423 - 431.
AMA ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(3): 423 - 431.
Vancouver ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2015; 49(3): 423 - 431.
IEEE ÇİÇEK B,YILMAZ H,MUTLU YILMAZ E,Esen Ş,BİRİNCİ A "Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması." Mikrobiyoloji Bülteni, 49, ss.423 - 431, 2015.
ISNAD ÇİÇEK, Barış vd. "Candida Epidemiyolojisindeki Değişikliklerin Araştırılması". Mikrobiyoloji Bülteni 49/3 (2015), 423-431.